Genel Bakış
Bademcikler, boğazın arkasında, her iki tarafta yer alan iki oval şekilli doku parçasıdır. Bademcik iltihabının belirtileri arasında şişmiş bademcikler, boğaz ağrısı, yutkunma zorluğu ve boynun yanlarındaki hassas lenf düğümleri bulunmaktadır.
Bademcik iltihabının çoğu vakası yaygın bir virüsle meydana gelir, ancak bakteriyel enfeksiyonlar da bademcik iltihabına neden olabilir.
Bademcik iltihabı için uygun tedavi, nedenine bağlı olduğu için hızlı ve doğru bir tanı koymak önemlidir. Bademciklerin alınması için yapılan cerrahi, bir zamanlar bademcik iltihabını tedavi etmek için yaygın bir işlem olmasına rağmen, çoğunlukla bademcik iltihabı sık sık meydana geldiğinde, diğer tedavilere yanıt vermediğinde veya ciddi komplikasyonlara neden olduğunda yapılmaktadır.
Bademcik İltihabı Belirtileri
Bademcik iltihabı en çok okul öncesi yaşlar ile ergenlik döneminin ortaları arasında bulunan çocuklarda görülmektedir. Bademcik iltihabının yaygın belirtileri şunlardır:
- Kırmızı, şişmiş bademcikler
- Bademcikler üzerinde beyaz veya sarımsı tabakalar
- Boğaz ağrısı
- Zor veya acılı yutkunma
- Yüksek ateş
- Boyundaki şişmiş, ağrılı bezler (lenf düğümleri)
- İnce bir ses
- Kötü nefes
- Karın ağrısı
- Boyun ağrısı veya sert boyun
- Baş ağrısı
Hisslerinin nasıl olduğunu tarif edemeyen küçük çocuklarda bademcik iltihabının belirtileri şunlar olabilir:
- Yutma zorluğundan veya acıdan dolayı tükürük akıtma
- Yemek yemeyi reddetme
- Alışılmadık derecede huzursuz olma
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Çocuğunuzda bademcik iltihabını gösterebilecek belirtiler varsa doğru bir tanı almak önemlidir.
Eğer çocuğunuz aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsa doktora başvurun:
- Yüksek ateşle birlikte boğaz ağrısı
- 24 ila 48 saat içinde geçmeyen boğaz ağrısı
- Ağrılı veya zor yutkunma
- Aşırı zayıflık, yorgunluk veya huzursuzluk
Çocuğunuzun aşağıdaki belirtilerinden herhangi biri varsa acil tıbbi yardım alın:
- Solunum zorluğu
- Aşırı yutma zorluğu
- Aşırı tükürük akıntısı
Bademcik İltihabına Neler Neden Olur?
Bademcik iltihabı en çok yaygın virüsler tarafından meydana gelir, ancak bakteriyel enfeksiyonlar da neden olabilir.
Bademcik iltihabına en çok neden olan bakteri, Streptococcus pyogenes (grup A streptokok) bakterisidir. Bu, boğaz enfeksiyonuna neden olan bakteridir. Diğer streptokok türleri ve farklı bakteriler de bademcik iltihabına neden olabilir.
Bademcikler neden enfekte olur?
Bademcikler, ağzınıza giren bakterilere ve virüslere karşı bağışıklık sisteminin ilk savunma hattıdır. Bu görevi, bademcikleri enfeksiyon ve iltihaplanmalara karşı özellikle savunmasız hale getirebilir. Bademciklerin bağışıklık fonksiyonu ergenlik sonrası azalmaktadır.
Risk Faktörleri
Bademcik iltihabı için risk faktörleri şunlardır:
- Genç yaş. Bademcik iltihabı genellikle çocukları etkiler ve bakteriyel kaynaklı bademcik iltihabı en çok 5 ila 15 yaş aralığındaki çocuklarda görülmektedir.
