Başparmak artriti, yaşlanma ile birlikte sıkça görülen bir durumdur ve başparmağın tabanında bulunan eklemi oluşturan kemiklerin uçlarındaki kıkırdağın aşınmasıyla meydana gelir; bu eklem ayrıca carpometacarpal eklem olarak da bilinir.
Başparmak artriti şiddetli ağrı, şişlik ve kuvvet ve hareket aralığında azalma gibi belirtilere neden olabilir, bu da kapı kollarını çevirmek ve kavanozları açmak gibi basit işleri zor hale getirir. Tedavi genellikle ilaç ve atel kombinasyonunu içerir. Şiddetli başparmak artriti cerrahi müdahale gerektirebilir.
Başparmak artritinin belirtileri
Ağrı, başparmak artritinin ilk ve en yaygın belirtisidir. Bir nesneyi kavradığınızda, tutarken veya sıkıştırdığınızda başparmağınızın tabanında ağrı oluşabilir.
Diğer belirtiler şunları içerebilir:
- Başparmağın tabanında şişlik ve sertlik
- Nesneleri sıkıştırırken veya kavrarken azalan güç
- Hareket aralığında azalma
- Başparmağın tabanındaki eklemde büyümüş veya kemiksi bir görünüm
Başparmak artritinin nedenleri
Başparmak artriti genellikle yaşlanma ile birlikte görülmektedir. Daha önce başparmak eklemine gelen travmalar veya yaralanmalar da başparmak artritini tetikleyebilir.
Normal bir başparmak ekleminde, kıkırdak kemiklerin uçlarını kaplar; bu, bir yastık görevi görerek kemiklerin birbirleri üzerinde düzgün bir şekilde kaymasını sağlar. Başparmak artritinde, kemiklerin uçlarını kaplayan kıkırdak bozulur ve pürüzsüz yüzeyi aşınır. Kemikler birbirine sürtünerek, sürtünme ve eklem hasarına yol açar.
Eklemdeki hasar, mevcut kemiklerin yanlarında yeni kemik büyümesine (kemik çıkıntıları) neden olabilir ve bu da başparmak ekleminde belirgin şişkinlikler oluşturabilir.
Risk faktörleri
Başparmak artriti geliştirme riskini artıran faktörler şunlardır:
- Kadın olmak
- 40 yaş üstü olmak
- Obezite
- Eklemleri etkileyen bazı kalıtsal durumlar, örneğin eklem ligament gevşekliği ve şekil bozukluğu olan eklemler.
- Başparmak eklemine yönelik yaralanmalar, örneğin kırıklar ve burkulmalar.
- Kıkırdağın normal yapı ve fonksiyonunu değiştiren hastalıklar, örneğin romatoid artrit. Osteoartrit başparmak artritinin en yaygın nedeni olmasına rağmen, romatoid artrit de carpometacarpal eklemi etkileyebilir, genellikle elin diğer eklemlerine göre daha az etkileyerek.
- Başparmak eklemine yüksek stres uygulayan aktiviteler ve işler.
Başparmak artritinin tanısı
Fiziksel muayene sırasında doktor, belirtileriniz hakkında sorular soracak ve eklemlerinizde belirgin bir şişlik veya şişkinlik olup olmadığını kontrol edecektir.
Doktor, başparmağınızı hareket ettirirken ekleminizi tutarak, bilek kemiğinize karşı baskı uygular. Eğer bu hareket gıcırtılı bir ses çıkarır veya ağrı ya da pürtüklü bir his yaratırsa, kıkırdağın muhtemelen aşındığı ve kemiklerin birbirine sürtündüğü anlamına gelir.
Genellikle X ışınları gibi görüntüleme teknikleri, başparmak artritinin belirtilerini gösterebilir, bunlar arasında:
- Kemik çıkıntıları
- Aşınmış kıkırdak
- Eklem boşluğunun kaybı
Başparmak artritinin tedavisi
Başparmak artritinin erken aşamalarında tedavi genellikle cerrahi olmayan tedavi yöntemlerini içerir. Başparmak artriti şiddetli ise cerrahi müdahale gerekli olabilir.
İlaç
Ağrıyı hafifletmek için doktorunuz aşağıdaki ilaçları önerebilir:
- Eklem üzerindeki ciltte uygulanan topikal ilaçlar, örneğin kapsaisin veya diklofenak
- Reçetesiz ağrı kesiciler, örneğin asetaminofen, ibuprofen veya naproksen sodyum
- Reçeteli ağrı kesiciler, örneğin selekoksib veya tramadol
Atel
Bir atel, ekleminizi destekleyebilir ve başparmak ve bilek hareketinizi sınırlayabilir. Ateli sadece gece veya gündüz ve gece boyunca takabilirsiniz.
Ateller şu konularda yardımcı olabilir:
- Ağrıyı azaltmak
- Günlük işleri yaparken eklemi doğru pozisyonda tutmak
- Eklem dinlendirmek
İlaç Enjeksiyonu
Eğer ağrı kesiciler ve atel etkili olmazsa, doktor başparmak ekleminize uzun etkili bir kortikosteroid enjeksiyonu yapmayı önerebilir. Kortikosteroid enjeksiyonları, geçici ağrı hafifletmesi ve iltihaplanmayı azaltma sağlayabilir.
Cerrahi
Eğer diğer tedavi yöntemlerine yanıt vermezseniz veya başparmağınızı neredeyse bükemez ve döndüremezseniz, doktor cerrahi müdahale önerebilir. Seçenekler arasında:
- Eklem kaynaştırma (artrodez). Etkilenen eklemdeki kemikler kalıcı olarak birleştirilir. Birleşmiş eklem, ağrısız bir şekilde yük taşıyabilir, ancak esnekliği yoktur.
- Osteotomi. Etkilenen eklemdeki kemikler, şekil bozukluklarını düzeltmek amacıyla tekrar konumlandırılır.
- Trapezektomi. Başparmak eklemindeki kemiklerden biri (trapezium) çıkarılır.
- Eklem değiştirme (artroplasti). Etkilenen eklemin tamamı veya bir kısmı çıkarılır ve bir tendondan alınan greft ile değiştirilir.
Bu cerrahi yöntemler ayaktan tedavi ile yapılabilir. Cerrahiden sonra, başparmağınız ve bileğiniz üzerinde altı haftaya kadar bir alçı veya atel takmanız istenebilir. Alçı çıkarıldığında, el gücünü ve hareketi yeniden kazanmanıza yardımcı olmak için fizik tedavi görebilirsiniz.
Evde bakım
Ağrıyı hafifletmek ve eklem hareketliliğini artırmak için şunları deneyin:
- El aletlerini değiştirmek. Sınırlı el kuvveti olan kişiler için tasarlanmış kavanoz açıcılar, anahtar çeviriciler ve büyük fermuar çekme halkaları gibi uyumlu ekipmanlar satın almayı düşünün. Başparmağınızla kavramak zorunda olduğunuz geleneksel kapı kollarını kollarla değiştirin.
- Soğuk uygulamak. Eklem üzerine günde birkaç kez beş ila on beş dakika buz uygulamak, şişliği ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
- Isı uygulamak. Bazı insanlar için ısı, ağrıyı hafifletmede soğuktan daha etkili olabilir.
