Finasterid, doktorların genellikle erkek tipi saç dökülmesini (androjenetik alopesi) ve prostat bezinin benign büyümesini tedavi etmek için reçete ettiği bir ilaçtır. Birçok insan finasteridi uzun yıllar boyunca ciddi sorunlar yaşamadan başarıyla kullanmaktadır. Ancak, finasterid hormon seviyelerini değiştirdiğinden, yan etkiler meydana gelebilir. Bu yan etkileri anlamak, tedavi ile ilgili kararlar vermenize ve sorunları erkenden tanımanıza yardımcı olur.
Finasterid, 5-alfa redüktaz inhibitörü ilaçlar grubuna aittir. Finasteridin yaygın ticari isimleri şunlardır:
- Propecia (saç dökülmesi için 1 miligram finasterid)
- Proscar (büyümüş prostat bezleri için 5 miligram finasterid).
Finasterid ilacının etki mekanizması
Finasteridin yan etkilerini anlamak için, önce bu ilacın nasıl çalıştığını anlamak gerekir.
Vücut testosteron üretir. 5-alfa redüktaz adı verilen bir enzim, testosteronu dihidrotestosterona (DHT) dönüştürür.
Dihidrotestosteron, erkek tipi saç dökülmesinde saç foliküllerini küçülten, prostat dokusunun büyümesini teşvik eden, erkek cinsel gelişimine ve cinsel işlevine katkıda bulunan bir hormondur.
Finasterid, 5-alfa redüktaz enzimini bloke eder. Bu enzim bloke edilmesi, kanda dihidrotestosteron seviyesini yaklaşık %60 ile %70 oranında azaltır ve saç derisindeki dihidrotestosteron seviyesini daha büyük miktarlarda düşürür.
Dihidrotestosteron birçok dokuyu etkilediğinden, bu hormonun seviyesinin düşmesi çeşitli yan etkilere yol açabilir.
Finasterid ilacının yan etkileri
Finasteridin yan etkileri şunlardır:
- Cinsel istekte azalma
- Erektil disfonksiyon
- Semen hacminde azalma
- Ejakülasyon bozuklukları
- Erkeklerde meme büyümesi
- Mastalji
- Depresyon
- Kaygı
- İntihar düşünceleri
- Testis ağrısı
- Kısırlık
- Sperm kalitesinde azalma
- Cilt döküntüsü
- Kaşıntı
- Dudakların, yüzün, dilin veya boğazın şişmesi
- Baş dönmesi
- İlaç bırakıldıktan sonra kalıcı cinsel belirtiler
- Karaciğer enzimi anormallikleri.
Sonraki bölümlerde yan etkileri açıklayacak ve bunlardan nasıl kaçınılacağı veya azaltılacağı konusunda rehberlik edeceğiz.
1. Cinsel istekte azalma
Dihidrotestosteron (DHT) cinsel istekte ve cinsel işlevde bir rol oynar. Finasterid, vücutta dihidrotestosteron konsantrasyonlarını düşürür.
Daha düşük hormon uyarımı bazı erkeklerde cinsel ilgiyi azaltabilir. Beyinde nörosteroid üretimindeki değişiklikler de katkıda bulunabilir. Nörosteroidler, ruh halini, cinsel isteği ve beyin işlevini düzenlemeye yardımcı olur.
Klinik denemeler, finasterid ilacı kullanan erkeklerin yaklaşık %2,5’inin cinsel istekte azalma yaşadığını bildirmiştir. Risk, tedavinin ilk yılında en yüksektir.
Riski azaltmak için, şunları yapmalısınız:
- Tedavi öncesi faydalarını ve risklerini doktorunuzla tartışın
- Aşırı alkol tüketiminden kaçının
- Düzenli egzersiz yapın
- Stresi yönetin
- Kalıcı belirtileri zamanında bildiriniz
Bazı erkekler, tedaviye devam ederken bile 4-5 ay içinde iyileşme gösterir.
2. Erektil disfonksiyon
Dihidrotestosteron (DHT), normal erektil işlevi desteklemeye yardımcı olur. Dihidrotestosteron konsantrasyonlarındaki azalma, penil doku işlevini, nitrik oksit sinyalini ve ereksiyon ile ilgili sinir işlevini etkileyebilir.
