Genel Bakış
Kemik kanseri vücuttaki herhangi bir kemikte başlayabilir, ancak en sık pelvis veya kol ve bacaklardaki uzun kemikleri etkiler. Kemik kanseri nadirdir ve tüm kanser vakalarının %1’inden daha azını oluşturur. Aslında, kanserli tümörlerden çok daha yaygın olan bening (kanser olmayan) kemik tümörleri bulunmaktadır.
“Kemik kanseri” terimi, vücudun başka bir yerinde başlayıp kemiklere yayılan (metastaz yapan) kanserleri içermez. Bunun yerine, bu tür kanserler, başladıkları yere göre adlandırılır; örneğin, kemiklere metastaz yapmış meme kanseri gibi.
Bazı kemik kanseri türleri çocuklarda, diğerleri ise çoğunlukla yetişkinlerde görülmektedir. Cerrahi çıkarma en yaygın tedavi yöntemidir, ancak kemoterapi ve radyasyon terapisi de kullanılabilir. Cerrahi, kemoterapi veya radyasyon tedavisi kullanma kararı, tedavi edilen kemik kanseri türüne dayanmaktadır.
Kemik Kanseri Belirtileri
Kemik kanserinin belirtileri şunları içerir:
- Kemik ağrısı
- Etkin alanın çevresinde şişlik ve hassasiyet
- Zayıflamış kemik, bu da kırıklara yol açabilir
- Yorgunluk
- İstenmeyen kilo kaybı
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Sizde veya çocuğunuzda aşağıdaki durumlarda kemik ağrısı gelişirse bir doktor randevusu almanız gerekir:
- Ağrı gelip geçiyorsa
- Gece daha kötü hale geliyorsa
- Reçetesiz ağrı kesicilerle rahatlamıyorsa
Kemik Kanserine Neler Neden Olur?
Çoğu kemik kanserinin nedeni bilinmemektedir. Az sayıda kemik kanseri vakası kalıtsal faktörlerle ilişkilendirilirken, diğer vakalar geçmişteki radyasyon maruziyetiyle bağlantılıdır.
Kemik Kanseri Türleri
Kemik kanserleri, kanserin başladığı hücre tipine göre ayrı türlere ayrılmaktadır. En yaygın kemik kanseri türleri şunlardır:
- Osteosarkom. Osteosarkom, kemik kanserinin en yaygın şeklidir. Bu tümörde, kanserli hücreler kemik üretir. Bu tür kemik kanseri en sık çocuklarda ve genç yetişkinlerde, bacak veya kol kemiklerinde görülmektedir. Nadir durumlarda, osteosarkomlar kemiklerin dışında (ekstraskeletal osteosarkomlar) oluşabilir.
- Kondrosarkom. Kondrosarkom, kemik kanserinin ikinci en yaygın şeklidir. Bu tümörde, kanserli hücreler kıkırdak üretir. Kondrosarkom genellikle pelvis, bacaklar veya kollar gibi orta yaşlı ve yaşlı yetişkinlerde görülmektedir.
- Ewing sarkomu. Ewing sarkomu tümörleri en yaygın olarak çocukların ve genç yetişkinlerin pelvis, bacak veya kollarında ortaya çıkar.
Risk Faktörleri
Araştırmacılar kemik kanserinin kesin nedenini bilmemektedir, ancak bazı faktörlerin artmış risk ile ilişkili olduğunu bulmuşlardır, bunlar arasında:
- Kalıtsal genetik sendromlar. Aileler aracılığıyla geçiş yapan bazı nadir genetik sendromlar, kemik kanseri riskini artırmaktadır. Li-Fraumeni sendromu ve kalıtsal retinoblastoma bunlar arasındadır.
- Paget hastalığı. Genellikle yaşlı yetişkinlerde görülen Paget hastalığı, daha sonra kemik kanseri gelişme riskini artırabilir.
- Kanser için radyasyon tedavisi. Kanser tedavisi sırasında verilen yüksek dozlarda radyasyona maruz kalmak, gelecekteki kemik kanseri riskini artırır.
