Hamilelikte baş ağrıları, kadınlar arasında yaygın bir problemdir. Baş ağrısı, hormonal değişiklikler, dehidrasyon, stres ve uyku eksikliği gibi çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Ancak, hamile kadınlar baş ağrılarını tedavi etmek için kullandıkları ilaçlara dikkat etmelidir, çünkü bazı ilaçlar fetüse zarar verebilir. Bu makalede, hamile kadınlar için güvenli ve güvensiz baş ağrısı tedavi ilaçlarını, bu ilaçların kullanımlarını, endikasyonlarını, kontrendikasyonlarını, dozajlarını ve yan etkilerini ele alacağız.
Hamile kadınlar için hangi baş ağrısı tedavi ilaçları güvenlidir?
Hamilelikte alınabilecek güvenli baş ağrısı tedavi ilaçları hakkında genel olarak az bilgi vardır. Yine de, migren sorunu olan hamile kadınların %70’ine kadar baş ağrısını hafifletmek için ilaç kullandığı görülmektedir.
Asetaminofen (Tylenol)
Asetaminofen (Tylenol), hamilelikte en yaygın kullanılan ilaçlardan biridir. Hamile kadınların %65’ine kadar bu ağrı kesiciyi kullanmaktadır.
Asetaminofen, hafif ve orta şiddetteki ağrı ve ateşi tedavi etmek için kullanılır. Asetaminofen, ağrı ve ateşe neden olan prostaglandinlerin üretimini azaltarak çalışır.
Dozaj: Hamile kadınlar için önerilen asetaminofen dozu, her 4-6 saatte bir 650-1000 mg olup, günlük 4000 mg’ı geçmemelidir.
Yan etkiler: Asetaminofen genellikle iyi tolere edilir, ancak yüksek dozlarda alındığında karaciğer hasarına neden olabilir.
Bazı çalışmalar, hamilelikte asetaminofen alımının, doğmamış bebeğin büyüme ve gelişimini etkileyebileceğini önermektedir. Bu çalışmalar, hamilelikte asetaminofen kullanımı ile çocuklarda otizm veya dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) belirtilerinin gösterilmesi arasında bağlantılar önermektedir.
Bununla birlikte, bu çalışmalardan birçoğunun çelişkili bulguları veya düşük kalitede olduğu görülmektedir. Bazı çalışmalar yalnızca hayvanlar üzerinde gerçekleştirilmiş (insanlar üzerinde değil). Bu nedenle, asetaminofeninin hamilelikte güvenli olup olmadığını kesin olarak söylemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Asetaminofeni nonsteroid antiinflamatuar ilaçlarla karşılaştıran daha büyük bir çalışma daha inandırıcıdır. Bu çalışma, asetaminofeninin nonsteroid antiinflamatuar ilaçlara göre daha az doğum kusuru ile ilişkili olduğunu gösterdi. Aşağıda nonsteroid antiinflamatuar ilaçları daha fazla ele alacağız.
Bu çelişkili bilgiler kafa karıştırıcı olabilir. Yine de, Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğumcular Koleji asetaminofeni önermektedir. Hamilelikte ağrıyı tedavi etmek için düşük riskli bir ilaç olarak değerlendirirler. Ancak ilaçların yalnızca gerekli olduğu durumlarda kullanılmasını vurgularlar. İlaç alımını mümkün olduğunca az tutmak ve yalnızca bir sağlık uzmanıyla konuşulduktan sonra almak en iyisidir.
Hamile kadınlar için hangi baş ağrısı tedavi ilaçları güvenli değildir?
Hamile kadınlar için güvenli olmayan birkaç baş ağrısı tedavi ilacı bulunmaktadır. Bazı ilaçlar doğum kusurları, düşük riski ve erken doğum riskleri taşımaktadır. Erken doğum, gebeliğin 37. haftasından daha önce doğum yapmak anlamına gelir.
Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar
Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, baş ağrısını hafifletmek için sıklıkla kullanılmaktadır. Bu ilaçlar arasında, ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve) ve aspirin gibi reçetesiz ilaçlar bulunmaktadır. Ayrıca, celekoksib (Celebrex) gibi reçeteli nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar da mevcuttur.
ABD Gıda ve İlaç İdaresi, hamileliğin 20. haftasında veya daha sonrasında nonsteroid antiinflamatuar ilaçların kullanılmamasını önermektedir. Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, doğmamış bebeklerde ciddi böbrek sorunları riskini artırmaktadır. Bu ilaçlar ayrıca amniyotik sıvı seviyelerini de düşürebilir. Hamileliğin 30. haftasından sonra alınan nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, doğmamış bebeklerde kalp sorunları riskini artırmaktadır.
