“`html
Çocuklarda kordom hakkında genel bilgi:
- Çocukluk döneminde görülen kordom, omurga içinde bulunan dokuda kötü huylu (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.
- Kordomun belirtileri ve semptomları, tümörün omurgadaki doku içinde nerede oluştuğuna bağlıdır.
- Kordomu teşhis etmek için omurgayı inceleyen testler kullanılır.
- Belli başlı faktörler prognozu (iyileşme şansını) etkiler.
Kordom, kafatasının tabanından (clivus adı verilen bir kemikten) kuyruk sokumuna kadar, omurga boyunca herhangi bir yerde oluşabilen yavaş büyüyen bir tümör tipidir. Çocuklar ve ergenlerde, kordomların en sık kafatasının tabanında veya kuyruk sokumuna yakın dokularda oluşması nedeniyle tamamen cerrahi olarak çıkarılması zordur.
Bu belirtiler kordom nedeniyle veya başka hastalıklar nedeniyle oluşuyor olabilir. Çocuğunuzun aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşaması durumunda doktorunuza başvurun:
- Baş ağrısı.
- Çift görme.
- Tıkanmış veya burun tıkanıklığı.
- Konuşmada güçlük.
- Yutma güçlüğü.
- Boyun veya sırt ağrısı.
- Bacakların arka kısmında ağrı.
- Kolların ve bacakların uyuşması, karıncalanması veya zayıflığı.
- Bağırsak veya mesane alışkanlıklarında değişiklik.

Kordomu teşhis etmeye yardımcı olan omurgayı inceleyen testler kullanılmaktadır.
Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:
- Fizik muayene ve sağlık durumu: Hastanın genel sağlık durumunu kontrol etmek için yapılan bir vücut muayenesi, hastalık belirtileri, kitleler veya alışılmadık olan bir şey olup olmadığı kontrol edilir. Hastanın sağlık alışkanlıkları ve geçmişteki hastalık ve tedavilerine dair bilgilere de ulaşılır.
- MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Vücudun belirli bölgelerinin (tüm omurga gibi) detaylı görüntülerini oluşturmak için mıknatıs, radyo dalgaları ve bilgisayar kullanan bir prosedürdür. Bu prosedür, nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.
- BT taraması (CAT taraması): Vücudun iç bölgelerinin, örneğin beyin ve omurga gibi, farklı açılardan çekilen detaylı görüntülerini oluşturan bir prosedürdür. Görüntüler, bir x-ışını makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından oluşturulur. Daha net organ veya dokular için bir boya damar yoluyla enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedüre bilgisayarlı tomografi, bilgisayarla tomografi veya bilgisayarlı eksenel tomografi de denir.
- Biyopsi: Kanser belirtilerinin kontrolü için patoloğun incelemesi amacıyla bir iğne yardımıyla hücrelerin veya dokuların alınmasıdır. Alınan dokunun, “brachyury” adı verilen bir protein düzeyinin yüksek olup olmadığı da incelenebilir.
Belirli faktörler prognozu (iyileşme şansını) etkiler.
Prognoz, aşağıdaki faktörlere bağlıdır:
- Çocuğun yaşı.
- Tümörün omurgadaki doku içinde nerede oluştuğu.
- Tümörün tedaviye yanıtı.
- Teşhis anında bağırsak veya idrar alışkanlıklarında değişiklik olmaması.
- Tümörün yeni teşhis edilip edilmediği veya nüksetmiş olup olmadığı (tekrar etmiş olması).
Çocuklarda kordom evreleri
Kordom teşhis edildikten sonra, kanser hücrelerinin omurga içinde veya vücudun diğer bölgelerine yayıldığını öğrenmek için testler yapılır (kanser evresi).
Kanser evresini belirlemek için şu testler ve prosedürler kullanılabilir.
- İskelet taraması: Kemikte, kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücrelerin varlığını kontrol etmek için kullanılan bir prosedürdür. Çok az miktarda radyoaktif madde bir damara enjekte edilerek kan dolaşımına katılır. Radyoaktif madde, kanserli kemiklerde toplanarak bir tarayıcı tarafından tespit edilir.