- Sık mikroplara maruz kalma. Okul çağındaki çocuklar, akranlarıyla yakın temas halindedir ve bademcik iltihabı yapabilen virüs veya bakterilere sık sık maruz kalmaktadırlar.
Bademcik İltihabının Komplikasyonları
Sık sık meydana gelen bademcik iltihabının neden olduğu bademciklerin iltihaplanması veya şişmesi aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:
- Uyku sırasında boğulma (obstrüktif uyku apnesi)
- Çevre dokulara derinleşen enfeksiyon (bademcik selüliti)
- Bademciğin arkasında irin birikmesine neden olan enfeksiyon (peritonsiller aps)
Streptokok Enfeksiyonu
Eğer grup A streptokok veya başka bir streptokok bakterisi tarafından neden olan bademcik iltihabı tedavi edilmezse veya antibiyotik tedavisi tamamlanmazsa, çocuğunuz şu nadir hastalıklar için yüksek bir risk altındadır:
- Kalp, eklemler, sinir sistemi ve cildi etkileyebilen ciddi bir inflamatuar durum olan romatizmal ateş
- Akan ve belirgin döküntü ile karakterize edilen streptokok enfeksiyonu olan kızıl hastalığı komplikasyonları
- Böbrek iltihabı (poststreptokok glomerülonefriti)
- Poststreptokok reaktif artrit, eklemlerde iltihaba neden olan bir durum
Bademcik İltihabının Önlenmesi
Viral ve bakteriyel bademcik iltihabına neden olan mikroplar bulaşıcıdır. Bu nedenle en iyi önlem, iyi hijyen uygulamaktır. Çocuğunuza şunları öğretin:
- Elini özellikle tuvaleti kullandıktan ve yemek yemeden önce yeterince sık ve iyi yıkasın
- Yiyecek, içecek bardakları, su şişeleri veya eşyalarını paylaşmaktan kaçınsın
- Bademcik iltihabı tanısı konulduktan sonra çocuğunuzun diş fırçasını değiştirmeyi unutmayın
Çocuğunuzun başkalarına bakteriyel veya viral bir enfeksiyon yaymasını önlemek için şunları yapmalısınız:
- Çocuğunuz hasta olduğunda evde tutun
- Çocuğunuzun okula ne zaman dönebileceği konusunda doktorunuza danışın
- Çocuğunuzu bir mendile ya da gerektiğinde dirseğine öksürmeye veya hapşırmaya teşvik edin
- Çocuğunuza hapşırdıktan veya öksürdükten sonra ellerini yıkamayı öğretin
Bademcik İltihabı Tanısı
Çocuğunuzun doktoru, fiziksel muayene ile başlayacaktır ve bu muayene:
- Çocuğunuzun boğazına ve muhtemelen kulaklarına ve burununa bakmak için ışıklı bir alet kullanma
- Streptokok boğazı ile ilişkili bazı vakalarda görülen skarlatina adı verilen döküntüyü kontrol etme
- Şişmiş bezleri (lenf düğümleri) kontrol etmek için çocuğunuzun boynunu nazikçe elle muayene etme
- Stetoskopla nefesini dinleme
- Dalak büyümesini kontrol etme (bademciklerin iltihaplandığı mononükleozis açısından düşünmek için)
Boğaz Kulak Kiti
Bu basit testte doktor, çocuğunuzun boğazının arkasında bir steril kulak kiti ile sürme yaparak, sıvı örneği alır. Bu örnek, klinikte veya laboratuvar ortamında streptokok bakterilerini tespit etmek için kontrol edilecektir.
Pek çok klinik, test sonuçlarını dakikalar içinde alabilen bir laboratuvar ile donatılmıştır. Ancak, daha güvenilir bir test genellikle laboratuvara sevk edilir ve çoğunlukla birkaç saat veya birkaç gün içinde sonuçlar döner.
