Bipolar bozukluğun tedavisinin, ruh sağlığı koşullarını tanıma ve tedavi etme konusunda uzmanlaşmış bir tıp doktoru (psikiyatrist) tarafından yönlendirilmesi gerekmektedir. Doktorun bipolar bozukluk ve ilgili hastalıkları tedavi etme yeteneklerine sahip olması önemlidir. Tedavi ekibinizde ayrıca bir psikolog, sosyal hizmet uzmanı ve psikiyatri hemşiresi de olabilir.
Bipolar bozukluk yaşam boyu süren bir hastalıktır. Tedavi, belirtilerin yönetimine yöneliktir. İhtiyaçlarınıza bağlı olarak tedavi şunları içerebilir:
- İlaçlar. Genellikle ruh halinizi dengede tutmak için hemen ilaç almaya başlamanız gerekir.
- Sürekli tedavi. Bipolar bozukluk, ilerleme dönemlerinde bile ilaçlarla ömür boyu tedavi gerektirir. Bakım tedavisini atlayan kişiler, belirtilerin nüks etme riski ile karşı karşıya kalır veya küçük ruh hali değişiklikleri tam anlamıyla manik ya da depresyon dönemine dönüşebilir.
- Gündüz tedavi programları. Doktorunuz, bir gündüz tedavi programını önerir. Bu programlar, belirtilerinizi kontrol altına alırken ihtiyaç duyduğunuz destek ve danışmanlığı sağlar.
- Madde bağımlılığı tedavisi. Alkol veya uyuşturucular ile probleminiz varsa, madde bağımlılığı tedavisi de almanız gerekecektir. Aksi takdirde bipolar bozukluğu yönetmek çok zor olabilir.
- Hastaneye yatış. Tehlikeli davranış sergiliyorsanız, intihar düşünceleriniz varsa veya gerçeklikten kopmuş durumdaysanız (psikotik) doktorunuz hastaneye yatış önerebilir. Hastanede psikiyatrik tedavi almak, sizi sakin tutmaya, güvenli kalmaya ve ruh halinizi stabilize etmeye yardımcı olabilir, ister manik ister büyük depresif bir dönem yaşıyor olun.
Bipolar bozukluğun ana tedavi yöntemleri arasında belirtileri kontrol etmek için ilaçlar ve psikolojik danışmanlık (psikoterapi) bulunmaktadır ve aynı zamanda eğitim ve destek gruplarını da içerebilir.
Bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar
Bipolar bozukluğu tedavi etmek için bir dizi ilaç kullanılmaktadır. Preskripte edilen ilaçların türleri ve dozları, spesifik belirtilerinize dayanır.
Bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunları içerebilir:
- Duygudurum dengeleyicileri. Manik veya hipomanik dönemleri kontrol etmek için genellikle duygudurum dengeleyici ilaç almanız gerekir. Duygudurum dengeleyicileri arasında lityum (Lithobid), valproik asit (Depakene), divalproex sodyum (Depakote), karbamazepin (Tegretol, Equetro) ve lamotrijin (Lamictal) örnekleri bulunmaktadır.
- Antipsikotikler. Depresyon veya mani belirtileri diğer ilaç tedavisine rağmen devam ediyorsa, olanzapin (Zyprexa), risperidon (Risperdal), kuetiapin (Seroquel), aripiprazol (Abilify), ziprasidon (Geodon), lurasidon (Latuda) veya asenapin (Saphris) gibi bir antipsikotik ilaç eklemek faydalı olabilir. Doktorunuz, bu ilaçlardan bazısını tek başına ya da bir duygudurum dengeleyici ile birlikte reçete edebilir.
- Antidepresanlar. Doktorunuz, depresyonu yönetmeye yardımcı olmak için bir antidepresan ekleyebilir. Çünkü bir antidepresan bazen manik bir dönemi tetikleyebilir, genellikle bir duygudurum dengeleyici veya antipsikotik ile birlikte reçete edilir.
- Antidepresan-antipsikotik. Symbyax ilacı, antidepresan fluoksetin ile antipsikotik olanzapini birleştirir. Bu ilaç, depresyon tedavisi ve duygudurum dengeleyici olarak çalışır.
- Anksiyete ilaçları. Benzodiazepinler anksiyete ile başa çıkmanıza ve uyku kalitenizi artırmanıza yardımcı olabilir, ancak genellikle kısa süreli kullanılır.
Bipolar bozukluğu tedavi etmek için doğru ilacın bulunması
Doğru ilaçları bulmak, muhtemelen deneme yanılma ile gerçekleşecektir. Bir ilaç sizin için iyi çalışmazsa, denenecek birçok başka ilaç vardır.
Bu süreç sabır gerektirir, çünkü bazı ilaçların tam etkisini göstermesi birkaç hafta veya ay sürebilir. Genelde yalnızca bir ilaç bir seferde değiştirilir, böylece doktorunuz hangi ilaçların belirtilerinizi en az rahatsız edici yan etki ile rahatladırağını tespit edebilir. Ayrıca, belirtileriniz değiştikçe ilaçlarınızı ayarlamanız da gerekebilir.
