Rahimde veya serviste anormal hücreler genellikle belirgin semptomlar göstermez. Anormal hücresel değişiklikleri olan çoğu kişi tamamen sağlıklı hisseder. Bu değişiklikler genellikle sadece bir Pap testi veya insan papillomavirüsü (HPV) testi gibi rutin tarama testleri sırasında keşfedilir. Anormal hücreler erken aşamalarda nadiren belirti gösterdiğinden, düzenli tarama onları kansere dönüşmeden tespit etmede kritik bir rol oynamaktadır.
Neden anormal hücreler nadiren semptom gösterir
Serviste veya rahimdeki anormal hücreler yavaş yavaş gelişir. Birçok durumda, anormal hücresel değişiklikler çok küçük bir doku alanıyla sınırlı kalır. Bu hücreler erken aşamalarda çevre dokuyu etkilemez veya organ işlevini bozmaz. Bu nedenle, anormal hücreler sessiz kalır ve çoğu kişi için ağrı, akıntı veya kanama yaratmaz.
Birden fazla anormal hücre yüzey katmanında kaldığında, doku rahatsızlık hissini tetikleyen sinyaller göndermez. Vücut bu erken değişiklikleri zararlı olarak tanıyamadığından, birçok kadın semptom yaşamaz.
Anormal hücreler ne zaman semptom gösterebilir
Çoğu anormal hücre semptom üretmese de, belirgin işaretlere neden olabilecek belirli durumlar vardır.
- Yüksek dereceli lezyonlara ilerleme: Servisteki anormal hücreler yüksek dereceli kanser öncesi lezyona ilerlerse, doku hassas hale gelebilir. Hassas doku, cinsel aktivite sırasında temas kanamasına neden olabilir.
- Daha geniş bir alanın etkilenmesi: Anormal hücreler servisin veya rahmin daha geniş bir bölgesine yayıldığında, doku normal şekilde çalışmayabilir. Bu değişiklik, düzensiz vajinal kanamaya, adet dönemleri arasında lekelenmeye veya menopoz sonrası kanamaya neden olabilir.
- Kansa dönüşüm: Servisteki veya rahimdeki anormal hücreler kansere dönüşürse, semptomlar ortaya çıkabilir. Serviks kanseri anormal kanama, sulu veya kötü kokulu akıntı ve pelvik ağrılara neden olabilir. Rahim kanseri ise ağır veya düzensiz adet kanamasına, menopoz sonrası kanamaya veya pelvik ağrılara yol açabilir.
Anormal hücreler nasıl tespit edilir
Servisteki anormal hücreler genellikle servikal tarama testleri yoluyla tespit edilir. Pap testi, servikal hücrelerdeki anormal değişiklikleri kontrol eder. HPV testi ise çoğu servikal hücre anormalliğinden sorumlu virüsü belirler. Bu testler anormal sonuçlar tespit ettiğinde, doktorlar servisi daha yakından incelemek için kolposkopi önerebilir.
Rahimdeki anormal hücreler genellikle düzensiz kanama durumunda ultrason veya endometrial biyopsi ile tespit edilir. Bu testler, doktorların endometrial dokuyu doğrudan anormal değişiklikler açısından değerlendirmesine yardımcı olur.
Pap testi (sitoloji) için referans kategorileri
Pap testi sonuçları Bethesda sistemi kullanılarak raporlanır. Ana kategoriler şunlardır:
- Normal (İntraepitelyal lezyon veya malignite için negatif): Servikal hücreler sağlıklı görünür, anormallik saptanmaz.
- Belirsiz öneme sahip atipik skuamöz hücreler (ASC-US): Enfeksiyon, tahriş veya erken kanser öncesi değişikliklere bağlı olarak hafif anormal hücreler.
- Yüksek dereceli lezyonu dışlamayan atipik skuamöz hücreler (ASC-H): Muhtemel kanser öncesi değişiklikleri gösteren anormal hücreler, ASC-US’dan daha yüksek risk taşır.
- Düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (LSIL): Genellikle HPV enfeksiyonuna bağlı hafif anormallik, sıklıkla kendiliğinden geçer.
- Yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (HSIL): Daha ciddi anormallik, tedavi edilmezse serviks kanserine ilerleme olasılığı daha yüksektir.
- Atipik glandüler hücreler (AGC): Servisten veya rahimden gelen glandüler hücrelerde anormal değişiklikler, daha fazla değerlendirme gerektirir.
- Skuamöz hücreli karsinom veya adenokarsinom: İnvaziv kanserle uyumlu bulgular.
HPV testi için referans kategorileri
HPV testi sonuçları genellikle iki ana kategoriye ayrılır:
- Negatif: Yüksek riskli HPV DNA’sı tespit edilmez. Anormal hücrelerin gelişme riski çok düşük.
- Yüksek riskli HPV pozitif: Bir veya daha fazla yüksek riskli HPV tipi (örneğin HPV-16 veya HPV-18) tespit edilir. Bu virüs türleri, kanser öncesi değişiklikler ve serviks kanseri ile en güçlü ilişkiye sahiptir.
