Hamilelikte Yaygın Enfeksiyonlar

Hamilelikte vajinal enfeksiyonlar

Hamile kadınlar, bazı enfeksiyonlara karşı daha duyarlıdır ve enfeksiyonlar tedavi edilmezse daha ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Hamilelikte en küçük bir enfeksiyonu olan herkesin bir doktora veya ebeye danışması önemlidir.

Hamilelikte yaygın vajinal enfeksiyonlar şunları içerir:

Vajinal mantar enfeksiyonları

Vajinal mantar enfeksiyonları, Candida adlı bir mantar nedeniyle ortaya çıkar. Bu enfeksiyonlar, bağışıklık sistemindeki değişiklikler, glikojen üretimindeki artış ve estrojen seviyelerindeki yükselmeden dolayı hamilelikte daha fazla görülme eğilimindedir.

2015 tarihli bir rapora göre, tüm kadınların yaklaşık %20’si Candida taşırken, bu oran hamilelikte %30’a çıkmaktadır. Bu enfeksiyon, genellikle ikinci ve üçüncü trimesterde daha yaygın görünmektedir.

Vajinal mantar enfeksiyonunun en yaygın belirtileri şunlardır:

• vajina veya vulva etrafında kaşıntı
• kalın, beyaz, lor peyniri benzeri vajinal akıntı
• vajinadan gelen ekmek veya bira kokusu
• vajina içinde veya etrafında ağrı veya yanma hissi
• cinsel ilişki sırasında ağrı veya yanma hissi

Kişiler, vajinal mantar enfeksiyonunu tedavi etmek için reçeteli veya rezeptör ilaçlar kullanabilir. Ancak hamile olanların bu ilaçları kullanmadan önce mutlaka bir doktora veya ebeye danışması önemlidir.

Tedaviye başlamadan önce doğru bir teşhis almak hayati önem taşır, çünkü bakteriyel vaginoz ve klamidya gibi diğer enfeksiyonlar mantar enfeksiyonları ile karıştırılabilir.

Bakteriyel vaginoz

Bakteriyel vaginoz (BV), vajinada kolayca tedavi edilebilen bir bakteriyel enfeksiyondur. Belirtileri şunları içerir:

• vajina veya vulva etrafında kaşıntı, yanma hissi veya ağrı
• vajinadan gelen balık kokusu
• cinsel ilişki sonrası kötüleşen kötü bir koku
• ince, gri renkte büyük miktarda vajinal akıntı

BV, hamilelikte tedavi edilmediği takdirde erken doğum, prematüre doğum ve düşük doğum ağırlığına neden olabilir.

Grup B streptokok (GBS)

Grup B streptokok (GBS), vücutta gelip giden fakat genellikle vajina ve rektumda sık rastlanan bir bakteri grubudur. Bu bakteriler genellikle belirti veya enfeksiyona neden olmaz. Ancak doğum sırasında vücudunda GBS olan kadınlar, bunu bebeklerine geçirebilir.

GBS taşıyan annelerin bebeklerine geçmesi 1% ila 2% oranındadır. Nadir durumlarda, yenidoğanda GBS enfeksiyonu ölümcül olabilir.

Hamileliğin 36. haftasının başı ile 37. haftasının sonu arasında yapılan testler GBS’yi tespit edebilir ve çoğu prenatal bakımın standart bir parçasıdır.

Bir damardan antibiyotik tedavisi, GBS enfeksiyonunun bebeğe geçme riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Hamilelikte rahim enfeksiyonları

Rahimdeki bir enfeksiyon çeşitli nedenlerden dolayı tehlikeli olabilir. Enfeksiyon plasentayı etkileyebilir, gelişmekte olan bebeğe zarar verebilir, erken doğuma neden olabilir veya doğum anomallerine yol açabilir.

Rahim enfeksiyonları ayrıca doğumu daha tehlikeli ve zor hale getirebilir. Bazı bireyler organ yetmezliği ve diğer hayati tehlike taşıyan komplikasyonlar yaşayabilir.

Rahim enfeksiyonları genellikle vajinadan bakterilerin rahme gitmesiyle gelişir, bu nedenle tedavi edilmeyen bir vajinal enfeksiyon, rahim enfeksiyonları için bir risk faktörüdür. Kişinin membranı doğum sırasında yırtılırsa rahim enfeksiyonlarına karşı daha duyarlıdır.

Tedavi genellikle antibiyotiklerle yapılır ve hastaneye yatış gerektirebilir. Doğum sırasında ateş gelişirse, doktor veya ebe fetüsü izler. Belirtiler şiddetli ise, doktor sezaryen doğum önerebilir.

Hamilelikte diğer enfeksiyonlar

Hamilelik, vücutta birçok değişikliğe neden olur ve kadınları birçok enfeksiyondan kaynaklanan komplikasyonlara karşı daha duyarlı hale getirir.

Örneğin, hamilelik sırasında hormonal değişiklikler ciltte egzama veya şiddetli kuruluk gibi durumlara neden olabilir. Cilt çatlayıp kanarsa, selülit gibi ciddi bir cilt enfeksiyonu gelişebilir. Nadir bir cilt hastalığı olan Sweet sendromu da hamilelikte diğer zamanlardan daha sık görülmektedir.