Eğer rapid in-klinik testi pozitif çıkarsa, bu çocuğunuzun neredeyse kesinlikle bakteriyel bir enfeksiyonu olduğunu gösterir. Eğer test negatif çıkarsa, çocuğunuz muhtemelen viral bir enfeksiyona sahiptir. Ancak doktorunuz, enfeksiyonun nedenini belirlemek için daha güvenilir olan out-of-clinic laboratuvar testinin sonuçlarını bekleyecektir.
Tam Kan Sayımı (CBC)
Doktorunuz, çocuğunuzun kanından küçük bir örnek alarak CBC testi istemeyecek olabilir. Bu testin sonucu, genellikle klinikte tamamlanan, farklı türdeki kan hücrelerinin sayısını verir. Yükselen, normal ya da düşük olan değerlerin profili, enfeksiyonun bakteriyel veya viral bir ajandan mı daha muhtemel olduğunu gösterebilir. Strep boğazı tanısı koymak için genellikle CBC testi gerekmez. Ancak, strep boğaz laboratuvar testi negatif çıkarsa, tonzillit nedenini belirlemeye yardımcı olması için CBC testi gerekebilir.
Bademcik İltihabının Tedavisi
Eve Bakım
Bademcik iltihabının viral veya bakteriyel bir enfeksyondan kaynaklanmasına bakılmaksızın, evde bakım, çocuğunuzun daha rahat hissetmesini sağlar ve daha iyi bir iyileşme süresine yardımcı olur.
Eğer bademcik iltihabının beklenen nedeni virüs ise, bu stratejiler tek tedavi olacak. Doktorunuz antibiyotik yazmayacaktır. Çocuğunuzun genellikle yedi ila on gün içinde daha iyi olmasını bekleyebilirsiniz.
İyileşme süresinde evde yapılacak bakım şunları içermektedir:
- Dinlenmeyi teşvik edin. Çocuğunuzun yeterince uyumasını teşvik edin.
- Yeterli sıvı sağlayın. Çocuğunuza boğazını nemli tutmak ve dehidrasyonu önlemek için bol su verin.
- Rahatlatıcı yiyecekler ve içecekler sağlayın. Sıcak sıvılar – çorba, kafeinsiz çay veya balla ısıtılmış su – ve soğuk atıştırmalıklar gibi dondurmalı yiyecekler boğaz ağrısını rahatlatabilir.
- Tuzlu su gargarası hazırlayın. Eğer çocuğunuz gargarayı yapabiliyorsa, 1/2 çay kaşığı (2.5 mililitre) tuz ile 8 ons (237 mililitre) ılık su karışımı olan tuzlu su gargarası boğaz ağrısını hafifletebilir. Çocuğunuzun gargarayı yapmasına ve sonrasında tükürmesine izin verin.
- Hava nemlendirin. Boğazın tahriş olmasını daha da artırabilecek kuru havayı ortadan kaldırmak için soğuk hava nemlendirici kullanın veya çocuğunuzla birkaç dakika buharlı bir banyo yapın.
- Lozenges sunun. 4 yaşından büyük çocuklar boğaz ağrısını hafifletmek için lozenges emebilir.
- Tahriş edicilerden kaçının. Evinizi boğazı tahriş edebilecek sigara dumanından ve temizlik ürünlerinden uzak tutun.
- Ağrı ve ateşi tedavi edin. Boğaz ağrısını azaltmak ve ateşi kontrol altına almak için ibuprofen (Advil, Children’s Motrin) veya asetaminofen (Tylenol) kullanma konusunda doktorunuza danışın. Ağrısız düşük ateş tedavi gerektirmez. Aspirin ancak belirli bir hastalığı tedavi etmek için doktor tarafından reçete edilmişse çocuklar ve gençler tarafından alınmalıdır. Soğuk veya grip benzeri semptomların tedavisinde çocuklar tarafından aspirin kullanımının, Reye sendromu ile ilişkilendirildiği bilinir; bu da nadir ancak potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur.