Cinsel güven ve kaygıdaki değişiklikler de erektil disfonksiyona neden olabilir.
Finasterid ilacı alan erkeklerin yaklaşık %6’sı erektil disfonksiyon bildirmektedir.
Bu yan etkiyi azaltmak için, şunları yapmalısınız:
- Sağlıklı vücut ağırlığını koruyun
- Diyabet ve kardiyovasküler hastalığı kontrol edin
- Tütün kullanmayı bırakın
- Düzenli egzersiz yapın
- Doz ayarlamalarını doktorunuzla tartışın.
Doktorlar uygun olduğunda Sildenafil veya Tadalafil gibi ilaçlar reçete edebilir.
3. Semen hacminde azalma ve ejakülasyon bozuklukları
Prostat bezi ve seminal veziküller, semene sıvı katkısı yapar. Dihidrotestosteron, bu dokuların normal işlevini destekler. Dihidrotestosteron seviyesindeki azalma sıvı üretimini azaltır.
Bu mekanizma şunlara neden olabilir:
- Daha küçük ejakülat hacmi
- Geç ejakülasyon
- Ejakülasyon zorlukları.
Çalışmalar, ilacı alan erkeklerin yaklaşık %1,5’inde ejakülasyon bozuklukları, yaklaşık %2’sinde semen hacminde azalma bildirmiştir.
Bu yan etki ile başa çıkmak için, şunları yapmalısınız:
- Yeterince su için
- Tedavi öncesi doğurganlık ile ilgili endişeleri tartışın
- Doğurganlık önemliyse semen analizi yapmayı düşünün.
Pek çok erkek, ilacı bıraktıktan sonra iyileşme yaşar.
4. Kısırlık ve sperm kalitesinde azalma
Dihidrotestosteron üreme sistemini etkiler. Finasterid sperm sayısını, sperm hareketliliğini ve semen hacmini azaltabilir.
Bu yan etki, zaten doğurganlık problemi olan erkeklerde daha fazladır.
Bu riski azaltmak için, şunları yapmalısınız:
- Hamile kalmaya çalıştığınızı doktorunuza bildirin
- Temel semen testleri yaptırmayı düşünün
- Doğurganlık öncelikli ise alternatif ilaçları değerlendirin.
Pek çok erkek finasteridi kullanmayı bıraktıktan birkaç ay içinde iyileşme yaşar.
5. Erkeklerde meme büyümesi
Testosteronun dihidrotestosterona dönüşümündeki azalma, daha fazla testosteronun östrojene dönüşmesi için mevcut olmasına neden olur. Androjen aktivitesine kıyasla daha yüksek östrojen aktivitesi, meme dokusu büyümesini teşvik edebilir.
İlaç kullanan erkeklerin yaklaşık %0,6’sı meme büyümesi yaşar.
Bu yan etkiyi azaltmak için, şunları yapmalısınız:
- Meme büyümesini zamanında bildirin
- Meme kütlelerini hemen bildirin
- Semptomlar devam ederse değerlendirme yaptırın.
Doktorlar, semptomlar rahatsız edici hale gelirse ilacı bırakmanızı önerebilir.
6. Depresyon ve ruh hali değişiklikleri
Bu yan etkinin nedenleri şunlar olabilir:
- Değişmiş nörosteroid üretimi
- Beyin sinyal iletim yollarındaki değişiklikler
- Ruh hali düzenlemesini etkileyen hormonal değişiklikler.
Nörosteroidler, stres tepkisini, ruh halini ve duygusal dengeyi düzenlemeye yardımcı olur.
Bu yan etkiden kaçınmak için, şunları yapmalısınız:
- Ruh hali değişikliklerini dikkatli izleyin
- Potansiyel semptomlar hakkında aile üyelerini bilgilendirin
- Depresyon yaşarsanız tıbbi yardım alın
- İntihar düşünceleri oluşursa acil yardım alın.
7. Testis ağrısı
Bu yan etkinin mekanizması tam olarak anlaşılamamaktadır. Olası nedenler şunlar olabilir:
- Hormonal değişiklikler
- Değişmiş sinir iletimi
- Üreme dokusu işlevindeki değişiklikler.
