Duloksetin, serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRIs) olarak adlandırılan bir ilaç sınıfına ait bir tedavi yöntemidir. Doktorlar genellikle duloksetini majör depresyon bozukluğu, yaygın anksiyete bozukluğu, diyabetik periferik nöropati, fibromiyalji ve kronik kas-iskelet ağrısı tedavisinde reçete ederler.
Duloksetin, yaygın yan etkiler arasında uyku hali, bulantı, kuru ağız ve terleme bulunurken, ciddi yan etkiler arasında intihar düşünceleri, karaciğer hasarı, yüksek tansiyon ve serotonin sendromu yer almaktadır.
Duloksetin ilacı genellikle Cymbalta, Drizalma Sprinkle ve Irenka markaları altında satılmaktadır.
Aşağıda, duloksetinin vücuttaki çalışma mekanizmasını, neden olduğu yan etkileri ve bu yan etkileri nasıl azaltabileceğinizi detaylı olarak açıklıyoruz.
Duloksetin vücudumuzda nasıl çalışır
Duloksetin, beynimizdeki iki önemli nörotransmitterin seviyelerini artırır: serotonin ve norepinefrin. Bu kimyasallar, ruh halini, ağrı algısını ve diğer beyin işlevlerini düzenlemeye yardımcı olur.
Duloksetin, serotonin ve norepinefrinin beyin sinir hücrelerindeki geri alımını bloklayarak çalışır. Normalde, bu nörotransmitterler sinir hücreleri arasında mesajlarını ilettikten sonra, beden bunları yeniden emmektedir. Duloksetin bu yeniden emilimi engelleyerek, sinirler arasındaki boşluklarda daha fazla serotonin ve norepinefrin bulunmasını sağlar. Bu etki, ruh hali düzenlemesi ve ağrı kontrolünü iyileştirir.
- Depresyon ve anksiyette, artmış nörotransmitter mevcudiyeti ruh halini stabilize eder ve duygusal semptomları azaltır.
- Nöropatik ağrı ve fibromiyaljide, duloksetin iniş yönlü inhibitoar ağrı yollarını güçlendirir, böylece sinir sisteminin ağrı sinyallerini daha iyi bastırmasına yardımcı olur.
Duloksetinin etkilerini genellikle 1-2 hafta içinde hissetmeye başlarsınız; tam faydaların genellikle 4-6 hafta sürmesi beklenir.
Duloksetinin yaygın yan etkileri
Duloksetin yaşam kalitenizi artırabilir, ancak aynı zamanda yan etkilere de neden olabilir. İşte en sık bildirilmiş yan etkiler:
1. Bulantı
Duloksetin, serotonin seviyelerini hem beyninizde hem de bağırsaklarınızda artırır. Bağırsak sisteminiz, bulantı ve kusmayı kontrol eden serotonin reseptörlerine sahiptir. Bu reseptörlerin aşırı aktivasyonu, özellikle duloksetin tedavisinin başlarında bulantıyı tetikleyebilir.
Görülme sıklığı: Çok yaygın — bulantı, duloksetin kullananların yaklaşık %23’ünde görülmektedir.
Önleme:
- Duloksetin ilacını yemekle birlikte alarak mide tahrişini azaltın.
- Düşük bir dozla (örn. günde 30 mg) başlayın ve gerekirse kademeli olarak artırın.
- Bulantının daha az rahatsız edici olabileceği akşam saatlerinde ilacı almayı düşünebilirsiniz.
2. Kuru ağız
Duloksetin, bazı sinirlere asetilkolin aktivitesini inhibe eden antikolinerjik etkilere sahiptir. Bu asetilkolin aktivitesinin inhibisyonu, tükürük bezlerinden tükürük üretimini azaltır.
Görülme sıklığı: Bu yan etki yaygındır, duloksetin kullananların yaklaşık %10’unda görülmektedir.
Önleme:
- Gün boyunca düzenli olarak su için.
- Şeker içermeyen sakız çiğneyin veya şekersiz şekerler emin.
