Euthyrox, levotiroksin ilacının marka adıdır ve sentetik bir tiroid hormonu olan tiroksin (T4) formudur. Bu ilaç, tiroid bezinin yeterli hormon üretmediği hipotireozu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Euthyrox, düşük hormon seviyelerini yerine koyarak veya takviye ederek vücuttaki normal metabolik faaliyetleri geri kazandırmaya yardımcı olur.
Euthyrox etkili olsa da, bazı bireylerde yan etkilere yol açmaktadır. Yaygın yan etkiler arasında, dozaj çok yüksekse görülebilen artmış kalp hızı, huzursuzluk, sinirlilik ve uykusuzluk gibi hipertiroidizm belirtileri bulunmaktadır. Nadir ancak ciddi yan etkiler arasında göğüs ağrısı, nefes darlığı veya yüz ve boğazda şişlik yer alır; bu durumlar acil tıbbi müdahale gerektirir.
Levotiroksin ilacının vücutta nasıl çalıştığı
Levotiroksin ilacı genellikle Synthroid, Levoxyl, Euthyrox ve Unithroid gibi marka adlarıyla satılmaktadır.
Levotiroksin, vücutta daha aktif hormon olan triiyodotironin (T3) dönüşümüne uğrayan doğal tiroksin (T4) etkisini taklit eder. T3, hücrelerdeki nükleer tiroid reseptörlerine bağlanır ve aşağıdaki işlevlerde rol oynayan birçok genin transkripsiyonunu etkiler:
- Metabolizmanın düzenlenmesi
- Vücut sıcaklığının kontrolü
- Beyin gelişimi ve fonksiyonunun desteklenmesi
- Büyüme ve kalp atış hızı teşviki
- Üreme sağlığının korunması
Alındıktan sonra, levotiroksin ilacı ince bağırsakta (özellikle jejunum ve ileumda) emilir, kan akışındaki plazma proteinlerine bağlanır ve çeşitli dokularda, özellikle karaciğer ve böbreklerde T3’e dönüştürülür.
Levotiroksin ilacının yan etkileri
Levotiroksinin çoğu yan etkisi, tiroid hormonunun aşırı veya yetersiz yerine konulmasından kaynaklanmaktadır. Bu dengesizlik, dozajın çok yüksek veya çok düşük olabileceğini gösterir. Doz doğru ayarlandığında yan etkiler nadirdir. Ancak doz aşımında, ortaya çıkan hormon seviyeleri hipertiroidizm belirtilerini taklit edebilir ve aşağıdaki olumsuz etkileri doğurabilir.
1. Kalp çarpıntısı ve hızlı kalp atışı
Levotiroksin ilacı, metabolizma hızını ve oksijen tüketimini artırarak vücudun kalp çıkışı talebini yükseltir. Yüksek T3 seviyeleri, kalpte beta-adrenerjik reseptör duyarlılığını artırarak kalp atış hızını ve kasılma gücünü artırır.
Frekans: Bu yan etki genellikle doz aşımında meydana gelir; bir çalışmada, yaklaşık %5-10 oranında hasta bu semptomu yaşadı.
Önleme: Dozajı ayarlamak için düzenli olarak TSH ve serbest T4 seviyelerini izleyin. Fazla levotiroksin ilacı almaktan veya kafein veya burun açıcılar gibi uyarıcılarla birleştirmekten kaçının.
2. Uykusuzluk
Aşırı tiroid hormonu, sinirsel uyarılmayı ve metabolik aktiviteyi artırarak uyku döngülerini bozmakta ve melatonin üretimini azaltmaktadır.
Frekans: Bu yan etki, yüksek dozda tedavi alan hastaların yaklaşık %4-7’sinde görülüyor.
Önleme: İlaçları sabah almak, akşam yatmadan önce hormon seviyelerini zirve noktasına ulaşmaktan korur. Dozajın uygun olduğundan emin olun. İlaç alma zamanını yatma saatine çok yakın yapmaktan kaçının.
3. İstenmeyen kilo kaybı
Levotiroksin, temel metabolizma hızını (BMR) artırarak enerji harcamasını ve yağ parçalanmasını artırır. Bu ilaç ayrıca lipolizi ve protein dönüşümünü destekler.