Bu ilaçların hamileliğin 20. haftasından önce güvenli olup olmadığı net değildir. Erken hamilelikte nonsteroid antiinflamatuar ilaçların kullanımının düşükle sonuçlanabileceğine dair bazı kanıtlar bulunmaktadır. Bu nedenle, bazı sağlık uzmanları nonsteroid antiinflamatuar ilaçların hamileliğin her aşamasında kaçınılması gerektiğini önermektedir.
Aspirin
Hamile kadınlar aspirin almaktan kaçınmalıdır, çünkü bu, özellikle birinci ve üçüncü trimesterde kanama ve düşük riskini artırabilir. Aspirin ayrıca fetüs kalbinde bulunan bir kan damarı olan duktus arteriozusun erken kapanmasına neden olabilir.
Kodin
Kodin, ağrı ve öksürüğü tedavi etmek için kullanılan bir opioid ilaçtır. Kodin, fetüste solunum depresyonuna ve yenidoğan yoksunluk sendromuna neden olabilir.
Hamile kadınların kodin alımından kaçınmaları gerekir.
Triptan ilaçlar
Amerikan Aile Hekimliği Akademisi’ne göre, sumatriptan (Imitrex) ilacı hamilelikte şiddetli baş ağrılarını tedavi etmek için kullanılabilir. Ancak, sumatriptan ilacını yalnızca bir sağlık uzmanıyla dikkatli bir şekilde tartıştıktan sonra denemelisiniz.
Sumatriptan, triptan sınıfı ilaçlara aittir ve hamile kadınlar için en çok incelenen triptan ilacıdır. Ancak, hamilelikte ne kadar güvenli olduğuna dair karışık bilgiler vardır.
Hamilelikte sumatriptan veya rizatriptan (Maxalt) kullanımına dair yapılan çalışmalar, düşük vakaları bildirmiştir. Bu çalışmalar ayrıca erken doğum ve düşük doğum ağırlığı olan bebeklerle ilgili raporlar sunmaktadır. Diğer raporlar, sumatriptan kullanımının üçüncü trimesterde göbek kordonu problemlerine neden olduğunu belirtmiştir. Öte yandan, daha fazla çalışma triptan ilaçların büyük doğum kusurları riskini artırmadığını göstermiştir.
Bu karışık sonuçlar, triptan ilaçların hamilelikte güvenli olup olmadığını kesin olarak söylemeyi zorlaştırmaktadır. Öncelikle bu riskleri bir sağlık uzmanıyla tartışmalısınız.
Ergot türevleri ilaçlar
Dihidroergotamin (Migranal) gibi ergot türevi ilaçlar, eski migren tedavi ilaçlarıdır. Bu ilaçlar günümüzde daha az kullanılmaktadır. Bu ilaçlar güvenli değildir; hamileliğin her aşamasında bunlardan kaçınılmalıdır.
Ergot türevleri, baş ağrısını beynin kan damarlarını daraltarak hafifletir. Ancak bu ilaçlar rahimdeki kan damarlarını da daraltır. Bu etki, doğmamış bir bebeğe kan akışını azaltabilir ve dolayısıyla doğum kusurlarına ve düşük doğum ağırlığı olan bebeklere yol açabilir.
Ergot türevleri ayrıca kasılmalara neden olabilir. Bu problem erken doğuma yol açabilir.
Ergotamin (Ergomar)
Ergotamin, migren tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Ergotamin, rahim kasılmalarına ve fetüs stresine neden olabilir, bu nedenle hamile kadınlar için güvensizdir.
Diğer baş ağrısı tedavi ilaçları
Son yıllarda, yeni baş ağrısı tedavi ilaçları mevcut hale gelmiştir. Örnekler arasında Ubrelvy (ubrogepant) ve Nurtec ODT (rimegepant) bulunmaktadır. Bu ilaçlar nispeten yenidir. Bu nedenle, hamilelikte güvenilirlikleri hakkında yeterli bilgi henüz yoktur. Şu anda, hamileyseniz bu ilaçları almanızdan kaçınmalısınız.
Kafein içeren ilaçlar
Kafein içeren ilaçlardan kaçınmalısınız. Bu tür bir ilaca örnek olarak Excedrin Tension Headache (asetaminofen/kafein) verilebilir. Bu ürünlerden kaçınmak, günlük kafein alımınızı sınırlamaya yardımcı olur.
American College of Obstetricians and Gynecologists, günde 200 mg’dan daha az kafein tüketmenin muhtemelen güvenli olduğunu belirtmiştir. Bu miktar kafeinin, düşük veya erken doğum riskini artırmadığı görünmektedir. Günde bir fincan kahve veya daha az içmek, sizi bu sınırlar içinde tutar.
