Genel Bakış
Derin T-hücreli lenfoma, T hücreleri (T lenfositleri) adı verilen beyaz kan hücrelerinde başlayan nadir bir kanser türüdür. Bu hücreler normalde vücudunuzun mikroplarla savaşan bağışıklık sistemine yardımcı olur. Derin T-hücreli lenfoma durumunda, T hücreleri cilde saldırmalarına neden olan anormallikler geliştirir.
Derin T-hücreli lenfoma, ciltte döküntü benzeri kırmızılık, hafif kabarık veya pul pul yuvarlak lekeler ve bazen cilt tümörleri oluşturabilir.
Derin T-hücreli lenfomanın birkaç türü vardır. En yaygın türü mikozis fungoides’tir. Sezary sendromu, vücudun tamamında cilt kırmızılığına neden olan daha az yaygın bir türdür. Mikozis fungoides gibi bazı derin T-hücreli lenfoma türleri yavaş ilerlerken, diğer türler daha saldırgandır.
Sahip olduğunuz derin T-hücreli lenfoma türü, sizin için hangi tedavilerin en iyi olduğunu belirlemeye yardımcı olur. Tedaviler cilt kremleri, ışık terapisi, radyoterapi ve kemoterapi gibi sistemik ilaçları içerebilir.
Derin T-hücreli lenfoma, genel olarak non-Hodgkin lenfoma olarak adlandırılan birkaç lenfoma türünden biridir.
Derin T-hücreli lenfomanın Belirtileri
Derin T-hücreli lenfomanın belirtileri şunları içerir:
- Kabarık veya pul pul olabilen yuvarlak cilt lekeleri, bu lekeler kaşıntılı olabilir
- Çevreleyen ciltten daha açık renkte görünen cilt lekeleri
- Ciltte oluşan ve açılabilecek şişlikler
- Büyümüş lenf düğümleri
- Saç dökülmesi
- Ellerin avuç içlerinde ve ayak tabanlarında cildin kalınlaşması
- Tüm vücutta yoğun şekilde kaşıntılı olan döküntü benzeri cilt kırmızılığı
Derin T-hücreli lenfoma Neden Olur?
Derin T-hücreli lenfomanın kesin nedeni bilinmemektedir.
Genel olarak, kanser, hücrelerin DNA’sında değişiklikler (mutasyonlar) geliştiğinde başlar. Bir hücrenin DNA’sı, hücrenin ne yapması gerektiğini gösteren talimatları içerir. DNA mutasyonları hücrelere hızlı bir şekilde büyüme ve çoğalma talimatı verir, bu da birçok anormal hücrenin oluşmasına neden olur.
Derin T-hücreli lenfomada, bu mutasyonlar, cilde saldıran çok sayıda anormal T hücresi oluşturmaktadır. T hücreleri bağışıklık sisteminizin bir parçasıdır ve normalde vücudunuzun mikroplarla savaşmasına yardımcı olur. Doktorlar bu hücrelerin neden cilde saldırdığını bilmemektedir.
Derin T-hücreli lenfomanın Tanısı
Derin T-hücreli lenfomayı tanımlamak için kullanılan testler ve prosedürler şunlardır:
- Fizik muayene. Doktorunuz, cildinizde lekeli, pul pul bölgeler veya katı, kabarık büyümeler olup olmadığını kontrol edecektir. Lenf düğümlerinizin veya diğer organlarınızın etkilenmiş olabileceğine dair belirtiler açısından da muayene edileceksiniz.
- Kan testleri. Tam kan sayımı gibi kan testleri, durumunuzu daha iyi anlamak için kullanılabilir. Bazen, kanser hücreleri kanında bulunur, özellikle Sezary sendromunda.
- Cilt biyopsileri. Derin T-hücreli lenfomanın tanısı için genellikle ciltten küçük bir örneğin kesilmesini gerektiren bir prosedür (cilt biyopsisi) gerekir. Cilt, dairesel bir aletle kesilebilir. Daha büyük lezyonlar ve tümörler için biyopsi, küçük bir bıçakla (çıkartmalı biyopsi) yapılabilir. Kan ve doku analizinde uzmanlaşmış bir doktor (patolog), örneği analiz ederek kanser hücreleri içerip içermediğini belirler. Tanınızı doğrulamak için bazen birden fazla cilt biyopsisi gereklidir. Doku analizine yönelik ileri laboratuvar testleri, doktorunuzun prognozunu anlamasına ve tedavi seçeneklerinizi belirlemesine yardımcı olacak kanserle ilgili ipuçları ortaya çıkarabilir.
