Kalp ritim problemleri (kalp aritmileri), kalp atışlarınızı koordine eden elektriksel impulsların düzgün çalışmadığında meydana gelir ve bu da kalp atışlarının çok hızlı, çok yavaş veya düzensiz olmasına neden olabilir.
Kalp aritmileri, kalpte çarpıntı veya hızlanma gibi hissedilebilir ve genellikle zararsızdır. Ancak bazı kalp aritmileri, rahatsız edici – hatta hayati tehlike oluşturacak – belirtiler ve semptomlar yaratabilir.
Kalp aritmi tedavisi, genellikle hızlı, yavaş veya düzensiz kalp atışlarını kontrol edebilir veya ortadan kaldırabilir. Ayrıca, rahatsız edici kalp aritmileri genellikle zayıf veya hasarlı bir kalpten kaynaklanabileceğinden, kalp sağlığını destekleyen bir yaşam tarzı benimseyerek aritmi riskinizi azaltabilirsiniz.
Normal kalp atışı nedir?
Kalbiniz dört odadan oluşur – iki üst oda (atriyum) ve iki alt oda (ventriküler). Kalp ritminiz genellikle sağ atriumda bulunan doğal bir pil (sinüs düğümü) tarafından kontrol edilir. Sinüs düğümü, her kalp atışını başlatan elektriksel impulslar üretir. Bu impulslar atrium kaslarının kasılmasına ve kanı ventriküllere pompalamasına neden olur.
Elektriksel impulslar daha sonra atriyoventriküler (AV) düğüm adı verilen bir hücre kümesine ulaşır. AV düğümü elektrik sinyalini ventriküllere göndermeden önce yavaşlatır. Bu hafif gecikme, ventriküllerin kanla dolmasını sağlar. Elektrik impulsları ventriküllerin kaslarına ulaştığında, kasılarak kanı ya akciğerlere ya da vücudun geri kalanına pompalar.
Sağlıklı bir kalpte, bu süreç genellikle sorunsuz bir şekilde devam eder ve dakikada 60 ile 100 arasında normal bir dinlenme kalp atışı sağlar.
Kalp aritmi türleri
Doktorlar kalp aritmilerini yalnızca ortaya çıktıkları yere (atriyum veya ventriküller) göre değil, aynı zamanda neden oldukları kalp atışı hızına göre de sınıflandırır:
- Tachikardi: Dinlenme kalp atışı dakikada 100’den fazla.
- Bradikardi: Dinlenme kalp atışı dakikada 60’dan az.
Tüm taçikardiler veya bradikardiler kalp hastalığı anlamına gelmez. Örneğin, egzersiz sırasında kalp, dokularınıza daha fazla oksijen açısından zengin kan sağlamak için hızlandığı için hızlı bir kalp atışının gelişmesi normaldir. Uyku sırasında veya derin dinlenme anlarında ise kalp atışı daha yavaş olabilir.
Atriyal taçikardiler
Atriyumdan kaynaklanan taçikardiler şunları içerir:
- Atrial fibrilasyon. Atrial fibrilasyon, atriyumda kaotik elektriksel impulslar tarafından oluşan hızlı bir kalp atışıdır. Bu sinyaller, atriyumların hızlı, düzensiz, zayıf kasılmalarına neden olur. Kaotik elektrik sinyalleri AV düğümünü bombardıman eder ve genellikle ventriküllerin düzensiz, hızlı bir ritmine neden olur. Atrial fibrilasyon geçici olabilir, ancak bazı olaylar tedavi edilmezse sona ermez. Atrial fibrilasyon, inme gibi ciddi komplikasyonlarla ilişkilidir.
- Atrial flutter. Atrial flutter, atrial fibrilasyona benzer. Atrial flutterdeki kalp atışları, atrial fibrilasyondakilerden daha düzenli ve ritmik elektrik impulslarına sahiptir. Atrial flutter da inme gibi ciddi komplikasyonlarla sonuçlanabilir.
- Supraventriküler taçikardi. Supraventriküler taçikardi, atriyumda veya AV düğümünde ventriküllerin üzerinde meydana gelen birçok aritmi türünü kapsayan geniş bir terimdir. Bu tür aritmiler, ani palpitasyon anlarına neden olur ve bu anlar aniden başlar ve sona erer.
- Wolff-Parkinson-White sendromu. Wolff-Parkinson-White sendromunda, atriyum ve ventriküller arasında doğuştan bir ekstra elektriksel yol bulunur. Ancak, semptomları hissetmeyebilirsiniz, ta ki yetişkin olana kadar. Bu yol, atriyumlar ve ventriküller arasında AV düğümünü geçmeden elektrik sinyallerinin geçmesine izin verebilir, böylece kısa devrelere ve hızlı kalp atışlarına neden olur.
