Genel Bakış
Özofagus spazmları, ağız ve mideyi bağlayan kaslı tüpte (özofagus) meydana gelen ağrılı kasılmalardır. Özofagus spazmları, birkaç dakikadan saatlere kadar sürebilen ani ve şiddetli göğüs ağrısı gibi hissedilebilir. Bazı insanlar özofagus spazmlarını kalp ağrısı (anjina) ile karıştırabilir.
Özofagus spazmları genellikle sadece ara sıra meydana gelir ve tedavi gerektirmeyebilir. Ancak bazen spazmlar sıklaşabilir ve yiyeceklerin ve sıvıların özofagus boyunca ilerlemesini engelleyebilir. Eğer özofagus spazmları yemenize veya içmenize engel oluyorsa, tedavi seçenekleri mevcuttur.
Özofagus Spazmlarının Belirtileri
Özofagus spazmlarının belirtileri ve işaretleri şunlardır:
- Göğüste sıkışmış ağrı. Ağrı genellikle yoğundur ve kalp ağrısı (anjina) ile karıştırılabilir.
- Katı ve sıvıları yutmakta zorluk, bazen de belirli maddeleri, örneğin kırmızı şarap veya son derece sıcak veya soğuk sıvıları yutma ile ilişkili olabilir.
- Boğazınızda bir nesne sıkışmış gibi hissetmek.
- Yiyecek ve sıvıların özofagusunuza geri dönmesi (regurjitasyon).
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Özofagus spazmlarıyla ilişkilendirilen sıkışmış göğüs ağrısı bir kalp krizi tarafından da tetiklenebilir. Eğer sıkışmış göğüs ağrısı yaşıyorsanız, acil tıbbi yardım almanız gerekmektedir.
Özofagus Spazmının Nedenleri
Doktorlar özofagus spazmlarının kesin nedenlerini bilmemektedir. Ancak, özofagus spazmlarının yutkunma esnasında kullanılan kasları kontrol eden sinirlerin anormal işlevselliği ile ilişkili göründüğü öne sürülmektedir.
Sağlıklı bir özofagus, yiyecekleri mideye, kasların koordineli kasılmalarıyla ilerletir. Özofagus spazmları, alt özofagusun duvarlarındaki kasların yiyecekleri mideye iletmek için koordinasyonu zorlaştırır.
İki tür özofagus spazmı vardır – distal özofagus spazmı ve hiper kontraktil özofagus, bu da “çekiç özofagus” olarak adlandırılır.
Risk Faktörleri
Doktorlar özofagus spazmları için bilinen risk faktörleri tespit edememiştir.
Özofagus Spazmının Tanısı
Özofagus spazmını tanımlamak için doktorunuz aşağıdaki testleri önerebilir:
- Özofagus manometrisi. Bu test, yuttuğunuzda özofagusunuzdaki ritmik kas kasılmalarını, özofagus kaslarının koordinasyonunu ve sağ alt özofagus sfinkterinin yutkunma esnasında nasıl gevşediğini veya açıldığını ölçer.
- Üst sindirim sisteminin röntgeni (özofagrafi). Sindirim sistemine kaplayan ve dolduran bir kireçli sıvı içtiğinizde röntgen çekilir. Kaplaması, doktorunuzun özofagusunuzun, midenizin ve üst bağırsağınızın siluetini görmesine olanak tanır.
- Üst endoskopi. Doktorunuz, boğazınızdan özofagus ve midenizin içini incelemek için bir ışık ve kamera (endoskop) ile donatılmış ince halkalı bir tüpü boğazınıza yerleştirir. Endoskopi, başka özofagus hastalıkları için test edilmek üzere bir doku örneği (biyopsi) almak için de kullanılabilir.
Doktor Randevusuna Hazırlanma
Bir sindirim sistemi uzmanına (gastroenterolog) yönlendirilebilirsiniz.
Hazırlık için yapabilecekleriniz
- Randevunuzdan önceki açlık gibi herhangi bir ön randevu kısıtlamasının farkında olun.
- Ayrıca randevu nedeninizle ilgisi olmayan herhangi bir belirtiyi de içeren, belirtilerinizi yazın.
- Belirtilerinizi tetikleyen herhangi bir şeyi, örneğin belirli gıdaları not edin.
- Tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve diyet takviyelerinizin bir listesini yapın.
- Diğer hastalıklarınızı da içeren önemli tıbbi bilgilerinizi yazın.
- Son zamanlarda yaşamınızdaki her türlü değişiklik ya da stres faktörleri de dahil kişisel bilgilerinizi yazın.
- Doktorunuza sormak için bir soru listesi hazırlayın.
- Sizi hatırlamak için bir akraba veya arkadaşınızı yanınıza alın.