Bipolar bozukluğu tedavisinde ilaçların yan etkileri
Hafif yan etkiler, doğru ilaçları ve dozları bulduğunuzda genellikle düzelir ve vücudunuz ilaçlara alışır. Rahatsız edici yan etkileriniz varsa doktorunuzla veya ruh sağlığı uzmanınızla konuşun.
İlaçlarınızda değişiklik yapmayın veya almaya son vermeyin. İlaçlarınıza son verirseniz, yoksunluk belirtileri yaşayabilir veya belirtileriniz kötüleşebilir ya da geri dönebilir. Çok depresif hissedebilir, intihar düşünceleri olabilir veya manik bir döneme girebilirsiniz. Değişiklik yapmanız gerektiğini düşünüyorsanız, doktorunuzu arayın.
İlaçlar ve gebelik
Bipolar bozukluğu tedavi etmek için birçok ilaç doğum lekelerine neden olabilir ve anne sütüne geçebilir. Valproik asit ve divalproex sodyum gibi belirli ilaçlar gebelik sırasında kullanılmamalıdır. Ayrıca, doğum kontrol ilaçları belirli bipolar bozukluk ilaçları ile alındığında etkinliğini kaybedebilir.
Mümkünse hamile kalmadan önce doktorunuzla tedavi seçeneklerini görüşün. Eğer bipolar bozukluğunuz için ilaç alıyorsanız ve hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız, hemen doktorunuzla konuşun.
Bipolar bozukluğu tedavi etmek için psikoterapi
Psikoterapi, bipolar bozukluk tedavisinin hayati bir parçasıdır ve bireysel, aile veya grup ayarlarında sağlanabilir. Birkaç tür terapi yardımcı olabilir. Bu türler şunları içerir:
- İletişim ve sosyal ritim terapisi (IPSRT). IPSRT, gündelik ritimleri, uyku, uyanma ve yemek saatleri gibi, stabilize etmeye odaklanır. Tutarlı bir rutin, ruh hali yönetimini iyileştirir. Bipolar bozukluk olan kişiler, uyku, diyet ve egzersiz için günlük bir rutin oluşturmak konusunda fayda sağlayabilir.
- Kognitif davranış terapisi (CBT). Odak, sağlıksız, olumsuz inançların ve davranışların tanımlanması ve bunların sağlıklı, olumlu olanlarla değiştirilmesidir. CBT, bipolar dönemlerinizi tetikleyen unsurları tanımlamanıza yardımcı olabilir. Ayrıca, stres yönetimi ve zorlayıcı durumlarla başa çıkma için etkili stratejiler de öğrenirsiniz.
- Psychoeducation. Bipolar bozukluk hakkında bilgi edinmek (psychoeducation), sizi ve sevdiklerinizi bu hastalığı anlamada yardımcı olabilir. Neler olduğunu bilmek, en iyi desteği almanıza, sorunları tanımlamanıza, tekrar nüksü önleme planı yapmanıza ve tedavinize sadık kalmanıza yardımcı olacaktır.
- Aile merkezli terapi. Aile desteği ve iletişimi, tedavi planınıza sadık kalmanıza ve siz ve sevdiklerinizin ruh hali değişiklikleri için uyarı işaretlerini tanımasına ve yönetmesine yardımcı olabilir.
Diğer tedavi seçenekleri
İhtiyaçlarınıza bağlı olarak, depresyon tedavinize diğer tedaviler eklenebilir.
Elektriksel konvülsif tedavi (ECT) sırasında, beyin aracılığıyla elektrik akımları geçirilir ve kasıtlı olarak kısa bir nöbet tetiklenir. ECT’nin, belirli ruhsal hastalıkların belirtilerini geri çevirebilecek beyin kimyasındaki değişikliklere neden olduğu görünmektedir. Eğer ilaçlarla iyileşmiyorsanız, hamilelik gibi sağlık nedenlerinden antidepresan alamıyorsanız ya da intihar riski yüksekse, bipolar tedavi için bir seçenek olabilir.
Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS), antidepresan tedavilere yanıt vermeyenler için bir seçenek olarak araştırılmaktadır.
Çocuklar ve gençlerde bipolar bozukluğun tedavisi
Çocuklar ve gençler için tedavi yöntemleri genellikle belirtilere, ilaç yan etkilerine ve diğer faktörlere bağlı olarak vaka bazında belirlenmektedir. Genel olarak tedavi yöntemleri şunları içerir:
- İlaçlar. Bipolar bozukluğu olan çocuklar ve gençler genellikle yetişkinlerde kullanılan ilaçlar ile aynı türde ilaçlar reçete edilir. Çocuklarda bipolar ilaçlarının güvenliği ve etkinliği üzerine araştırma, yetişkinlere göre daha azdır, bu nedenle tedavi seçimleri genellikle yetişkin araştırmalarına dayanmaktadır.