Ventriküler taçikardiler
Ventriküllerde meydana gelen taçikardiler şunlardır:
- Ventriküler taçikardi. Ventriküler taçikardi, ventriküllerdeki anormal elektrik sinyallerinden kaynaklanan hızlı, düzenli bir kalp atışıdır. Hızlı kalp atışı, ventriküllerin verimli bir şekilde dolmasını ve kasılmasını engelleyerek vücuda yeterli kan pompalamasını zorlaştırır. Ventriküler taçikardi, aksi takdirde sağlıklı bir kalp durumunda ciddi sorunlara neden olmayabilir, ancak kalp hastalığınız varsa veya zayıf bir kalbiniz varsa acil tıbbi müdahale gerektiren bir durum olabilir.
- Ventriküler fibrilasyon. Ventriküler fibrilasyon, hızlı, kaotik elektrik impulslarının ventriküllerin etkili bir şekilde kan pompalamak yerine titremesine neden olduğu durumdur. Bu ciddi sorun, kalp normal ritmine dönmeden birkaç dakika içinde ölümcül olabilir. Ventriküler fibrilasyonu deneyimleyen birçok kişi, altında yatan kalp hastalığına sahip ya da ciddi bir travma yaşamış kişilerdir.
- Uzun QT sendromu. Uzun QT sendromu, hızlı, kaotik kalp atışları riski taşıyan bir kalp hastalığıdır. Kalbinizin elektrik sistemindeki değişikliklerden kaynaklanan hızlı kalp atışları, bayılma ile sonuçlanabilir ve hayatı tehdit edici olabilir. Bazı durumlarda, kalp ritminiz o kadar düzensiz olabilir ki ani ölüme neden olabilir. Genetik bir mutasyonla doğmuş olabilirsiniz ki bu, uzun QT sendromu riskinizi artırır. Ayrıca, bazı ilaçlar uzun QT sendromuna neden olabilir. Bazı tıbbi durumlar, doğuştan kalp defektleri gibi, uzun QT sendromuna da neden olabilir.
Bradikardi
Dinlenme sırasında kalp atışının dakikada 60’ın altında olması, bradikardi olarak kabul edilir. Ancak düşük bir dinlenme kalp atışı her zaman bir sorun olduğu anlamına gelmez. Fiziksel olarak fit iseniz, dinlenme sırasında dakikada 60’tan az atışla yeterli kan pompalayabilen etkili bir kalbiniz olabilir.
Ayrıca yüksek tansiyon gibi diğer durumları tedavi eden bazı ilaçlar kalp atışınızı düşürebilir. Ancak, eğer yavaş bir kalp atışınız varsa ve kalbiniz yeterince kan pompalamıyorsa, şu bradikardi türlerinden biri ile karşılaşabilirsiniz:
- Hasta sinüs sendromu. Kalp atışınızı belirleyen sinüs düğümünüz düzgün impuls göndermiyorsa, kalp atışınız bradikardi (çok yavaş) ve taçikardi (çok hızlı) arasında değişebilir. Hasta sinüs sendromu, sinüs düğümünde impulsların seyri yavaşlamasına, kesilmesine veya engellenmesine neden olan bir skar dokusundan kaynaklanabilir. Hasta sinüs sendromu, özellikle yaşlılarda yaygındır.
- Elektriksel iletim blokajı. Kalbinizin elektriksel yollarının sırasıyla veya AV düğümünün yakınında bir blokajı meydana gelebilir. Bir blokaj, her ventriküle giden diğer yollar boyunca da oluşabilir. Blokajın yeri ve türüne bağlı olarak, kalbinizin üst ve alt kısımlarındaki impulslar yavaşlayabilir veya engellenebilir. Eğer sinyal tamamen engellenirse, AV düğümündeki veya ventriküllerdeki bazı hücreler, genellikle daha yavaş olan, düzenli bir kalp atışı oluşturabilir. Bazı blokajlar hiçbir belirti veya semptom oluşturmazken, diğerleri atlama ya da bradikardiye neden olabilir.
Prematüre kalp atışları
Genellikle atlanan bir kalp atışı gibi hissettirse de, prematüre bir kalp atışı aslında ek bir atıştır. Nadiren yaşanan bir prematüre atışı daha ciddi bir sorununuz olduğunu göstermez. Yine de, bir prematüre atışı, özellikle kalp hastalığı olan kişilerde daha uzun süreli bir aritmiyi tetikleyebilir. Yıllarca süren sık prematüre atışlar, zayıf bir kalbe yol açabilir.