Doktorunuza Sorabileceğiniz Sorular
- Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
- Hangi testleri yaptırmam gerekiyor? Bu testler için özel bir hazırlık var mı?
- Durumum geçici mi yoksa kronik mi?
- Hangi tedavi yöntemleri mevcut?
- Hangi tür yiyecekler belirtilerimi kötüleştirme olasılığı taşır?
- Diğer hastalıklarım var, bunlarla birlikte nasıl yönetebilirim?
Doktorunuza sormayı hazırladığınız sorulara ek olarak başka sorular da sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzun Sorabileceği Sorular
Doktorunuz size bir dizi soru soracaktır. Bu soruları yanıtlamak için hazır olmalısınız, böylece randevuda diğer konulara daha fazla zaman ayırabilirsiniz. Aşağıdaki sorularla karşılaşabilirsiniz:
- Belirtileriniz ne zaman başladı? Belirtiler ne kadar şiddetli?
- Belirtileriniz devamlı mı yoksa ara sıra mı?
- Belirtilerinizi neyin düzelttiği veya kötüleştirdiği görünüyor?
- Egzersiz göğüs ağrınızı tetikliyor mu?
- Göğüs ağrınız kol veya çene ağrısıyla, nefes darlığı veya mide bulantısıyla mı ilişkili?
- Belirtileriniz yemekle ilişkili mi? Belirli bir gıda veya gıda türü belirtilerinizi tetikliyor mu?
- Yemekten sonra göğsünüzde yanma hissi ya da ağzınızda asidik bir tat gibi mide ekşimesi belirtileri yaşıyor musunuz?
- Gece yatarken mide ekşimesi, göğüs ağrısı veya ağzınızda asidik bir tat ile uyanıyor musunuz?
- Yiyecek yutmakta zorluk yaşıyor musunuz, yoksa yutma zorluğundan kaçınmak için diyetinizi değiştirmek zorunda kaldınız mı?
Özofagus Spazmı Tedavisi
Tedavi, özofagus spazmlarının sıklığına ve şiddetine bağlıdır.
Eğer spazmlar ara sıra meydana geliyorsa, doktorunuz öncelikle aşırı sıcak veya soğuk yiyeceklerden kaçınmanızı önerebilir.
Eğer spazmlar yemek veya içmekte zorluk yaratıyorsa, doktor şu önerilerde bulunabilir:
- Altında yatan hastalığın yönetilmesi. Özofagus spazmları bazen mide ekşimesi veya gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) gibi durumlarla ilişkilidir. Doktorunuz GERD’yi tedavi etmek için bir proton pompa inhibitörü önerebilir veya ağrı hissini azaltmaya yardımcı olabilecek bir antidepresan, örneğin imipramin (Tofranil) yazabilir.
- Yutkunma kaslarınızı gevşetmek için ilaçlar. Nane yağı, onabotulinumtoxin A (Botoks) enjeksiyonları veya diltiazem (Cardizem, Tiazac, diğer markalar) gibi kalsiyum kanal blokörleri spazmların şiddetini azaltabilir.
- Cerrahi (myotomi). Eğer ilaç işe yaramazsa, doktorunuz özofagusun alt kısmındaki kası kesen bir prosedür önerebilir; bu, özofagus kasılmalarını zayıflatmak içindir. Bu yaklaşımın uzun vadeli çalışmaları mevcut değildir, bu nedenle myotomi genellikle özofagus spazmları için tavsiye edilmez. Ancak, diğer tedavi yöntemleri işe yaramıyorsa düşünülmesi gereken bir seçenek olabilir.
- Peroral endoskopik myotomi (POEM). Bu yeni minimal invaziv teknik, ağzınızdan geçirilerek boğazınıza sokulan bir endoskop ile özofagusun iç kısmında bir kesik yapılmasına olanak verir. Sonrasında, standart myotomide olduğu gibi, cerrah özofagusun alt kısmındaki kası keser. Standart myotomi gibi POEM de genellikle diğer tedavi yöntemleri işe yaramadığında düşünülmektedir.
Evde Bakım
Ara sıra gelişen özofagus spazmları ile başa çıkmak için şunları yapmalısınız:
- Tetikleyicilerinizden kaçının. Özofagus spazmlarınıza neden olan yiyecekler ve içecekler için bir liste yapın.
- Ilık veya soğuk yiyecekler tercih edin. Çok sıcak veya çok soğuk yiyeceklerin ve içeceklerin yeme veya içme öncesinde bir süre beklemesine izin verin.
- Bir nane pastili emmek. Nane yağı, düz kas gevşetici bir etkisi vardır ve özofagus spazmlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Nane pastilini dilinizin altında tutun.