Testis ağrısı, finasterid ilacı alan erkeklerin %1’inden daha azında görülmektedir.
8. Cilt döküntüsü ve alerjik reaksiyonlar
Bağışıklık sistemi, finasteridi veya metabolitlerini yanlışlıkla zararlı maddeler olarak tanımlayabilir. Bu bağışıklık tepkisi cilt döküntüsü, kaşıntı, kurdeşen veya şişmeye neden olabilir.
Alerjik reaksiyonlar nadirdir. Ciddi alerjik reaksiyonlar ise çok nadirdir.
Bir cilt döküntüsü gelişirse ilacı almayı bırakmalı ve doktorunuza başvurmalısınız. Yüzünüzde şişme veya nefes alma zorluğu yaşıyorsanız acil tıbbi yardım almalısınız.
9. İlaç almasanız bile kalıcı cinsel belirtiler
Bazı erkekler, finasterid ilacını aldıktan sonra kalıcı cinsel belirtiler yaşadıklarını bildirmektedir. Araştırmacılar bu durumu bazen post-finasterid sendromu olarak adlandırmaktadırlar.
Bildirilmiş semptomlar şunlardır:
- Erektil disfonksiyon
- Cinsel istekte azalma
- Genital duyularda azalma.
Bu yan etkinin mekanizmasını tam olarak anlamış değillerdir; bazı nedenler belirtmişlerdir:
- Uzun süreli nörosteroid değişikleri
- Epigenetik değişiklikler
- Kalıcı hormonal değişiklikler.
Kimler finasterid ilacını kullanmamalıdır? Alternatif ilaçlar nelerdir?
Hamile olan ya da hamile kalma ihtimali bulunan kadınlar
Finasterid, erkek fetüslerin gelişimini etkileyebilir.
Hamile kadınlar ezilmiş veya kırılmış finasterid tabletleriyle temas etmemelidir.
Çocuklar
Doktorlar genellikle finasteridi çocuklara reçete etmez, çünkü güvenliği ve etkinliği kanıtlanmamıştır.
Finasteride karşı şiddetli alerjik reaksiyon geçmişi olan kişiler
Önceki alerjik reaksiyonlar, gelecekteki reaksiyon riskini artırır.
Doğurganlık ile ilgili kaygıları olan kişiler
Hamile kalmayı aktif olarak planlayan bazı erkekler, finasteridin sperm parametrelerini etkileyebileceğinden alternatif ilaçları düşünmelidir.
Şiddetli depresyon ya da intihar düşünceleri geçmişi olan kişiler
Bazı doktorlar, finasteridin duyarlı bireylerde ruh haliyle ilgili yan etkilere katkıda bulunabileceğinden daha fazla dikkat göstermektedir.
Alternatif ilaçlar
1. Erkek tipi saç dökülmesi için alternatif ilaçlar
Minoksidil
Nedenler:
- Bu ilaç dihidrotestosteronu bloke etmez
- Bu ilacın cinsel yan etki riski daha düşüktür.
Düşük dozlu oral minoksidil
Nedenler:
- Bu ilaç farklı bir mekanizma ile çalışır
- Bu ilaç, finasteridi tolera edemeyen hastalara yardımcı olabilir.
Doktorlar, bu ilacın kardiyovasküler sistemi etkileyebileceğinden kan basıncını izlemelidir.
2. Büyümüş prostat bezleri için alternatif ilaçlar
Tamsulosin
Nedenler:
- Bu ilaç prostat ve mesane boynu kaslarını gevşetir
- Bu ilaç idrar akışını hızlı bir şekilde iyileştirir
- Bu ilaç dihidrotestosteron seviyelerini düşürmez.
Alfuzosin
Nedenler:
- Bu ilaç idrar semptomlarını iyileştirir
- Bu ilaç hormon ile ilgili olumsuz etkilere neden olmaz.
Silodosin
Nedenler:
- Bu ilaç idrar semptomları için etkilidir
- Bu ilaç finasteridin mekanizmasından farklı bir mekanizma ile çalışır.
