Ventriküler septal defekt, kalbin iki alt odası (ventriküller) arasında yer alan duvarda bir açıklıktır. Atriyal septal defekt gibi, ventriküler septal defekt de bir deliktir, ancak bu, kalbin üst atriyal odaları arasında değil, alt ventriküler odaları arasında yer alır. Ventriküller, kalbin daha güçlü pompa odalarıdır. Bu nedenle, ventriküler septal defektin etkileri, ne zaman teşhis edildiği ve tedavi aciliyeti farklıdır.
Küçük bir ventriküler septal defekt genellikle herhangi bir probleme neden olmaz ve birçok durumda kendi kendine kapanabilir. Orta veya büyük boyutlu ventriküler septal defektler ise, komplikasyonları önlemek için yaşamın erken döneminde cerrahi onarım gerektirebilir.
Ventriküler septal defektin nedenleri
Doğuştan kalp hastalıkları, kalbin gelişiminin erken dönemlerinde ortaya çıkan problemlerden kaynaklanır, ancak genellikle belirgin bir nedeni yoktur. Genetik ve çevresel faktörler rol oynayabilir. Ventriküler septal defektler yalnızca veya diğer doğuştan kalp hastalıkları ile birlikte meydana gelebilir.
Fetal gelişim sırasında, ventriküler septal defekt, kalbi sol ve sağ taraflara ayıran kas duvarının (septum) kalbin alt odaları (ventriküller) arasında tam olarak gelişmemesi durumunda oluşur.
Normalde, kalbin sağ tarafı kanı akciğerlere pompalayarak oksijen alır; sol taraf ise oksijen bakımından zengin kanı vücudun geri kalanına pompalar. Ventriküler septal defekt, oksijenli kanın oksijensiz kan ile karışmasına izin vererek, kalbin vücudun dokularına yeterli oksijen sağlamak için daha fazla çalışmasına neden olur.
Ventriküler septal defektlerin çeşitli boyutları olabilir ve ventriküller arasındaki duvarda birkaç farklı konumda bulunabilirler. Bir veya daha fazla ventriküler septal defekt olabilir.
Kişi, genellikle bir kalp krizi sonrası veya belirli kalp prosedürlerinin komplikasyonu olarak yaşamının ilerleyen dönemlerinde ventriküler septal defekt geliştirebilir.
Risk faktörleri
Ventriküler septal defekt, ailede diğer bireylerde de görülebilir ve bazen Down sendromu gibi diğer genetik problemlerle bir arada ortaya çıkabilir. Zaten kalp defekti olan bir çocuğunuz varsa, genetik danışman bu riski değerlendirmenize yardımcı olabilir.
Ventriküler septal defektin komplikasyonları
Küçük bir ventriküler septal defekt genellikle hiçbir probleme yol açmaz. Orta veya büyük defektler, hafiften yaşamı tehdit eden bir dizi engellere neden olabilir. Tedavi birçok komplikasyonu önleyebilir.
- Kalp yetmezliği. Orta veya büyük bir ventriküler septal defekt olan bir kalp, vücuda yeterli kan pompalamak için daha fazla çalışmak zorundadır. Bu nedenle, orta veya büyük ventriküler septal defektler tedavi edilmediğinde kalp yetmezliği gelişebilir.
- Pulmoner hipertansiyon. Ventiküler septal defekt nedeniyle akciğerlere artan kan akışı, akciğer arterlerinde (pulmoner hipertansiyon) yüksek kan basıncına neden olur ve bu, kalıcı olarak zarar verebilir. Bu komplikasyon, delikten kan akışının tersine dönüşmesine neden olabilir (Eisenmenger sendromu).
- Endokardit. Bu kalp enfeksiyonu nadir bir komplikasyondur.
- Diğer kalp problemleri. Bu problemler, anormal kalp ritimleri ve kapak problemlerini içerir.
Ventriküler septal defektin önlenmesi
Çoğu durumda, ventriküler septal defekt ile doğan bir bebek sahibi olmanızı önlemek için hiçbir şey yapamazsınız. Ancak sağlıklı bir hamilelik için mümkün olan her şeyi yapmak önemlidir. İşte temel öneriler:
- Hamilelik öncesi erken bakım alın. Hamile kalmadan önce sağlık durumunuz hakkında doktorunuzla konuşun ve sağlıklı bir hamilelik için önerilen yaşam tarzı değişikliklerini tartışın. Ayrıca, aldığınız her türlü ilaç hakkında doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
- Hedefe uygun dengeli bir diyet edin. Folik asit içeren bir vitamin takviyesi alın. Ayrıca, kafeini sınırlayın.