İskelet taraması. Küçük bir miktar radyoaktif madde çocuğun damarına enjekte edilerek kana karışır. Radyoaktif madde kemiklerde toplanır. Çocuk, tarayıcının altındaki bir masada yatarak radyoaktif madde tespit edilir ve bilgisayar ekranında görüntüler oluşturulur. - BT taraması (CAT taraması): Vücudun iç bölgelerinin, örneğin göğsün, farklı açılardan çekilen detaylı görüntülerini oluşturan bir prosedürdür. Görüntüler, bir x-ışını makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından oluşturulur. Daha net organ veya dokular için bir boya damar yoluyla enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedüre bilgisayarlı tomografi, bilgisayarla tomografi veya bilgisayarlı eksenel tomografi de denir.

Kanserin vücutta yayılma yolları üçtür.
Kanser, doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:
- Yakın doku. Kanser, başladığı yerden çevresine doğru büyüyerek yayılır.
- Lenf sistemi. Kanser, başladığı yerden lenf sistemine girerek yayılır. Kanser, lenf damarları aracılığıyla diğer vücut bölgelerine ulaşır.
- Kan. Kanser, başladığı yerden kana girerek yayılır. Kanser, kan damarları aracılığıyla diğer vücut bölgelerine taşınır.
Bazen çocuklarda kordom tedaviden sonra yenileyebilir.
Kanser, ilk oluştuğu alanda ya da kemik veya akciğer gibi vücudun diğer bölgelerinde tekrar ortaya çıkabilir.
Tedavi seçenekleri genel bakış
Anahtar noktalar
- Çocuklar için kordom için farklı tedavi türleri vardır.
- Kordomlu çocukların tedavi planları, çocukluk kanserinde uzmanlaşmış doktorlar ekibi tarafından yapılmalıdır.
- İki tür standart tedavi kullanılır:
- Cerrahi
- Radyoterapi
- Yeni tedavi türleri klinik denemelerde test edilmektedir.
- Hedefe yönelik tedavi
- Çocukluk kordom tedavisi yan etkilere neden olabilir.
- Hastalar klinik denemelere katılmayı düşünebilir.
- Hastalar, kanser tedavisine başlamadan, tedavi sırasında veya sonrasında klinik denemelere katılabilirler.
- Takip testleri ihtiyaç duyulabilir.
Çocuklar için kordom tedavisinde farklı türler bulunmaktadır.
Bazı tedaviler standart (halen kullanılan tedavi) olarak adlandırılır ve bazı yöntemler klinik denemelerde test edilmektedir. Klinik tedavi denemeleri, mevcut tedavileri geliştirmeye veya kanser hastaları için yeni tedavi bilgileri elde etmeye yönelik bir araştırma çalışmasıdır. Klinik denemeler, yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir.
Çocukluk çağında kanser nadir olduğundan, bir klinik denemeye katılmak düşünülmelidir. Bazı klinik denemeler yalnızca tedaviye başlamamış hastalar için açıktır.
Kordomlu çocukların tedavi planları, çocukluk kanserinde uzmanlaşmış doktorlar ekibi tarafından yapılmalıdır.
Tedavi, kanserli çocukları tedavi etme konusunda uzmanlaşmış bir çocuk onkologu tarafından denetlenecektir. Çocuk onkoloğu, çocukluk kanserini tedavi eden ve belirli tıp alanlarında uzmanlaşmış diğer pediatrik sağlık profesyonelleri ile birlikte çalışır. Bu ekip aşağıdaki uzmanları içerebilir:
- Pediatri uzmanı.
- Pediatrik beyin cerrahı.
- Radyasyon onkoloğu.
- Patolog.
- Pediatrik hemşire uzmanı.
- Sosyal hizmet uzmanı.
- Rehabilitasyon uzmanı.
- Psikolog.
- Çocuk yaşam uzmanı.