- Psikoterapi. Başlangıç ve uzun dönem tedavi, belirtilerin geri dönmesini önlemeye yardımcı olabilir. Psikoterapi, çocuklara ve gençlere rutinlerini yönetmelerine, başa çıkma becerileri geliştirmelerine, öğrenme güçlüklerini ele almalarına, sosyal sorunları çözmelerine ve aile bağlarını ve iletişimi güçlendirmelerine yardımcı olabilir. Ve gerekirse, bipolar bozukluğu olan daha büyük çocuklar ve gençlerde sık görülen madde bağımlılığı sorunlarıyla başa çıkmalarına yardımcı olabilir.
- Psychoeducation. Psychoeducation, bipolar bozukluğun belirtilerini ve bunların çocuğunuzun gelişimsel yaşı, durumu ve uygun kültürel davranışla nasıl farklılık gösterdiğini öğrenmeyi içerebilir. Bipolar bozukluk hakkında bilgi edinmek, çocuğunuza destek olmanıza da yardımcı olabilir.
- Destek. Öğretmenler ve okul danışmanları ile işbirliği yapmak ve aile ve arkadaşlardan destek almak, hizmetleri tanımlamaya ve başarıyı teşvik etmeye yardımcı olabilir.
Yaşam tarzı ve evde tedavi yöntemleri
Bipolar bozukluğunuzu kötüleştiren davranış döngülerini durdurmak için yaşam tarzı değişiklikleri yapmanız gerekecektir. İşte atılacak birkaç adım:
- Alkol kullanmayı bırakın veya eğlence amaçlı uyuşturuculardan uzak durun. Bipolar bozuklukla ilgili en büyük endişelerden biri, risk alma davranışlarının ve uyuşturucu veya alkol bağımlılığının olumsuz sonuçlarıdır. Kendi başınıza bırakmada zorluk çekiyorsanız yardım alın.
- Sağlıklı ilişkiler oluşturun. Kendinizi pozitif etki yaratan kişilerle kuşatın. Arkadaşlar ve aile üyeleri destek sağlayabilir ve ruh hali değişiklikleri için uyarı işaretlerini gözlemlemenize yardımcı olabilir.
- Sağlıklı bir rutin oluşturun. Uyku, yeme ve fiziksel aktivite için düzenli bir rutine sahip olmak ruh halinizi dengelemeye yardımcı olabilir. Herhangi bir egzersiz programına başlamadan önce doktorunuzla kontrol edin. Sağlıklı bir diyet uygulayın. Lityum alıyorsanız, uygun sıvı ve tuz alımı hakkında doktorunuzla konuşun. Eğer uyku problemi yaşıyorsanız, neler yapabileceğiniz hakkında doktorunuza veya ruh sağlığı uzmanınıza danışın.
- Diğer ilaçları almadan önce kontrol edin. Bipolar bozukluğunuzu tedavi eden doktora, başka bir doktor tarafından reçete edilen ilaçları veya herhangi bir reçetesiz takviye veya ilacı almadan önce danışın. Bazen diğer ilaçlar depresyon veya mani dönemlerini tetikleyebilir ya da bipolar bozukluğu tedavi eden ilaçlarla etkileşime girebilir.
- Ruh hali çizelgesi tutmayı düşünün. Günlük ruh halleriniz, tedavileriniz, uyku düzeniniz, aktiviteleriniz ve hisleriniz hakkında bir kayıt tutmak, tetikleyicileri, etkili tedavi seçeneklerini ve tedavi ihtiyaçlarınızı ayarlamanızı belirlemenize yardımcı olabilir.
Başa çıkma ve destek
Bipolar bozukluk ile başa çıkmak zor olabilir. İşte yardımcı olabilecek bazı önlemler:
- Bipolar bozukluğu öğrenin. Durumunuz hakkında eğitim almak, sizi güçlendirebilir ve tedavi planınıza sadık kalmanız için sizi motive edebilir, ruh hali değişikliklerini tanımanıza yardımcı olabilir. Aileniz ve arkadaşlarınızı neler yaşadığınız konusunda eğitmeye yardımcı olun.
- Hedeflerinize odaklanın. Bipolar bozukluğu yönetmeyi öğrenmek zaman alabilir. Hedeflerinizi aklınızda tutarak ve ruh hali değişikliklerinizin neden olduğu hasarları onarma konusunda çalışabileceğinizi hatırlayarak motive kalın.
- Bir destek grubuna katılın. Bipolar bozukluğu olan kişiler için destek grupları, benzer zorluklarla karşılaşan diğer insanlarla bağlantı kurmanıza ve deneyimlerinizi paylaşmanıza yardımcı olabilir.
- Enerjinizi sağlıklı yollarla kullanmanın yollarını keşfedin, örneğin hobiler, egzersiz ve rekreasyonel aktiviteler.
- Rahatlama ve stres yönetmenin yollarını öğrenin. Yoga, tai-chi, masaj, meditasyon veya diğer rahatlama teknikleri yardımcı olabilir.
