Dermatomiyozit, kas güçsüzlüğü ve belirgin bir deri döküntüsü ile karakterize edilen nadir bir iltihabi hastalıktır.
Bu hastalık hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülebilir. Yetişkinlerde dermatomiyozit genellikle 40’lı yılların sonları ile 60’lı yılların başlarında ortaya çıkar. Çocuklarda ise bu hastalık en sık 5 ile 15 yaş arasında görülmektedir. Dermatomiyozit, kadınlarda erkeklere göre daha fazla görülmektedir.
Dermatomiyozitin bir tedavisi yoktur, ancak semptomlardaki iyileşme dönemleri yaşanabilir. Tedavi, deri döküntüsünü gidermeye ve hastaların kas gücünü ve fonksiyonunu yeniden kazanmalarına yardımcı olabilir.
Dermatomiyozitin Belirtileri
Dermatomiyozitin belirtileri aniden ortaya çıkabilir veya zamanla yavaş yavaş gelişebilir. En yaygın belirtiler şunlardır:
- Derideki değişiklikler. Genellikle yüzde, göz kapaklarında, eklemlerde, dirseklerde, dizlerde, göğüste ve sırtta mor veya koyu kırmızı bir deri döküntüsü gelişir. Kaşıntılı ve ağrılı olabilen bu deri döküntüsü, dermatomiyozitin genellikle ilk belirtisidir.
- Kas güçsüzlüğü. Gövdeye en yakın kaslarda, yani kalça, uyluk, omuz, üst kollar ve boyun kaslarında ilerleyici kas güçsüzlüğü meydana gelir. Güçsüzlük, vücudun hem sol hem de sağ tarafını etkiler ve genellikle yavaşça kötüleşir.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Kas güçsüzlüğü veya açıklanamayan bir deri döküntüsü geliştiğinde tıbbi yardım arayın.
Dermatomiyozitin Nedenleri
Dermatomiyozitin nedeni bilinmemektedir, ancak bu hastalık, bağışıklık sisteminin yanlışlıkla vücut dokularına saldırdığı otoimmün hastalıklarla birçok ortak noktaya sahiptir.
Genetik ve çevresel faktörler de rol oynayabilir. Çevresel faktörler arasında viral enfeksiyonlar, güneşe maruz kalma, bazı ilaçlar ve sigara içme yer alabilir.
Dermatomiyozitin Komplikasyonları
Dermatomiyozitin komplikasyonları arasında şunlar bulunur:
- Yutma zorluğu. Eğer yemek borusundaki kaslar etkilenirse, yutma sorunları yaşayabilirsiniz; bu da kilo kaybı ve malnutrisyona neden olabilir.
- Aspirasyon pnömonisi. Yutma zorluğu, yiyecek veya sıvıların (tükürük de dahil) akciğerlere kaçmasına neden olabilir.
- Nefes alma problemleri. Hastalık göğüs kaslarını etkilerse, nefes darlığı gibi solunum problemleri yaşayabilirsiniz.
- Kalsiyum birikintileri. Bu kalsiyum birikintileri, hastalığın ilerlemesiyle kaslarda, deride ve bağ dokularda oluşabilir. Bu birikintiler, dermatomiyoziti olan çocuklarda daha yaygındır ve hastalığın seyrinde daha erken gelişir.
İlişkili hastalıklar
Dermatomiyozit, diğer hastalıklara neden olabilir veya bunların gelişme riskini artırabilir, bunlar arasında şunlar bulunur:
- Raynaud fenomeni. Bu hastalık, soğuk hava ile temas ettiğinde parmakların, ayak parmaklarının, yanakların, burnun ve kulakların soluklaşmasına neden olur.
- Diğer bağ dokusu hastalıkları. Lupus, romatoid artrit, skleroderma ve Sjögren sendromu gibi diğer durumlar, dermatomiyozit ile birlikte ortaya çıkabilir.
- Kardiyovasküler hastalık. Dermatomiyozit, kalp kası iltihabına neden olabilir. Dermatomiyoziti olan bazı kişilerde kalp yetmezliği ve kalp ritmi problemleri gelişir.