Prematüre kalp atışları dinlenme sırasında oluşabilir veya bazen stres, yoğun egzersiz veya kafein ya da nikotin gibi uyarıcılardan kaynaklanabilir.
Kalp aritmisinin belirtileri
Kalp aritmileri, her zaman belirti veya semptom göstermeyebilir. Hatta doktorunuz, rutin bir muayene sırasında kalp aritminiz olduğunu fark edebilir. Dikkate değer işaretler ve semptomlar her zaman ciddi bir sorun anlamına gelmez.
Dikkate değer kalp aritmi semptomları şunları içerebilir:
- Göğüste çarpıntı
- Koşma kalp atışı
- Yavaş kalp atışı
- Göğüs ağrısı
- nefes darlığı
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- Kaygı
- Yorgunluk
- Baş dönmesi veya sersemlik
- Terleme
- Senkop veya bayılma hissi
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Kalp aritminiz ani kalp atışları hissetmenize neden olabilir veya kalbinizin hızlandığını veya yavaşladığını hissetmenizi sağlayabilir. Diğer işaretler ve semptomlar, hızlı veya yavaş kalp atışı nedeniyle kalbinizin etkili bir şekilde pompalamaması ile ilgili olabilir. Bu semptomlar, nefes darlığı, halsizlik, baş dönmesi, sersemlik, bayılma veya bayılma hissi ve göğüs ağrısı veya rahatsızlığı içerebilir.
Bu işaretlerden veya semptomlardan herhangi birini ani veya sık bir şekilde deneyimliyorsanız, acil tıbbi yardım almalısınız.
Ventriküler fibrilasyon, ölümcül olabilen bir kalp aritmi türüdür. Ventriküler fibrilasyon, kalbin hızlı, düzensiz elektrik impulsları ile atması durumudur. Bu durum, kalbinizin alt odalarının (ventriküller) kan pompalamak yerine gereksiz yere titremesine neden olur. Etkili bir kalp atışı olmadan, kan basıncı düşer ve hayati organlara kan akışı kesilir.
Ventriküler fibrilasyon yaşayan bir kişi birkaç saniye içinde bayılacak ve kısa süre içinde nefes almak veya nabız almak zorunda kalacak. Eğer bu problem olursa, şu adımları izleyin:
- Bölgenizdeki acil durum telefon numarasını arayın.
- Cardiopulmonary resuscitation (CPR) eğitimi olmayan kimse yoksa, sadece ellerle CPR uygulayın. Bu, paramedikler gelene kadar dakikada 100-120 hızında duraksız göğüs kompresyonları anlamına gelir. Göğüse kompresyon uygularken, sert ve hızlı bir şekilde göğsün ortasına basın. Kurtarma nefesi yapmanıza gerek yoktur.
- CPR bilmeniz gereken biri varsa, gerekli olduğunda onu uygulamaya başlayın. CPR, kalp atışlarını yeniden başlatmak için elektrik şoku (defibrilasyon) uygulanana kadar organlara kan akışını sürdürmeye yardımcı olabilir.
- Yakınlarda otomatik dış defibrilatör (AED) olup olmadığını öğrenin. Bu taşınabilir defibrilatörler, kalp atışlarını yeniden başlatabilecek elektrik şoku verebilirler ve her geçen gün daha fazla yerde mevcut hale gelmektedir; örneğin uçaklarda, polis arabalarında ve alışveriş merkezlerinde. Bu cihazlar evinize de satın alınabilir. Eğitim gerektirmez. AED, ne yapmanız gerektiğini size söyleyecektir. Yalnızca uygun olduğunda bir şok vermek üzere programlanmıştır.
Kalp aritminin nedenleri
Bazı sağlık koşulları kalp aritmine neden olabilir, bunlar arasında:
- Şu anda gerçekleşen bir kalp krizi
- Önceki bir kalp krizinden kaynaklanan kalp dokusunda yara izleri
- Kardiyomiyopati gibi kalbinizin yapısındaki değişiklikler
- Kalbinizdeki tıkanmış arterler (koroner arter hastalığı)
- Yüksek tansiyon
- Hiperaktif tiroid bezi (hipertiroidizm)
- Yetersiz tiroid bezi (hipotiroidizm)
- Diyabet
- Uyku apnesi
- COVİD-19 ile enfeksiyon
Aritmiye neden olabilecek diğer şeyler şunlardır:
- Tütün kullanmak
- Aşırı alkollü veya kafeinli içecekler tüketmek
- Uyuşturucu kullanımı
- Stres veya kaygı
- Özellikle reçetesiz soğuk ve alerji ilaçları ve besin takviyeleri gibi bazı ilaçlar ve takviyeler
- Genetik faktörler