- Görüntüleme testleri. Kanser hücrelerinin vücudun diğer parçalarına yayıldığına dair endişe varsa, doktorunuz, bilgisayarlı tomografi (BT) veya pozitron emisyon tomografisi (PET) taramaları gibi görüntüleme testlerini önerebilir.
Derin T-hücreli lenfomanın Tedavisi
Derin T-hücreli lenfoma için birçok tedavi seçeneği mevcuttur. Hangi tedavilerin sizin için en iyi olduğunu belirlemek, lenfomanızın kapsamı veya evresi gibi belirli durumunuza bağlıdır. Çoğu insan, derin T-hücreli lenfoma için bir kombinasyon tedavisi alır.
Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
- Cilt kremleri ve merhemler. İlaçlar, cildinize kremlere, jellere ve merhemlere uygulanabilir. Kortikosteroidler, ciltteki kırmızılığı ve kaşıntıyı kontrol etmeye yardımcı olabilir. Kemoterapi, ciltte kanser hücrelerini hedef almak için uygulanabilir.
- Işık terapisi (fototerapi). Fototerapi, cildin ultraviyole B veya ultraviyole A gibi ışık dalga boylarına maruz kalmasını içerir. Fototerapi için çeşitli makineler kullanılır, bunlar arasında vücudunuzun çoğunu ışığa maruz bırakan kabinler de vardır. Bazen, cilt hücrelerini ışığa karşı daha duyarlı hale getiren bir ilacın uygulanmasının ardından fototerapi yapılır (fotodinamik terapi). Sağlıklı hücreler hızlı bir şekilde yenilenir, ancak kanser hücreleri yenilenmez.
- Radyoterapi. Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için enerji ışınları kullanır. Eğer derin T-hücreli lenfomanın tek bir bölgesi varsa, standart radyoterapi ile X-ışınları önerilebilir. Daha fazla kanserli alanı olan kişiler için, cilt hedeflenip iç organlara etki etmeyen elektron ışınları ile radyoterapi yapılabilir. Elektron ışın tedavisi genellikle tüm cilde uygulanır.
- İlaçlar. Derin T-hücreli lenfoma tedavisinde kullanılan ilaçlar arasında bağışıklık sistemini kontrol eden tedaviler, steroid ilaçlar ve interferon bulunur. Kemoterapi ilaçları, hızla büyüyen hücreleri, yani kanser hücrelerini hedef alır. Hedefe yönelik tedavi ilaçları, kanser hücrelerini belirli zayıflıkları hedef alarak etkiler.
- Kan hücrelerini ışığa maruz bırakmak. Ekstrakorporeal fotoferez adı verilen bir prosedür, hücrelerinizi ışığa daha duyarlı hale getiren bir ilaç almayı içerir. Ardından, kanınız, ultraviyole ışığa maruz bırakmak üzere bir makineden geçirilir ve sonra kan vücudunuza geri döner.
- Kemik iliği nakli. Kemik iliği nakli, kök hücre nakli olarak da bilinir, hastalıklı kemik iliğinizi, uyumlu bir vericiden (alogeneik kemik iliği nakli) sağlıklı kemik iliği ile değiştirme prosedürüdür. Nakil sırasında, hastalıklı kemik iliğinizi baskılamak için kemoterapi ilaçları alırsınız. Daha sonra, sağlıklı verici hücreleri vücudunuza enjekte edilir ve kemiklerinize ulaşarak kemik iliğinizi yeniden inşa etmeye başlar.
Yaşam Tarzı ve Evde Tedavi Yöntemleri
Cildinize bakım yapmayı sürdürmek, kaşıntı gibi belirtileri hafifletmeye ve enfeksiyon riskinizi azaltmaya yardımcı olabilir. Doktorunuz, kaşıntıyı kontrol etmek ve enfeksiyon riskinizi yönetmek için belirli tedaviler önerebilir.