- Kafein ve alkolden kaçının, çünkü bu maddeler kuru ağız belirtilerini kötüleştirebilir.
3. Uyku bozuklukları (uitsuzluk veya uyuklama)
Duloksetin kullanan bazı insanlar aşırı uyku hali hissederken, bazıları uykuya dalmakta veya uykuyu sürdürmekte zorluk çekiyor.
- Uykusuzluk: Duloksetin, sizi uyanık tutabilecek bir uyarıcı olan norepinefrini artırır.
- Uyku hali: Bazı bireylerde serotonin sakinleştirici etkileri baskın gelir, bu da uyku haline yol açar.
Görülme sıklığı: Bu yan etki yaygındır; uyku hali, duloksetin kullananların yaklaşık %10’unda görülmekte; uykusuzluk yaklaşık %12’sinde gözlemlenmektedir.
Önleme:
- Eğer uyku hali yaşıyorsanız, duloksetin ilacını yatma saatinde alın.
- Eğer uykusuzluk yaşıyorsanız, ilacı sabah saatlerinde alın.
- Tutarlı bir uyku programını sürdürün ve yatmadan önce ekranlardan kaçının.
4. Kabızlık
Duloksetin, bağırsaklardaki serotonin reseptörlerini etkileyerek bağırsak hareketlerini yavaşlatır. Bu ilaç ayrıca sindirim sıvılarının salgılanmasını azaltarak dışkının daha kuru olmasına neden olur.
Görülme sıklığı: Bu yan etki yaygındır, duloksetin kullananların yaklaşık %20’sinde görülmektedir.
Önleme:
- Besin lifini artırın (meyveler, sebzeler, tam tahıllar).
- Bol su için.
- Düzenli egzersiz yapın.
- Gerekirse yumuşatıcı veya hafif bir laksatif kullanmayı düşünün.
5. Baş dönmesi veya sersemlik
Duloksetin kullanan bazı bireyler, bazen aniden ayağa kalktıklarında baş dönmesi veya sersemlik hissi yaşayabilirler.
Duloksetin, sempatik sinir sistemini etkileyerek kan basıncını düşürebilir. Ayrıca, duloksetin norepinefrin sinyalini de değiştirebilir ve bu da vücudun kan basıncı düzenlemesini bozabilir.
Görülme sıklığı: Bu yan etki yaygındır, duloksetin kullananların yaklaşık %8’inde bildirilmektedir.
Önleme:
- Oturduğunuz veya yattığınız pozisyondan yavaşça kalkın.
- Susuz kalmaktan kaçının.
- Eğer gündüz baş dönmesi yaşıyorsanız, duloksetin ilacını akşam saatlerinde alın.
6. Artan terleme
Hava sıcak olmadığı veya fiziksel olarak aktif olmadığınız zamanlarda bile aşırı terleme yaşayabilirsiniz.
Duloksetin, vücut sıcaklığı ve terlemeyi kontrol eden merkezi serotonin reseptörlerini uyarır. Bu uyarım, ter bezlerinizin aşırı aktif hale gelmesine yol açabilir.
Görülme sıklığı: Bu yan etki yaygındır, duloksetin kullananların yaklaşık %10’unda görülmektedir.
Önleme:
- Hava geçiren giyim giymeyi tercih edin.
- Baharatlı yiyeceklerden ve kafeinden kaçının.
- Antiperspirant kullanın veya terlemeyi azaltacak ilaçlar hakkında doktorunuza danışın.
7. İştah kaybı ve kilo kaybı
Açıklama: Yemeye karşı azalan ilgi ve zamanla hafif kilo kaybı.
Hipotalamustaki artan serotonin seviyeleri, iştah düzenlemesini etkileyebilir ve açlık sinyallerini bastırabilir.
Görülme sıklığı: Kilo kaybı, duloksetin kullananların yaklaşık %4’ünde görülmektedir.
Önleme:
- Küçük, sık yemekler yemeyi tercih edin.
- Yüksek kalorili, besleyici gıdaları seçin.