Kemik Kanseri Tanısı
Görüntüleme testleri, kemik tümörlerinin yerini ve boyutunu belirlemeye, ve tümörlerin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını anlamaya yardımcı olabilir. Önerilen görüntüleme testleri, bireysel belirtilerinize bağlıdır. Testler şunları içerebilir:
- Kemik taraması
- Bilgisayarlı tomografi (BT)
- Manyetik rezonans görüntüleme (MR)
- Pozitron emisyon tomografisi (PET)
- Röntgen
İğne biyopsisi veya cerrahi biyopsi
Doktorunuz, laboratuvar testleri için tümörden doku örneği almanızı öneren bir işlem önerebilir. Test, dokunun kanserli olup olmadığını ve hangi tür kanseriniz olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir. Test ayrıca, tümör hücrelerinin hızlı mı yoksa yavaş mı büyüdüğünü ortaya çıkarabilir.
Kemik kanseri tanısında kullanılan biyopsi prosedürleri şunlardır:
- Cildinize bir iğne sokmak. İğne biyopsisi sırasında doktorunuz, cildinize ince bir iğne sokar ve bunu tümöre yönlendirir. Doktor, tümörden küçük doku parçaları almak için iğneyi kullanır.
- Test için doku örneği almak üzere cerrahi. Cerrahi biyopsi sırasında doktor, cildinize bir insizyon yapar ve tümörü ya tamamen ya da bir kısmını çıkarır.
Hangi tür biyopsinin gerekli olduğunu belirlemek ve nasıl yapılacağı konusunda dikkatli bir planlama, tıbbi ekibiniz tarafından gereklidir. Doktorlar, kemik kanserini çıkarmak için gelecekteki cerrahileri etkilemeyecek şekilde biyopsiyi gerçekleştirmelidir. Bu nedenle, biyopsiden önce kemik tümörlerini tedavi etme konusunda geniş deneyime sahip bir doktorlar ekibine yönlendirilmenizi istemek önemlidir.
Kemik Kanseri Evreleri
Doktorunuz kemik kanseri tanısını doğruladıysa, kanserin yayılma derecesini (evresini) belirlemeye çalışacak çünkü kanser evresi, tedavi seçeneklerinizi yönlendirecektir. Dikkate alınması gereken faktörler arasında:
- Tümörün boyutu
- Kansere gelişme hızı
- Etki altındaki kemik sayısı, örneğin omurga boyunca komşu omurlar
- Kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığı
Kemik kanseri evreleri, 0’dan IV’e kadar Roma rakamlarıyla gösterilmektedir. En düşük evreler, tümörün daha küçük ve daha az agresif olduğunu gösterirken, IV. evrede kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.
Kemik Kanseri Tedavisi
Kemik kanserinizin tedavi seçenekleri, sahip olduğunuz kanserin türüne, evresine, genel sağlığınıza ve kişisel ihtiyaçlarınıza dayanmaktadır. Farklı kemik kanserleri farklı tedavilere yanıt verir ve doktorlarınız sizin için en iyi olanı belirlemede yardımcı olabilir. Örneğin, bazı kemik kanserleri sadece cerrahi ile tedavi edilir; bazıları cerrahi ve kemoterapi ile; bazıları ise cerrahi, kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile tedavi edilir.
Cerrahi
Cerrahinin amacı, tüm kanserli tümörü çıkarmaktır. Çoğu durumda, bu yöntem tümörü tek parça halinde çıkarmak için özel tekniklerle uygulanır ve bununla birlikte çevresinde bulunan sağlıklı dokunun küçük bir kısmı da çıkarılır. Cerrah, kaybedilen kemiği vücudun başka bir bölgesinden alınan kemik ile, bir kemik bankasından alınan materyal ile veya metal ve sert plastikten yapılmış bir protez ile değiştirir.
Çok büyük veya kemiğin karmaşık bir noktasında bulunan kemik kanserleri, tümörün tamamen veya kısmen çıkarılması için uzuv amansızlığı (amputasyon) gerektirebilir. Diğer tedavi yöntemleri geliştirildikçe, amputasyon daha az yaygın hale gelmektedir. Amputasyon gerekiyorsa, muhtemelen bir proteze sahip olacak ve yeni uzvunuzu kullanarak günlük görevleri yerine getirmeniz için eğitim alacaksınız.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için genellikle damar yoluyla (intravenöz) verilen güçlü kanser ilaçlarını kullanır. Ancak bu tür bir tedavi bazı kemik kanseri formları için diğerlerinden daha iyi sonuç vermektedir. Örneğin, kemoterapi genellikle kondrosarkom için çok etkili değildir, ancak osteosarkom ve Ewing sarkomu tedavisi için önemli bir parçadır.