Antibiyotikler
Eğer bademcik iltihabı bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, doktorunuz bir antibiyotik tedavi süreci yazacaktır. Grup A streptokok nedeniyle oluşan bademcik iltihabı için ağızdan 10 gün boyunca alınan penisilin en yaygın yazılan antibiyotik tedavisidir. Eğer çocuğunuz penisiline alerjisi varsa, doktorunuz alternatif bir antibiyotik yazacaktır.
Çocuğunuzun belirtiler tamamen kaybolsa bile, reçete edilen antibiyotik tedavisinin tamamını alması önemlidir. Tüm ilacı yönlendirilene göre almazsa, enfeksiyonun ağırlaşması veya vücudun diğer bölgelerine yayılması riski doğabilir. Antibiyotik tedavisinin tamamlanmaması, özellikle çocuğunuzda romatizmal ateş ve ciddi böbrek iltihabı riskini artırabilir.
Dozunu vermeyi unuttuğunuzda ne yapmanız gerektiği konusunda doktorunuzla veya eczacınızla konuşun.
Cerrahi
Sık tekrarlayan bademcik iltihabı, kronik bademcik iltihabı veya antibiyotik tedavisine yanıt vermeyen bakteriyel bademcik iltihabını tedavi etmek için bademciklerin alınması (tonsillektomi) için cerrahi yapılabilir. Sık bademcik iltihabı genellikle aşağıdaki gibi tanımlanır:
- Önceki yıl içinde en az yedi bademcik iltihabı vakası
- Son iki yıl içinde yılda en az beş bademcik iltihabı vakası
- Son üç yıl içinde yılda en az üç bademcik iltihabı vakası
Bademcik iltihabı, yönetilmesi zor komplikasyonlara neden oluyorsa, cerrahi gerçekleştirilebilir; örneğin:
- Obstrüktif uyku apnesi
- Solunum zorluğu
- Et ve diğer parça yemeklerde özellikle yutma zorluğu
- Antibiyotik tedavisi ile iyileşmeyen apse
Bir tonsillektomi genellikle ayakta tedavi prosedürü olarak yapılır, eğer çocuğunuz çok küçükse, karmaşık bir tıbbi durumu varsa veya cerrahiden sonra komplikasyonlar oluşursa istisnai bir durum olur. Yani, çocuğunuz cerrahinin gerçekleştirildiği gün evde olmaktadır. Tam iyileşme genellikle yedi ila 14 gün sürer.
Doktor Randevusuna Hazırlanma
Eğer çocuğunuz boğaz ağrısı, yutma zorluğu veya bademcik iltihabını gösterebilecek diğer belirtiler yaşıyorsa, bir doktora başvurmanız gerekecektir. Bir kulak, burun, boğaz hastalıkları uzmanına yönlendirilebilirsiniz.
Doktorunuz, çocuğunuzun durumu hakkında bir dizi soru sorması muhtemeldir. Aşağıdaki sorulara yanıt vermeye hazır olun:
- Belirtiler ne zaman başladı?
- Eğer çocuğunuz ateş geçirdi ise, sıcaklık derecesi neydi?
- Çocuğunuz yiyecekleri yutmakta zorluk çekiyor mu, yoksa yutarken acı mı hissediyor?
- Belirtileri, reçetesiz ağrı kesici veya ılık sıvılar gibi bir şeyler iyileştiriyor mu?
- Çocuğunuz daha önce bademcik iltihabı veya streptokok boğazı tanısı aldı mı? Evet ise, ne zaman?
- Belirtiler çocuğunuzun uyku düzenini etkiliyor mu?
- Çocuğunuz, streptokok boğazı olan birine maruz kaldı mı?
Doktorunuza sormak isteyebileceğiniz sorular şunlardır:
- Test sonuçları almak ne kadar sürecek?
- En iyi tedavi yöntemi nedir?
- Çocuğum ne zaman okula dönebilir veya diğer aktivitelere başlayabilir?