- Kilonuzu takip edin ve vücut ağırlığınızın %5’inden fazlasını kaybederseniz doktorunuza bildirin.
8. Cinsel işlev bozukluğu
Açıklama: Libido azalması, orgazm zorluğu veya erkeklerde erektil disfonksiyon.
Yükselen serotonin seviyeleri, dopamin ve norepinefrini inhibe edebilir; her ikisi de cinsel uyarılma ve performans için gereklidir. Bu durum, cinsel arzuyu ve yanıtı etkiler.
Görülme sıklığı: Bu yan etki yaygındır, erkeklerin %11’inde ve kadınların %6’sında görülmektedir.
Önleme:
- Doz ayarlamaları hakkında doktorunuzla konuşun.
- Cinsel yan etkileri hafifletebilecek bupropion gibi ilaçları düşünün.
- Cinsel partnerinizle açık iletişimi sürdürün.
9. Yorgunluk
Duloksetin, bazı kullanıcılarda merkezi sinir sisteminde genel bir sedasyon oluşturan serotonin seviyelerini artırabilir. Bu ilaç ayrıca uyku alışkanlıklarını bozarak gündüz yorgunluğuna katkıda bulunabilir.
Görülme sıklığı: Bu yan etki yaygındır, duloksetin kullananların yaklaşık %8’inde görülmektedir.
Önleme:
- Duloksetin ilacını yatma saatinde alın.
- İyi uyku hijyenine öncelik verin.
- Düzenli egzersiz yapın ve yeterince su için.
10. Yüksek tansiyon
Açıklama: Sistolik veya diyastolik kan basıncında artış, izleme gerektirebilir.
Duloksetin, norepinefrin seviyelerini artırarak kan damarlarının daralmasını uyarır ve bu da kan basıncını yükseltir.
Görülme sıklığı: Bu yan etki nadirdir, duloksetin kullananların %1 ila %3’ünde bildirilmiştir; daha yüksek dozlarda (örn. günde 120 mg) meydana gelme olasılığı daha yüksektir.
Önleme:
- Kan basıncınızı düzenli olarak izleyin.
- Tuz alımını sınırlayın ve kafein gibi uyarıcılardan kaçının.
- Hipertansiyon kötüleşirse doktorunuzla alternatif ilaçlar hakkında konuşun.
Nadir ancak ciddi duloksetin yan etkileri
Nadir olmasına rağmen, bazı yan etkilerin acil tıbbi müdahale gerektirdiğini unutmayın.
11. Karaciğer hasarı
Duloksetin, karaciğerde metabolize edilir. Hassas bireylerde (özellikle önceden mevcut karaciğer hastalığı veya aşırı alkol kullanımı olanlarda) bu ilaç karaciğer hasarına neden olabilir.
Belirtiler: Cildin veya gözlerin sararması, koyu idrar, üst karın sağ tarafında ağrı.
Önleme: Alkol içmekten kaçının. Karaciğer sorunlarınız varsa düzenli karaciğer fonksiyon testleri yaptırın.
12. Serotonin sendromu
Açıklama: Duloksetin başka serotonerjik ilaçlarla birleştirildiğinde aşırı serotonin seviyeleri.
Belirtiler: Yüksek ateş, kafa karışıklığı, ajitasyon, hızlı kalp atışı, kas sertliği.
Önleme: Duloksetini başka serotonin artırıcı ilaçlarla (monoaminoksidaz inhibitörleri, seçici serotonin geri alım inhibitörleri, triptanlar gibi) tıbbi rehberlik olmadan asla birleştirmeyin.
Ne zaman doktorunuzla konuşmalısınız?
Aşağıdaki semptomlardan birini yaşıyorsanız doktorunuza ulaşmalısınız:
- Kalıcı veya kötüleşen yan etkiler
- Karaciğer problemlerinin belirtileri
- Yeni veya kötüleşen ruh hali değişiklikleri
- Özellikle doz başlatma veya ayarlama sırasında intihar düşünceleri
