Torakal aort anevrizması tedavisinin amacı, anevrizmanızın büyümesini önlemek ve yırtılmadan veya parçalanmadan önce tedavi etmektir. Torakal aort anevrizmanızın boyutuna ve büyüme hızına bağlı olarak tedavi, izleme (gözlem) ile cerrahi arasında değişkenlik gösterebilir.
Torakal aort anevrizması tedavisi
Anevrizmayı izlemek
Eğer torakal aort anevrizmanız küçükse, doktorunuz anevrizmayı izlemek için görüntüleme testleri ile birlikte diğer tıbbi durumların yönetimini sağlayacak ilaçlar önerebilir.
Genellikle, anevrizmanız teşhis edildikten en az altı ay sonra bir ekokardiyogram, BT taraması veya manyetik rezonans anjiyografi (MRA) taraması yapılır ve düzenli takip muayeneleri sırasında da tekrarlanır. Bu testlerin sıklığı, anevrizmanın nedenine ve boyutuna, ayrıca ne kadar hızlı büyüdüğüne göre değişir.
İlaç kullanımının rolü
Eğer yüksek tansiyonunuz veya arterlerinizde tıkanma varsa, doktorunuz muhtemelen tansiyonunuzu ve kolesterolünüzü düşürmek için ilaçlar yazacaktır.
Bu ilaçlar şunları içerebilir:
- Beta blokerler. Beta blokerler kalp atış hızınızı yavaşlatarak tansiyonu düşürür. Marfan sendromu olan kişilerde beta blokerler, aortun genişleme hızını azaltabilir. Beta blokerlere örnek olarak metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle), atenolol (Tenormin) ve bisoprolol verilebilir.
- Angiotensin II reseptör blokörleri. Tansiyonunuzu kontrol etmekte beta blokerlerin yeterli olmadığı veya bu ilaçları alamıyorsanız doktorunuz bu ilaçları da yazabilir. Bu ilaçlar, Marfan sendromu olan ve yüksek tansiyonu olmayan kişiler için sıklıkla önerilir. Angiotensin II reseptör blokörlerine örnek olarak losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) ve olmesartan (Benicar) verilebilir.
- Statinler. Bu ilaçlar kolesterolü düşürmeye yardımcı olabilir, bu da arterlerdeki tıkanıkları azaltabilir ve anevrizma komplikasyonları riskini düşürebilir. Statin örnekleri arasında atorvastatin (Lipitor), lovastatin (Altoprev), simvastatin (Zocor, FloLipid) ve diğerleri bulunmaktadır.
Eğer sigara içiyorsanız veya tütün kullanıyorsanız, bırakmanız önemlidir. Tütün kullanımı anevrizmanızı kötüleştirebilir.
Cerrahi müdahale
Cerrahi, genellikle 1.9 ila 2.4 inç (yaklaşık 5 ila 6 santimetre) veya daha büyük torakal aort anevrizmaları için önerilir. Eğer Marfan sendromu, başka bir bağ dokusu hastalığınız, biküspit aort kapak veya aort yırtılması öyküsü varsa, doktorunuz daha küçük anevrizmalar için cerrahi müdahale önerebilir.
Torakal aort anevrizması olan çoğu insan açık göğüs cerrahisi geçirir, ancak bazı özel durumlarda doktorunuz daha az invaziv bir onarım türü olan endovasküler cerrahi için aday olabileceğinizi belirleyebilir.
Geçirilecek cerrahi türü, durumunuza ve torakal aort anevrizmanızın yerine bağlıdır.
- Açık göğüs cerrahisi. Torakal aort anevrizmasını onarmak için açık göğüs cerrahisi genellikle aortun hasarlı bölümünün çıkarılması ve yerine sentetik bir tüp (greft) yerleştirilmesi şeklinde yapılır. Bu cerrahi prosedürden tamamen iyileşmek genellikle bir ay veya daha fazla sürer. Eğer Marfan sendromu veya diğer ilgili durumlarınız varsa, aortik kök değiştirme yapılabilir. Cerrahınız, aortun bir bölümünü ve bazen aort kapakçığını çıkarır ve aortun bu bölümünü greft ile değiştirir. Aort kapakçığı mekanik veya biyolojik bir kapak ile değiştirilir. Eğer kapakçık çıkarılmazsa, cerrahi kapakçık koruyucu aortik kök onarıma denir.