Radyasyon Tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için X-ışınları gibi yüksek güçlü enerji ışınları kullanır. Radyasyon tedavisi sırasında, bir masa üzerine uzanırken etrafınızda özel bir makine hareket eder ve enerji ışınlarını vücudunuzun belirli noktalarına yönlendirir.
Radyasyon tedavisi genellikle operasyon öncesinde kullanılır çünkü tümörü küçültebilir ve çıkarmayı kolaylaştırabilir. Bu yöntem, amputasyon gerekme olasılığını azaltmaya yardımcı olabilir.
Radyasyon tedavisi, cerrahinin uygulanamadığı kemik kanseri olan kişilerde de kullanılabilir. Ameliyat sonrası, geride kalabilecek herhangi bir kanser hücresini yok etmek için radyasyon tedavisi uygulanabilir. Gelişmiş kemik kanseri olan kişiler için radyasyon tedavisi, ağrı gibi belirtilerin ve semptomların kontrolünü sağlamaya yardımcı olabilir.
Doktor Randevusuna Hazırlık
Eğer sizi endişelendiren herhangi bir belirti ve semptom yaşıyorsanız, doktorunuzla bir randevu almanız gerekir. Doktorunuz kemik kanseri olabileceğinizi düşünüyorsa, bir uzmana yönlendirilebilirsiniz. Kemik kanseri genellikle aşağıdaki uzmanlardan oluşan bir ekip tarafından tedavi edilmektedir:
- Kemikleri etkileyen kanserler üzerine uzmanlaşan ortopedik cerrahlar (ortopedik onkologlar)
- Kemoterapi veya diğer sistemik ilaçlarla kanser tedavisi üzerine uzmanlaşan doktorlar (onkologlar)
- Kanseri tedavi etmekte radyasyon kullanan doktorlar (radyasyon onkologları)
- Belirli bir kanser türünü tanılamak için dokuyu analiz eden doktorlar (patologlar)
- Ameliyat sonrası iyileşmenize yardım edebilecek rehabilitasyon uzmanları
Nasıl Hazırlanmalısınız
- Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınızda, önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun, örneğin diyetinize kısıtlama getirilmesi gibi.
- Hangi belirtileri yaşadığınızı not edin, belirtiler randevu aldığınız konuyla ilgisi olmasa bile.
- Önemli kişisel bilgilerinizi not alın, son dönem yaşam değişiklikleri veya büyük stresler gibi.
- Tüm ilaçları, vitaminleri veya takviye gıdaları listeleyin, şu anda aldıklarınızı ya da son zamanlarda aldıklarınızı.
- Bir aile üyesi veya arkadaşınızı yanınıza almayı düşünün. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizi yalnız bırakmayan biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
- Önceki taramalarınızı veya röntgenlerinizi (hem görüntüleri hem de raporları) ve bu durum için önemli diğer tıbbi kayıtları randevuya getirin.
Doktorlara Sorulacak Sorular
Kemik kanseri için doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:
- Hangi tür kemik kanserim var?
- Kemik kanserimin evresi nedir?
- Kemik kanserimin derecesi nedir?
- Ek testlere ihtiyaç duyacak mıyım?
- Kemik kanserim için tedavi seçenekleri nelerdir?
- Tedavi kemik kanserimi iyileştirme şansı var mı?
- Her tedavi seçeneğinin yan etkileri ve riskleri nelerdir?
- Tedavi çocuk sahibi olmamı imkansız hale getirir mi?
- Diğer hastalıklarım var, kanser tedavileri diğer hastalıklarımı nasıl etkiler?
- Bir tedavi yöntemi olduğunu düşündüğünüz en iyisi nedir?
- Aynı durumda olan bir arkadaşıma veya aile üyesine ne önerirsiniz?
- Bir uzmana görünmeli miyim? Bu ne kadara mal olur ve sigortam bunu kapsar mı?
- İkinci bir görüş almak istersem, bir uzmana yönlendirebilir misiniz?
Doktorunuza sormak istediğiniz soruların yanı sıra, randevu sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzun Sorabileceği Sorular
Doktorunuz şunları sorabilir:
- Belirtilerinizi ne zaman yaşamaya başladınız?
- Belirtileriniz sürekli mi, yoksa arada bir mi oluyor?
- Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
- Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
- Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey var mı?