İki tür standart tedavi kullanılmaktadır:
Cerrahi
Kordomun tamamen çıkarılıp çıkarılamayacağı, kordomun oluştuğu yere bağlıdır. Eğer beyin içinde veya önemli sinirler veya kan damarlarının yanında oluşmuşsa, çocuğa zarar vermeden tamamen çıkarılması mümkün değildir.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini durdurmak için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavi yöntemidir. Dış radyasyon tedavisi, vücudun dışından kanserli bölgeye radyasyon göndermek için bir makine kullanır. Proton ışın tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için protonların (küçük, görünmez, pozitif yüklü parçacıklar) akışlarını hedef alan yüksek enerjili, dış radyasyon tedavisi türüdür. Çocukluk kordomunu tedavi etmek için kullanılabilir.
Yeni tedavi türleri klinik denemelerde test edilmektedir.
Hedefe yönelik tedavi
Hedefe yönelik tedavi, belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve onlara saldırmak için ilaçlar veya diğer maddeler kullanan bir tedavi türüdür. Hedefe yönelik tedaviler genellikle normal hücrelere kemoterapi veya radyasyon tedavisi kadar zarar vermez.
Tazemetostat, nüksetmiş (tekrar etmiş) çocukluk kordomunun tedavisi için incelenmektedir.
Çocukluk kordom tedavisi yan etkilere neden olabilir.
Hastalar klinik denemeye katılmayı düşünebilir.
Bazı hastalar için klinik denemelere katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik denemeler, kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Klinik denemeler, yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını öğrenmek için yapılır.
Bugünün birçok standart kanser tedavisi, daha önceki klinik denemelere dayanmaktadır. Klinik denemelere katılan hastalar, standart tedavi alabilir veya yeni tedaviye ulaşan ilk hastalardan biri olabilir.
Klinik denemelere katılan hastalar, gelecekte kanser tedavisinin iyileştirilmesine de katkıda bulunurlar. Klinik denemeler etkili yeni tedavilere yol açmasa bile, genellikle önemli soruları yanıtlar ve araştırmanın ilerlemesine yardımcı olur.
Hastalar klinik denemelere kanser tedavilerine başlamadan önce, sırasında veya sonrasında katılabilirler.
Bazı klinik denemeler yalnızca tedavi almamış hastaları içermektedir. Diğer deneyler, kanseri iyileşmemiş olan hastalar için tedavilere henüz katılmamış olanları test eder. Ayrıca, kanserin nüksetmesini (tekrar etmesini) durdurmak veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmak için yeni yolları test eden klinik denemeler bulunmaktadır.
Takip testleri gerekebilir.
Kanseri teşhis etmek ya da kanserin evresini belirlemek için yapılan bazı testler tekrar edilebilir. Bazı testler, tedavinin ne kadar etkili olduğunu görmek için tekrarlanacaktır. Tedavinin devam etmesi, değiştirilmesi veya durdurulmasına karar verme, bu testlerin sonuçlarına dayalı olabilir.
Tedavi sona erdikten sonra bile zaman zaman bazı testlerin yapılması devam edecektir. Bu testlerin sonuçları, çocuğunuzun durumunun değişip değişmediğini veya kanserin nüksettiğini (tekrar ettiğini) gösterebilir. Bu testler bazen takip testleri veya check-up olarak adlandırılır.
Çocuklarda kordom tedavisi
Yeni tanı almış kordomun tedavisi, tümörün mümkün olan en fazla kısmının cerrahi olarak çıkarılması ile gerçekleştirilebilir. Cerrahiden sonra doktorlar, radyoterapi uygulayabilir. Kafanın tabanına yakın tümörler için proton ışın tedavisi kullanılabilir.
Tekrarlayan kordomun çocuklardaki tedavisi
Tekrarlayan kordomun çocuklarda tedavisi şunları içerebilir:
- Hastanın tümör örneğinde belirli gen değişikliklerini kontrol eden bir klinik deneme. Hastaya verilecek hedefe yönelik tedavi, gen değişikliğinin türüne bağlıdır. SMARCB1 genindeki değişiklikleri olan hastalar, bu klinik denemede tazemetostat ile tedavi edilebilirler.
“`