- Düzenli egzersiz yapın. Doktorunuzla birlikte sizin için uygun bir egzersiz planı geliştirin.
- Riskleri önleyin. Bu riskler arasında alkol, tütün ve yasadışı uyuşturucular gibi zararlı maddeler bulunur.
- Enfeksiyonlardan kaçının. Hamile kalmadan önce tüm aşılarınızı güncellediğinizden emin olun. Belirli enfeksiyon türleri gelişmekte olan bir fetüse zarar verebilir.
- Diyabetinizi kontrol altında tutun. Diyabetiniz varsa, hamile kalmadan önce kontrol altında olduğundan emin olmak için doktorunuzla çalışın.
Ailenizde kalp defektleri veya diğer genetik bozukluklar varsa, hamile kalmadan önce bir genetik danışmanla konuşmayı düşünün.
Ventriküler septal defektin tedavisi
Küçük bir ventriküler septal defekti olan birçok bebek, deliği kapatmak için cerrahi müdahaleye ihtiyaç duymayabilir. Doğumdan sonra doktorunuz, bebeğinizi gözlemlemek ve defektin kendiliğinden kapanıp kapanmayacağını görmek için belirtileri tedavi etmek isteyebilir.
Cerrahi onarıma ihtiyaç duyan bebekler genellikle bu işlemi ilk yılında geçirirler. Orta veya büyük ventriküler septal defekti olan ya da belirgin semptomlar gösteren çocuklar ve yetişkinler, deliği kapatmak için cerrahi müdahale gerektirebilirler.
Bazı küçük ventriküler septal defektler, konumlarıyla ilgili komplikasyonları önlemek için cerrahi olarak kapatılır, örneğin kalp kapaklarına zarar verme gibi. Küçük ventriküler septal defekti olan birçok insan, bu tür sorunlarla az sayıda problem yaşayarak verimli bir yaşam sürebilir.
Büyük ventriküler septal defektleri olan veya beslenme sırasında çabuk yorulan bebeklerin büyümelerine yardımcı olmak için ek beslenmeye ihtiyaçları olabilir. Bazı bebekler, beslenmek için tüp desteği gerekebilir.
Ventriküler septal defektin tedavisinde kullanılan ilaçlar
Ventriküler septal defekt tedavisinde, ilaçlar şunlar için kullanılır:
- Dolaşımdaki ve akciğerlerdeki sıvı miktarını azaltmak. Bu işlem, pompalanması gereken kan hacmini azaltır. Bu ilaçlar, diüretikler olarak adlandırılır ve furosemid (Lasix) gibi ilaçları içerir.
- Kalp atışını düzenli tutmak. Metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal LA) ve diğer ilaçlar ile digoksin (Lanoxin, Lanoxin Pediatric) gibi beta blokerler buna örnek teşkil eder.
Cerrahi
Ventriküler septal defektler için cerrahi tedavi, ventriküller arasındaki anormal açığı tıkayarak veya yama yaparak gerçekleştirilir. Eğer siz veya çocuğunuz, bir ventriküler defekti onarmak için cerrahi geçirecekse, bu işlemleri gerçekleştirme konusunda eğitim ve uzmanlık sahibi cerrah ve kardiyologlar tarafından yapılmasını düşünün. Cerrahi işlemler şunları içerebilir:
- Cerrahi onarım. Çoğu durumda tercih edilen cerrahi prosedür, genel anestezi altında açık kalp ameliyatıdır. Ameliyat, bir kalp-akciğer makinesi gerektirir ve göğüste bir kesik yapılmasını gerektirir. Doktor, deliği kapatmak için bir yama veya dikişler kullanır.
- Kateter prosedürü. Bir ventriküler septal defektin kapatılması, kateterizasyon sırasında göğsün açılmasını gerektirmemektedir. Doktor, kasıkta bir kan damarına ince bir tüp (kateter) yerleştirir ve bu tüpü kalbe yönlendirir. Ardından, doktor delik kapatmak için özel boyutta bir ağ cihazı kullanır.
- Hibrit cerrahi prosedür. Hibrit bir prosedür, cerrahi ve kateter tabanlı tekniklerin birleşimini içerir. Cerrah genellikle kalbe küçük bir kesiden erişir ve işlem, kalbi durdurmadan ve kalp-akciğer makinesi kullanmadan yapılabilir. Cihaz, kesiden yerleştirilen bir kateter aracılığıyla ventriküler septal defekti kapatır.