- HPV-16 pozitif: Bu tür en yüksek riski taşır, hemen kolposkopi veya yakın takip gerektirir.
- HPV-18 pozitif: Bu tür yüksek risk taşır, serviks adenokarsinomu ile güçlü bir şekilde ilişkilidir.
- Diğer yüksek riskli HPV türleri (31, 33, 45, 52, 58 ve diğer türler): Bu HPV türleri anormal hücrelerle ilişkilidir ancak genellikle HPV-16 ve HPV-18 ile karşılaştırıldığında daha düşük risk taşır.
HPV testi, genital siğillere neden olan düşük riskli HPV türlerini tespit etmez çünkü bu türler serviks kanserine neden olmaz.
Ultrason ile endometrial kalınlık için referans değerleri
Transvajinal ultrason ile endometrial kalınlık ölçümü, anormal rahim hücrelerini değerlendirirken faydalı bilgiler sağlar. Değerler, yaş, adet durumu ve hormon tedavisine göre değişiklik gösterir:
– Premenopozal kadınlar için:
- Erken proliferatif faz (4-7. gün): 4-6 milimetre
- Geç proliferatif faz (8-14. gün): 6-10 milimetre
- Salgı fazı (15-28. gün): 7-16 milimetre
- Premenopozal bir kadında 16 milimetreden kalın endometrium, hiperplazi veya başka bir anormalli olasılığını düşündürebilir.
– Hormon tedavisi almayan postmenopozal kadınlar için:
- Endometrial kalınlık ≤4 milimetre: Anormallik riski çok düşük.
- Endometrial kalınlık >4 milimetre: Hiperplazi veya kanseri dışlamak için biyopsi ile daha fazla değerlendirme gereklidir.
– Hormon tedavisi alan postmenopozal kadınlar için:
- Endometrial kalınlık değişiklik gösterebilir, ancak kalınlık >8 milimetre olduğunda genellikle anormal hücreler için endişe yaratır.
Bu değerler, doktorların anormal kanamanın daha fazla araştırma gerektirip gerektirmediğine karar vermesinde yol gösterir.
Anormal hücrelerin ilerleme riski
Tüm anormal hücreler kansere dönüşmez. İlerlemenin olasılığı, anormalliğin derecesine ve altta yatan duruma bağlıdır.
Servikal anormal hücreler
– LSIL (düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon):
- Vaka sayısının yaklaşık %60’ı 2 yıl içinde normale döner.
- Vaka sayısının yaklaşık %20’si devam eder.
- Vaka sayısının yaklaşık %10’u HSIL’e ilerler.
- Vaka sayısının %1’inden daha azı invaziv serviks kanserine ilerler.
– HSIL (yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon):
- Vaka sayısının yaklaşık %20-30’u normale döner.
- Vaka sayısının yaklaşık %50’si devam eder.
- Vaka sayısının yaklaşık %20’si tedavi edilmezse 10 yıl içinde invaziv serviks kanserine ilerler.
– HPV enfeksiyonu:
- HPV enfeksiyonu vakalarının yaklaşık %90’ı 2 yıl içinde kendiliğinden temizlenir.
- Devam eden HPV-16 veya HPV-18 enfeksiyonu, HSIL’e ve kanser riskinin en yüksek olduğu durumlardır.
Rahim anormal hücreleri
– Basit endometrial hiperplazi atipik olmadan:
- Vaka sayısının %5’inden daha azı 20 yıl içinde endometrial kanserine ilerler.
– Kompleks endometrial hiperplazi atipik olmadan:
- Vaka sayısının yaklaşık %5’i endometrial kanserine ilerler.
– Atipik hiperplazi (endometrial intraepitelyal neoplazi):
- Vaka sayısının yaklaşık %25-30’u tedavi edilmezse endometrial kanserine ilerler.
– Endometrial karsinoma in situ:
- Tedavi edilmezse invaziv rahim kanserine ilerleme riski çok yüksektir.
Bu yüzdeler, erken tespit ve uygun takibin ne kadar kritik olduğunu vurgulamaktadır.
Neden düzenli tarama önemlidir
Çünkü anormal hücreler genellikle semptom göstermez, düzenli tarama, erken tespit için tek güvenilir yöntemdir. Tarama, değişiklikleri kansere dönüşmeden önce tespit eder. Erken tespit, tedavi imkanını artırarak iyileşme şansını artırır. Düzenli tarama olmadan, anormal hücreler kansere dönüşene kadar fark edilmeden kalabilir ve semptomlar ortaya çıkabilir.
Yapmanız gerekenler:
- Yaşınıza ve tıbbi geçmişinize göre önerilen aralıklarla serviks kanseri taramalarına katılın.
- Herhangi bir sıra dışı vajinal kanama, vajinal akıntı veya pelvik ağrıyı bir sağlık uzmanına derhal bildirin.
- Bir Pap testi veya HPV testi anormal sonuçlar gösterirse, tıbbi tavsiyelere uyun.
- Tarama geçmişinizi kaydedin, böylece sürekli izleme sağlanmış olsun.
- Menopozdan sonraki anormal rahim kanaması durumunda endometrial değerlendirme için bir doktora danışın.