Frekans: İlaca başlandığında hafif kilo kaybı yaygındır; aşırı kilo kaybı nadirdir ve genellikle doz aşımının belirtisidir.
Önleme: Semptomlara ve kan testlerine göre dozu ayarlayın. Besin alımının enerji harcamasını dengelemesini sağlayın.
4. Huzursuzluk veya kaygı hissi
Yüksek tiroid hormonu seviyeleri, merkezi sinir sistemini aşırı teşvik edip uyarıcı nörotransmiter aktivitesini artırır (örn: norepinefrin).
Frekans: Bu yan etki, aşırı hormon seviyelerine sahip hastaların yaklaşık %2-6’sında görülür.
Önleme: Hedef hormon seviyesine ulaşmak için dozu kademeli olarak artırın. Özellikle kaygı öyküsü olan hastalarda psikolojik semptomları yakından izleyin.
5. Saç dökülmesi
Tiroid hormonları, saç foliküllerinin döngüsünü etkiler. Hormon seviyelerindeki ani değişiklikler (yüksek veya düşük) saç foliküllerinin dökülme aşamasına geçmesine neden olabilir.
Frekans: Bu yan etki, özellikle tedavinin başında veya doz ayarlamaları sonrasında %1-3 hastada görülmektedir.
Önleme: Saç dökülmesi genellikle tedaviye devam edildikçe ve doz stabil hale getirildikçe azalır. Dozajda ani değişikliklerden kaçının.
6. Kemik kaybı (osteoporoz)
Açıklama: Kemik mineral yoğunluğunda azalma, kırık riskinin artması.
Aşırı tiroid hormonu, eski kemik dokusunu parçalama ve yeni kemik dokusu oluşturma döngüsünü hızlandırarak osteoklast aktivitesini osteoblastlara göre daha fazla teşvik eder. Bu dengesizlik, kemik rezorpsiyonunun kemik oluşumundan daha fazla olmasına yol açar.
Frekans: Bu yan etki, uzun süreli aşırı tedavi ile görülmektedir, özellikle menopoz sonrası kadınlarda. TSH’nın referans aralığın altına düştüğünde risk artar.
Önleme: Tıbbi gerekçe olmadan bastırıcı doz almaktan kaçının. Yüksek riskli bireylerde kemik yoğunluğunu periyodik olarak izleyin. Yeterli kalsiyum ve D vitamini alımını sağlayın.
7. Adet düzensizlikleri
Açıklama: Daha hafif menstruasyon, daha ağır kanama veya kaçırılan adet döngüleri gibi adet döngüsündeki değişiklikler.
Tiroid hormonları, üreme hormonlarını (örn: gonadotropin salınım hormonu, FSH, LH) etkiler ve yüksek seviyeler hormonal dengeyi ve ovulasyonu bozabilir.
Frekans: Bu yan etki, özellikle değişken veya aşırı tiroid hormon seviyeleri olan kadınların %1-3’ünde görülmektedir.
Önleme: TSH’nın normal referans aralığında kalmasını sağlayın. Semptomlar devam ederse hormon seviyelerini yeniden değerlendirin.
8. Artan iştah
Açıklama: Normalden daha aç hissetme.
Yükselmiş tiroid hormonu seviyeleri enerji ihtiyacını artırır ve bu durum vücudun daha fazla yakıt talebine bağlı olarak açlığı artırabilir.
Frekans: Hafif iştah artışı yaygındır; aşırı iştah nadirdir.
Önleme: Dengeli beslenme ve uygun doz titrasyonu iştahı yönetmeye yardımcı olur.
Euthyrox (levotiroksin), hipotireozu olan insanlar için yaşam kurtarıcı bir ilaçtır. Ancak, doğru dozlama ve düzenli izleme, bu ilaçla ilişkili yan etkilerden kaçınmak için esastır. Hastalar, semptomları ve tiroid hormon seviyelerini (TSH, serbest T4 ve bazen T3) izlemek ve ilacı gerektiği şekilde ayarlamak için doktorlarıyla yakın bir şekilde çalışmalıdır. Çoğu durumda, yan etkiler hafif, yönetilebilir ve doğru doz ayarı ile geri dönüşümlüdür.