Onarımdan sonra, doktorunuz ventriküler septal defektin kapalı kaldığından emin olmak ve komplikasyon belirtilerini kontrol etmek için düzenli tıbbi takip programlayacaktır. Defektin boyutuna ve başka problemlerin varlığına göre, doktorunuz sizden veya çocuğunuzdan ne sıklıkla kontrol yaptırmanız gerektiğini bildirecektir.
Evde bakım
Ventriküler septal defektiniz onarıldıktan sonra, siz veya çocuğunuz durumunuzu izlemek ve komplikasyon belirtilerini kontrol etmek için doktor takibine ihtiyaç duyacaksınız.
Doktorunuz, siz veya çocuğunuz için doğuştan kalp hastalığı uzmanı ile düzenli takip randevuları almanızı önerebilir. Takip randevularında, doktorunuz siz veya çocuğunuzu değerlendirir ve durumunuzu izlemek için görüntüleme testleri isteyebilir.
İşte siz veya çocuğunuzun durumunu yönetmek için birkaç öneri:
- Hamileliği dikkatlice değerlendirin. Hamile kalmadan önce, kalp hastalıkları konusunda eğitim almış bir doktorla (kardiyolog) hamileliği güvenli bir şekilde geçirip geçiremeyeceğinizi belirlemek için görüşün. Bu işlem, ilaç alıyorsanız özellikle önemlidir. Hamilelik sırasında hem bir kadın doğum uzmanı hem de bir kardiyologla görüşmek de önemlidir. Komplikasyonsuz onarımlı veya küçük bir defekt ile hamile kalmanın ek bir risk oluşturmaz. Ancak onarılmamış ve büyük bir defekt, kalp yetmezliği, pulmoner hipertansiyon, anormal kalp ritimleri veya diğer kalp defektleri, hem anne hem bebek için yüksek risk oluşturur. Doktorlar, Eisenmenger sendromu olan kadınların yüksek komplikasyon riski nedeniyle hamile kalmamalarını şiddetle önermektedir.
- Endokarditi önleyin. Genellikle, siz veya çocuğunuz belirli diş prosedürleri öncesinde kalp iç zarının enfeksiyonunu (endokardit) önlemek için antibiyotik almak zorunda olmayacaksınız. Ancak doktorunuz, daha önce endokardit öyküsünüz varsa, bir kalp kapağı değişikliği olmuşsa, son zamanlarda yapay malzeme ile onarılan bir ventriküler septal defektiniz varsa, hala ventriküler septal defektinizden sızıntılar varsa, onarılan ventriküler septal defektin yapay malzeme ile onarılan bir defektin yanında bulunması durumunda veya düşük oksijen seviyeleri olan büyük bir ventriküler septal defektiniz varsa antibiyotik önerebilir.
Küçük bir ventriküler septal defekti olan çoğu kişi için, iyi ağız hijyeni ve düzenli diş muayeneleri endokarditi önleyebilir.
- Egzersiz önerilerine uyun. Doktorunuz, sizin veya çocuğunuz için hangi egzersiz aktivitelerinin güvenli olduğunu konusunda tavsiyelerde bulunabilir. Bazı aktivitelerin özel tehlikeleri varsa, çocuğunuzu daha güvenli aktivitelere yönlendirin. Birçok ventriküler septal defekte sahip çocuğun sağlıklı ve tamamen aktif bir yaşam sürebileceğini unutmayın. Küçük defektleri veya kalbinde onarılmış bir deliği olan çocuklar genellikle pek az veya hiç aktivite veya egzersiz kısıtlamasına sahip olmazlar. Kalbi normal bir şekilde pompalamayan çocukların bazı sınırları izlemeleri gerekecektir. Geri dönüşümsüz pulmoner hipertansiyonu (Eisenmenger sendromu) olan bir çocuğun en fazla kısıtlamalara sahip olduğunu unutmayın.
Baş etme ve destek
Kalp defekti teşhisi konan çocukları olan aileler için bir destek grubuna katılmayı düşünün. Destek grupları, ebeveynlerin, ailelerin ve bakım verenlerin yanıt bulmalarına, diğer ailelerle bağlantı kurmalarına ve benzer zorluklarla karşılaşan diğer insanlarla endişeleri ve umutları paylaşmalarına yardımcı olabilir.