Ancak, diğer çalışmalar ters bilgileri önermektedir. Bu çalışmalar, hamilelikte daha küçük miktarlarda kafein alımının bile komplikasyon riskini artırabileceğini bulmuştur. Bu komplikasyonlar arasında düşük, ölü doğum ve düşük doğum ağırlıkları bulunmaktadır.
Butalbital içeren ilaçlar
Hamilelikte, butalbital içeren baş ağrısı ilaçlarını almaktan kaçının. Bupap (butalbital/asetaminofen) ve Fioricet (butalbital/asetaminofen/kafein) gibi örnekler bulunmaktadır.
Butalbital, insanları rahatlatarak kaygıyı azaltan bir barbitürattır. Butalbital plasentayı geçebilir ve doğmamış bebeğinizi etkileyebilir. Çalışmalar, hamilelikte butalbital kullanımının belirli kalp kusurları ile ilişkili olduğunu önermektedir.
Ayrıca, butalbital uzun vadeli kullanımda bağımlılık yapabilir. Bu durum doğmamış bebeğinizin bu ilaca bağımlı hale gelmesine yol açabilir. Doğduktan sonra, bebeğiniz yenidoğan yoksunluk sendromu belirtileri gösterebilir.
Yenidoğan yoksunluk sendromunun belirtileri arasında nöbetler, yüksek sesle ağlama ve zayıf beslenme bulunmaktadır. Tedavi edilmezse, yenidoğan yoksunluk sendromu uzun vadeli sağlık problemlerine yol açabilir.
Hamileliğim sırasında baş ağrısını tedavi etmek için başka neler yapabilirim?
Hamilelik sırasında mümkün olduğunca az ilaç almanız gerekir. Öncelikle baş ağrısını hafifletmek için diğer yöntemleri denemelisiniz.
Belirli yaşam tarzı değişiklikleri ve alternatif terapiler, baş ağrısı belirtilerini hafifletmeye yardımcı olabilir. Aşağıda, baş ağrısı ağrısını hafifletmek için bazı ipuçları ve ilaç dışı seçenekler bulunmaktadır:
- Kısa bir uyku çekin ve yeterli kaliteli uyku aldığınızdan emin olun.
- Az dikkat dağıtıcı olan karanlık ve sessiz bir oda bulun.
- Ağrıyı hafifletmek için boynunuza, başınıza veya karnınıza sıcak veya soğuk kompresler yerleştirin.
- Geçici rahatlama sağlamak için başınızı veya şakaklarınızı masaj yapın.
- Haftada 3-5 gün, 30-60 dakika egzersiz yapın.
- Düzenli ve sağlıklı öğünler yiyin ve bol miktarda sıvı tüketin.
- Akupresür veya akupunktur deneyin.
- Bilişsel davranış terapisi uygulamayı düşünün.
Sonuç
Şu anda, asetaminofen hamilelikte baş ağrısını tedavi etmenin en güvenli seçeneğidir. Diğer ilaçlar bebeğinize zarar verebilir. Ancak, ilk önce baş ağrısını azaltmak için ilaç dışı çözümleri denemek önerilmektedir.
Eğer hamileyseniz ve baş ağrınız varsa, bir sağlık uzmanı veya eczacı ile konuşun. Hangi ilaçların güvenli olduğunu belirlemelerine yardımcı olabilirler. Eğer ilaç kullanmanız gerekiyorsa, en düşük dozu mümkün olan en kısa süre için almak en iyisidir.
Bilgi kaynakları:
- American College of Obstetricians and Gynecologists. (2018). Hamilelikte Baş Ağrıları. Erişim adresi: https://www.acog.org/womens-health/faqs/headaches-during-pregnancy
- Briggs, G. G., Freeman, R. K., & Yaffe, S. J. (2017). Gebelik ve Emzirme Döneminde İlaçlar: Fetüs ve Yenidoğan Riskine Dair Referans Kılavuzu. Lippincott Williams & Wilkins.
- National Institutes of Health. (2021). Asetaminofen. Erişim adresi: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html
- National Institutes of Health. (2021). İbuprofen. Erişim adresi: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682159.html
- National Institutes of Health. (2021). Sumatriptan. Erişim adresi: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601116.html
- ABD Gıda ve İlaç İdaresi. (2018). Kalp Krizi ve İskemik Felç Öncesinde Aspirin Kullanımı. Erişim adresi: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-serious-bleeding-risk-over-counter-antacid-products
- ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. (2021). Kodin. Erişim adresi: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682065.html
- ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. (2021). Ergotamin. Erişim adresi: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601100.html
- American Pregnancy Association