Yardımcı tavsiyeler:
- Hafif, kokusuz sabun kullanın. Ekstra tahriş yaratmayan hafif bir sabun kullanmak, kaşıntıyı kontrol etmeye yardımcı olabilir.
- Cilt nemli tutun. Duş ve banyodan sonra cildinize losyon uygulamak, kaşıntıyı kontrol etmeye ve enfeksiyonlara neden olabilecek mikroplara karşı koruyucu bir engel oluşturmaya yardımcı olabilir.
- Ağartma banyoları hakkında bilgi isteyin. Enfeksiyon riskinizi azaltmak için düzenli ağartma banyoları yapmanın yardımcı olup olamayacağını doktorunuza sorun. Ağartma banyosu yapmak için, 40 galon (151 litre) sıcak su dolu bir küvete, evde kullanılan 1/2 fincan (118 mililitre) ağartıcı ekleyin, konsantre ağartıcı kullanmayın. Haftada iki veya üç kez, 10 dakikaya kadar bekleyin. Daha sonra temiz su ile durulayın ve nemlendirici uygulayın.
Başa Çıkma ve Destek
Zamanla, kanser tanısı ile birlikte gelen belirsizlik ve sıkıntı ile başa çıkmanıza yardımcı olan şeyleri bulacaksınız. O zamana kadar, şunları yapmalısınız:
- Lenfoma hakkında yeterince bilgi edinin. Tedaviniz hakkında karar vermek için doktorunuza kanseriniz, test sonuçlarınız, tedavi seçenekleriniz ve isterseniz prognozunuz hakkında sorun. Kanser hakkında daha fazla bilgi edindikçe, tedavi kararlarında daha emin olabilirsiniz.
- Arkadaşlarınızı ve ailenizi yakın tutun. Yakın ilişkilerinizi güçlendirmek, kanser ile başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. Arkadaşlar ve aile, evinizi yönetmenize yardımcı olabilecek pratik destek sağlayabilir. Ve kanserle başa çıkmakta zorlandığınızda duygusal destek sunabilirler.
- Konuşacak birini bulun. Umutlarınız ve korkularınız hakkında konuşacak iyi bir dinleyici bulun. Bu, bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Bir danışmanın, tıbbi sosyal hizmet uzmanının, din adamının veya kanser destek grubunun kaygı ve anlayışı da yardımcı olabilir. Doktorunuza bölgenizdeki destek grupları hakkında sorun.
Doktora Gitmeden Önce
Herhangi bir endişe verici belirtiniz varsa doktorunuzla randevu alın.
Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler:
Ne yapabilirsiniz
Doktorunuzla randevu alırken, randevu öncesinde yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun, örneğin özel bir test yapılmadan önce yemek yememek gibi. Aşağıdaki bilgileri yazın:
- Belirtileriniz, randevunuzu gerektirmeyen herhangi bir belirti dahil
- Büyük stres, son yaşam değişiklikleri ve aile tıbbi geçmişi gibi önemli kişisel bilgiler
- Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer diyet takviyeleri, dozlarıyla birlikte
- Doktorunuza sormak istediğiniz sorular
Verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyesini veya arkadaşı yanınıza alın.
Derin T-hücreli lenfoma için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:
- Belirtilerimi neyin neden olduğuna kanaat ediyorsunuz?
- En muhtemel nedenin dışında, belirtilerim için başka olası nedenler nelerdir?
- Hangi testleri yaptırmam gerekiyor?
- Sizin önerdiğiniz birincil yöntemin alternatif tedavi yöntemleri nelerdir?
- Başka sağlık durumlarım var; bunları nasıl birlikte yönetebilirim?
- Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
- Bir uzmana görünmeli miyim?
Başka sorular sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzun Sorması Muhtemel Sorular
Doktorunuz muhtemelen size aşağıdaki bazı soruları soracaktır:
- Belirtileriniz ne zaman başladı?
- Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara ara mı görüldü?
- Belirtilerinizin ne kadar şiddetli?
- Belirtilerinizi iyileştiren ne olabilir?
- Belirtilerinizi kötüleştiren ne olabilir?