- Akciğer hastalığı. Dermatomiyozit ile birlikte interstisyel akciğer hastalığı görülebilir. Bu hastalık, akciğer dokusunda hasara neden olan bir grup bozukluktur ve akciğerlerin sertleşmesine ve esnekliğini kaybetmesine yol açar. Belirtiler arasında kuru öksürük ve nefes darlığı bulunur.
- Kanser. Yetişkinlerde dermatomiyozit, kanser gelişme olasılığı ile ilişkilendirilmiştir, özellikle kadınlarda over kanseri için.
Dermatomiyozitin Tanısı
Eğer doktor dermatomiyozit hastalığından şüphelenirse, şu testlerden bazılarını önerir:
- Kan analizi. Kan testi, kas hasarını gösterebilecek kas enzimlerinin yükselip yükselmediğini belirleyecektir. Ayrıca, dermatomiyozitin farklı belirtileriyle ilişkili oto-antikorları tespit edebilir ki bu da en iyi ilaç ve tedavi yönteminin belirlenmesine yardımcı olur.
- Göğüs röntgeni. Bu basit test, dermatomiyozitle bazen görülen akciğer hasarının belirtilerini kontrol edebilir.
- Elektromyografi. Uzman eğitim almış bir doktor, test edilecek kasın içine ince bir iğne elektrotu yerleştirir. Kasınızı gevşetirken veya sıkarken elektriksel aktivite ölçülür ve elektriksel aktivitedeki değişiklikler kas hastalığını doğrulayabilir. Doktor, hangi kasların etkilendiğini belirleyebilir.
- MRI. Bir tarayıcı, güçlü bir manyetik alan ve radyo dalgalarından elde edilen verilerle kasların kesitsel görüntülerini oluşturur. Kas biyopsisine kıyasla, bir MRI büyük bir kas bölgesindeki iltihabı değerlendirebilir.
- Deri veya kas biyopsisi. Laboratuvar analizine yönelik küçük bir deri veya kas örneği alınır. Deri örneği, dermatomiyozit tanısının doğrulanmasına yardımcı olabilir. Bir kas biyopsisi, kaslarda iltihaplanmayı veya diğer sorunları, örneğin hasar veya enfeksiyonları açığa çıkarabilir. Eğer deri biyopsisi tanıyı doğruluyorsa, kas biyopsisine gerek olmayabilir.
Dermatomiyozitin Tedavisi
Dermatomiyozitin bir tedavisi yoktur, ancak tedavi cilt ve kasların güçlü ve fonksiyonel olmasını geliştirebilir.
İlaçlar
Dermatomiyozitin tedavisinde kullanılan ilaçlar şunlardır:
- Kortikosteroidler. Prednizon gibi ilaçlar, dermatomiyozit belirtilerini hızlı bir şekilde kontrol edebilir. Ancak uzun süreli kullanımı ciddi yan etkiler doğurabilir. Bu nedenle doktor, semptomları kontrol etmek için nispeten yüksek bir doz reçete ettikten sonra dozu semptomlar iyileştikçe yavaş yavaş azaltabilir.
- Kortikosteroidleri azaltan ajanlar. Kortikosteroid ile birlikte kullanıldıklarında, bu ilaçlar kortikosteroidin dozunu ve yan etkilerini azaltabilir. Dermatomiyozit için en yaygın kullanılan iki ilaç azatioprin ve metotreksattır. Mykofenolat mofetil, özellikle akciğerler etkilenmişse dermatomiyozitin tedavisinde kullanılan bir diğer ilaçtır.
- Rituksimab (Rituxan). Daha çok romatoid artrit tedavisinde kullanılan rituksimab, ilk tedavi yöntemleri semptomları kontrol edemiyorsa bir seçenek olabilir.
- Antimalaryal ilaçlar. Kalıcı deri döküntüsü için doktor, hidroksiklorokin (Plaquenil) gibi bir antimalaryal ilaç reçete edebilir.