- Endovasküler cerrahi. Doktorlar, bir sentetik grefti ince bir tüpün ucuna bağlayarak, bu tüpü bacaklarınızdaki bir arterden sokar ve aorta kadar ilerletirler. Greft, metal bir ağ destekle kaplanmış dokuma bir tüptür ve anevrizmanın bulunduğu yere yerleştirilir. Küçük kancalar veya pimler grefti yerinde tutar. Greft, anevrizmanın yırtılmasını önlemek için aortun zayıf bölümünü güçlendirir. Bu prosedürle iyileşme süresi genellikle açık göğüs cerrahisinden daha hızlıdır, ancak endovasküler cerrahi her hastaya uygulanamaz. Bu yöntemin sizin için uygun olup olmadığını doktorunuza sorun. Endovasküler cerrahiden sonra greftin sızdırmadığını kontrol etmek için düzenli takip görüntüleme testleri yaptırmanız gerekecektir.
- Acil cerrahi. Yırtılmış bir aort anevrizmasını acil cerrahiden elde etmek mümkündür, ancak risk çok daha yüksektir ve komplikasyon olasılığı daha fazladır. Bu nedenle, doktorlar genellikle torakal aort anevrizmalarını yırtılmadan önce tespit edip tedavi etmeyi tercih eder, bu süreçte yaşam boyu izleme ve uygun önleyici cerrahi yapılmasını sağlar.
Yaşam tarzı ve evde bakım
Eğer torakal aort anevrizması teşhisi aldıysanız, doktorunuz muhtemelen ağır kaldırmaktan ve bazı zorlu fiziksel aktivitelerden kaçınmanızı tavsiye edecektir, çünkü bu aktiviteler tansiyonu artırarak anevrizmanıza ek baskı yapabilir.
Belirli bir aktiviteye katılmak istiyorsanız, doktorunuza bu aktivitelerin tansiyonunuzu ne kadar yükselttiğini görmek için bir egzersiz stres testi yaptırıp yaptıramayacağınızı sorun. Orta düzeyde fiziksel aktivite genellikle sağlığınız açısından faydalıdır.
Stres, tansiyonunuzu yükseltebilir, bu nedenle çatışma ve stresli durumlardan mümkün olduğunca uzak durmaya çalışın. Hayatınızda özellikle duygusal bir dönem geçiriyorsanız, doktorunuza bildirin, çünkü ilaçlarınızın tansiyon seviyenizi çok yükselmeyecek şekilde ayarlanması gerekebilir.
Aort anevrizmasını önlemek için alabileceğiniz herhangi bir ilaç yoktur, ancak tansiyonu ve kolesterol seviyenizi kontrol etmek için ilaç almak, torakal aort anevrizmasından kaynaklı komplikasyon riskinizi azaltabilir.
Şu anda, aort anevrizmasını önlemek veya mevcut bir anevrizmanın kötüleşmesini önlemenin en uygun yaklaşımı, kan damarlarınızı mümkün olduğunca sağlıklı tutmaktır. Bu, aşağıdaki adımları içeren belirli önlemler almak anlamına gelir:
- Tütün ürünlerini kullanmayın.
- Tansiyonunuzu kontrol altında tutun.
- Düzenli egzersiz yapın.
- Diyetinizde kolesterol ve yağ oranını azaltın.
Eğer aort anevrizması için bazı risk faktörleriniz varsa, doktorunuzla konuşun. Eğer risk altında iseniz, doktorunuz tansiyonunuzu düşürmek ve zayıf arterler üzerindeki baskıyı azaltmak için tedavi önerebilir. Ayrıca, her birkaç yılda bir tarama ekokardiyogramları yaptırmayı da düşünebilirsiniz.
Başa çıkma ve destek
Torakal aort anevrizması ile yaşamak stresli olabilir. Stresli durumlardan ve öfke gibi güçlü duygulardan kaçınmaya çalışın, çünkü bu durumlar tansiyonunuzu yükseltebilir.
Anevrizması veya ilgili durumları olan bazı kişiler, korku, kaygı veya depresyon hissedebilir. Bu duyguları yaşıyorsanız doktorunuzla konuşun. O sizi bir psikologa sevk edebilir.
Benzer durumu yaşayan kişilerle bir destek grubuna katılmanın faydalı olduğunu düşünebilirsiniz. Doktorunuza bölgenizdeki destek grupları hakkında bilgi alın.