Hamilelikte daha ciddi olabilecek bazı diğer enfeksiyonlar şunlardır:

• grip
• genellikle hafif viral bir hepatit türü olan hepatit E
• herpes, herpes simpleks virüsü (HSV) ve su çiçeği virüsü (VZV) dahil
• Listeria, bu gıda zehirlenmesine neden olabilir
• HIV

Hamilelikte bu enfeksiyonların artan riski iyi anlaşılmamaktadır, ancak kan hücrelerinin sayısını değiştiren hormon ve diğer değişikliklerden kaynaklanabilir. Örneğin, hamileliğin ilerleyen dönemlerinde enfeksiyona karşı savaşmaya yardımcı olan T hücrelerinin sayısı azalır.

Aynı zamanda hamilelik, artan kan dolaşımı ve kalbe yapılan taleplere de neden olur. Bu talepler komplikasyonları da kötüleştirebilir. Örneğin, bir hamile kadın gripten zatürre olursa, fetusun kalp ve akciğerlere yaptığı artan talep nedeniyle nefes almakta zorluk yaşayabilir.

Yaygın enfeksiyonları etkili bir şekilde tedavi edebilen bazı ilaçlar hamilelikte daha az güvenli olabilir. Bu nedenle enfeksiyonu olan hamile kadınların, çeşitli tedavi seçeneklerinin yararlarını ve risklerini değerlendirmek için doktorları veya ebeleriyle konuşmaları önemlidir.

Anne enfeksiyonları bebeği nasıl etkiler?

Pek çok enfeksiyon, gelişmekte olan bebeği etkileyebilir. Ancak doktorlar, fetüsün ne ölçüde etkileneceğini veya etkilenip etkilenmeyeceğini belirlemenin zorluğunu yaşarlar.

Enfeksiyonlar, gelişmekte olan bir bebeği üç şekilde etkileyebilir:

• Enfeksiyonlar anneye zarar vererek, onun bebeği besleme yeteneğini azaltabilir veya fetüse zarar verebilecek ilaçların kullanımını gerektirebilir.
• Enfeksiyonlar, doğum anormalliklerine yol açabilecek değişiklikler oluşturarak doğrudan bebeğe zarar verebilir.
• Enfeksiyonlar, erken doğumu veya düşüğü tetikleyebilir.

Araştırmacılara göre, gelişmekte olan bebeğe zarar veren enfeksiyonlar şunlardır:

• bakteriyel vaginoz, bu erken doğuma neden olabilir
• hepatit, sifiliz, herpes ve HIV gibi bulaşıcı hastalıklar, fetüsü enfekte edebilir
• klamidya, göz enfeksiyonlarına ve zatürreye neden olabilir
• gonore, amniyotik sıvıyı kirletebilir, erken doğuma neden olabilir ve göz enfeksiyonlarına ve potansiyel körlüğe yol açabilir
• beşinci hastalık, düşük yapmaya veya fetal anemiye neden olabilir
• grup B streptokok, yeni doğanlarda ciddi komplikasyonlara neden olabilir ve nadir durumlarda ölümcüldür
• toksoplazmoz, doğum anormallikleri ve zihinsel engellere yol açabilir
• Listeria, düşük, ölü doğum ve doğum anormalliklerine neden olabilir
• sitoomegalovirüs, genellikle zararsızdır fakat doğum anormallikleri ve zihinsel engellere de neden olabilir
• Zika, genellikle hafif olmakla birlikte gebelik kaybına veya bebekte doğum anormalliklerine neden olabilir

Sivrisinekler tarafından taşınan bir hastalık olan Zika enfeksiyonu, doğum anomalilerine neden olabilir ve virüsü taşıyanlarda ölü doğum ve düşük riskini artırabilir. Ancak bazı fetüslerin neden etkilendiği ve bazılarının neden etkilenmediği belirsizdir.

Diğer enfeksiyonlar da, hamile kadının genel sağlığına, enfeksiyonun ne zaman geliştiğine ve kadının tedavi alıp almadığına bağlı olarak gelişmekte olan bir bebeğe zarar verebilir.

Hamilelikte enfeksiyonları önleme

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), hamilelikte enfeksiyon gelişme riskini azaltmak için bazı stratejiler sunmaktadır:

• Zika virüsünün yaygın olduğu bölgelere seyahat etmekten kaçınmak ve sivrisinek ısırıklarından korunmak için böcek spreyi kullanmak
• Bir kondom kullanmak ve bir ortaktan cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için test yapılmasını istemek
• elleri dikkatli ve titiz bir şekilde yıkamak
• bulaşıcı enfeksiyonları olan insanlardan kaçınmak
• grip aşısı yaptırmak
• pastörize edilmemiş gıdalardan kaçınmak
• başkalarını kedi kumu değiştirmesi için istemek
• cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve grup B streptokok için test yaptırmak

Prognosis

Hamilelik sırasında enfeksiyon yaşayan çoğu kadın komplikasyon yaşamaz. Hızlı tedavi, sağlıklı doğum olasılığını artırır.

Hamilelik sırasında herhangi bir sıra dışı belirti yaşayan herkesin doktoruna veya ebeye danışması önemlidir. Prenatal bakım da önemlidir, çünkü belirli enfeksiyonları semptomlar ortaya çıkmadan önce tespit edebilir.