- Güneş koruyucular. Dermatomiyozitin döküntüsünü yönetmek için güneş ışınına maruz kalmaktan korunmak önemlidir; güneş kremi sürerek ve koruyucu giysiler ve şapkalar giyerek cildinizi koruyun.
Diğer tedaviler
Semptomlarınızın şiddetine bağlı olarak doktor, şunları önerebilir:
- Fizik tedavi. Bir fizik tedavi uzmanı size gücünüzü ve esnekliğinizi korumanıza ve geliştirmenize yardımcı olacak egzersizler gösterebilir ve uygun bir aktivite seviyesini önerir.
- Konuşma terapisi. Yutma kasları etkilenirse, konuşma terapisi bu değişikliklerle başa çıkmayı öğrenmenize yardımcı olabilir.
- Beslenme değerlendirmesi. Dermatomiyozitin ilerleyen dönemlerinde çiğneme ve yutma daha zor hale gelebilir. Kayıtlı bir diyetisyen, kolayca yenilebilecek yiyecekler hazırlamayı öğrenmenize yardımcı olabilir.
Ameliyat
- Intravenöz immunoglobulin. Bu, binlerce kan bağışçısından sağlıklı antikorlar içeren saf bir kan ürünüdür. Bu antikorlar, dermatomiyozitte kas ve deriyi etkileyen zararlı antikorları engelleyebilir. Bir damardan infüzyon yoluyla verilen intravenöz immunoglobulin tedavileri pahalıdır ve etkilerin devam etmesi için düzenli olarak tekrarlanması gerekebilir.
- Ameliyat. Ağrılı kalsiyum birikintilerini çıkarmak ve tekrarlayan deri enfeksiyonlarını önlemek için ameliyat seçeneği olabilir.
Dermatomiyozit ile birlikte, döküntüden etkilenen cilt alanları güneş ışığına karşı daha hassas hale gelir. Dışarı çıkarken koruyucu giysiler veya yüksek korumalı güneş kremi kullanın.
Doktor randevusuna hazırlanmak
Deri hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (dermatolog) ve eklem, kas ve kemik hastalıklarının tedavisine özel bir doktora (romatolog) yönlendirilirsiniz.
Hazırlık için yapabilecekleriniz
Aşağıdaki bilgileri yazın:
- Belirtilerinizin ayrıntılı açıklamaları ve belirtilerin ne zaman başladığı
- Geçmişte yaşadığınız tıbbi sorunlar ve ailenizdeki (ebeveynlerinizin veya kardeşlerinizin) sağlık sorunları
- Almakta olduğunuz tüm ilaçlar ve besin takviyeleri ile birlikte ilaç dozları
- Doktora sormak istediğiniz sorular
Alacağınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyesi veya arkadaşınızı yanınıza götürün.
Dermatomiyozit için doktora sorulacak sorular arasında şunlar bulunur:
- Belirtilerimin muhtemel nedeni nedir?
- Belirtilerimin zamanla değişme olasılığı var mı?
- Hangi testlere ihtiyacım olabilir? Özel hazırlık gereksinimim var mı?
- Hastalığım için mevcut tedavi yöntemleri var mı? Hangi tedavi yöntemlerini öneriyorsunuz?
- Diğer hastalıklarım var. Bu hastalığı diğer hastalıklarla birlikte nasıl yönetebilirim?
Diğer sorularınızı sormaktan çekinmeyin.
Doktorun size soracağı sorular
Doktor muhtemelen şu soruları sormak isteyecektir:
- Hastalığınız yavaş yavaş mı gelişti yoksa aniden mi ortaya çıktı?
- Uyandığınızda kolayca yoruluyor musunuz?
- Hastalığınız aktivitelerinizi kısıtlıyor mu?
- Ailenizde kasları etkileyen bir hastalıktan muzdarip olan var mı?
- Belirtilerimi neyin iyileştirdiğini düşünüyorsunuz?
- Belirtilerimi neyin kötüleştirdiğini düşünüyorsunuz?
