Arteriovenöz Malformasyon Nedir?
Arteriovenöz malformasyon, arterler ve venler arasında anormal kan damarları karışıklığıdır; bu durum normal kan akışını ve oksijen dolaşımını bozar.
Arterler, oksijen bakımından zengin kanı kalpten beyine taşımaktan sorumludur. Venler, oksijen seviyesi azalmış kanı akciğerlere ve kalbe geri götürür.
Arteriovenöz malformasyon bu kritik süreci bozduğunda, çevredeki dokular yeterince oksijen alamaz ve etkilenen arterler ve venler zayıflayıp yırtılabilir. Eğer arteriovenöz malformasyon beynin içindeyse ve yırtılırsa, beyin kanamasına (hemoraj) veya inme ya da beyin hasarına neden olabilir.
Arteriovenöz malformasyon vücudunuzun herhangi bir yerinde gelişebilir, fakat en sık beyinde veya omurilikte görülür.
Arteriovenöz malformasyonun nedeni net değildir. Arteriovenöz malformasyon nadiren aileden geçer.
Bir kez teşhis edildikten sonra, bir beyin arteriovenöz malformasyonu genellikle komplikasyon riskini önlemek veya azaltmak için başarıyla tedavi edilebilir.

Arteriovenöz Malformasyonun Belirtileri
Arteriovenöz malformasyonun belirtileri, bulunduğu yere bağlı olarak değişir. Genellikle ilk belirtiler, kanama olduktan sonra ortaya çıkar ve şunları içerebilir:
- Kanama
- İlerlemiş sinir fonksiyonu kaybı
- Baş ağrıları
- Bulantı ve kusma
- Kramp geçirme
- Bayılma
Diğer olası belirtiler ve semptomlar şunlardır:
- Zayıf kaslar
- Vücudun bir bölgesinde felç
- Yürüyüşle ilgili sorunlara neden olan koordinasyon kaybı (ataksi)
- Planlama gerektiren görevleri yerine getirirken zorluk (aprazi)
- Aşırı zayıflık alt ekstremitelerde
- Sırt ağrısı
- Baş dönmesi
- Görme problemleri, görüş alanının bir bölümünü kaybetme, göz hareketlerinde kontrol kaybı ya da optik sinirin bir bölümünde şişlik gibi durumlar
- Konuşma ya da dili anlama ile ilgili problemler (afazi)
- Uyuşma, karıncalanma veya ani ağrı gibi alışılmadık hisler
- Hafıza kaybı ya da demans
- Halüsinasyonlar
- Kafa karışıklığı
Çocuklar ve gençlerde öğrenme veya davranış sorunları görülebilir.
Galen ven defisiti adı verilen bir arteriovenöz malformasyon türü, doğumda veya hemen sonrasında ortaya çıkan belirtilere neden olur. Galen ven defisiti, beynin derinliklerinde bulunur. Belirtiler şunları içerebilir:
- Başın büyümesine neden olan beyin sıvısının birikmesi (hidrosefali)
- Saç derisinde şişmiş venler
- Kramp geçirme
- Büyüme geriliği
- Temel kalp yetmezliği
Doktora Ne Zaman Başvurmalısınız?
Baş ağrısı, baş dönmesi, görme problemleri ve bilişsel ya da sinir fonksiyonu değişiklikleri gibi arteriovenöz malformasyon belirtileriniz varsa tıbbi yardım alın. Arteriovenöz malformasyonun birçok vakası, genellikle doğrudan arteriovenöz malformasyon ile ilişkili olmayan nedenlerle bir BT taraması veya MR çekimi sonrasında “tesadüfen” keşfedilmektedir.
Arteriovenöz Malformasyonun Nedenleri
Arteriovenöz malformasyon, arterler ve venler arasında anormal doğrudan bağlantıların gelişmesiyle oluşur, fakat uzmanlar bunun neden olduğunu tam olarak anlayamamaktadır. Bazı genetik değişimlerin rolü olabilir, ancak çoğu tür genellikle kalıtsal değildir.
Risk Faktörleri
Nadir durumlarda, arteriovenöz malformasyonun aile geçmişine sahip olmak riskinizi artırabilir. Ancak çoğu arteriovenöz malformasyon türü kalıtsal değildir.
Belirli kalıtsal durumlar, arteriovenöz malformasyon riskinizi artırabilir. Bunlar arasında kanamalı telanjiektazi olarak da bilinen Osler-Weber-Rendu sendromu bulunur.
Arteriovenöz Malformasyonun Komplikasyonları
Arteriovenöz malformasyonun en yaygın komplikasyonu kanamadır. Dikkate alınmadığında, kanama önemli sinir hasarına neden olabilir. Kanama ölümcül olabilir.
Arteriovenöz Malformasyonun Teşhisi
Bir arteriovenöz malformasyonu teşhis etmek için doktorunuz semptomlarınızı gözden geçirir ve fiziksel muayene yapar.
Doktor, “bruit” adı verilen bir ses duyabilir. Bruit, arteriovenöz malformasyonun arterleri ve venleri üzerinden çok hızlı kan akışı nedeniyle oluşan bir gürültüdür. Dar bir borudan akan su sesi gibidir. Bruit, işitme veya uyku üzerinde olumsuz etki yapabilir ya da duygusal sıkıntıya neden olabilir.
Arteriovenöz malformasyonu teşhis etmeye yardımcı olan yaygın testler şunlardır:
- Beyin anjiyografisi. Arteriografi olarak da bilinen bu test, bir arter içine enjekte edilen özel bir boyayı (kontrast madde) kullanır. Boya, kan damarlarının yapısını vurgulayarak X-ray’lerde daha iyi görünmesini sağlar.
- Bilgisayarlı tomografi (BT). BT taramaları, baş, beyin veya omuriliğin görüntülerini oluşturmak için X-ray kullanır ve kanamaları göstermeye yardımcı olabilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRG). MRG, güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanarak dokuların detaylı görüntülerini gösterir. MRG, bu dokulardaki küçük değişimleri tespit edebilir.
- Manyetik rezonans anjiyografi (MRA). MRA, damar bozuklukları üzerindeki kan akışının hızını ve mesafesini yakalar.
- Transkraniyal Doppler ultrason. Bu tür ultrason, kan akışının görüntüsünü oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanarak büyük ve orta boy arteriovenöz malformasyonları ve kanamayı teşhis etmeye yardımcı olur.
Arteriovenöz Malformasyonun Tedavisi
Arteriovenöz malformasyon tedavisi, anormal bulgunun bulunduğu yere, semptomlarınıza ve genel sağlığınıza bağlıdır. Bazen bir arteriovenöz malformasyon, değişiklikleri veya problemleri izlemek için düzenli görüntüleme testleriyle takip edilebilir. Diğer durumlar arteriovenöz malformasyonun tedavisini gerektirir. Bir arteriovenöz malformasyonun tedavi gerektirip gerektirmediğine karar verme, şu faktörleri içerir:
- Arteriovenöz malformasyonun kanamış olup olmadığı
- Arteriovenöz malformasyonun tedavi edilecek kadar küçük olup olmadığı
- Arteriovenöz malformasyonun, ulaşılabilir bir beyin bölümünde olup olmadığı
İlaçlar
İlaçlar, kramp, baş ağrısı ve sırt ağrısı gibi semptomları yönetmeye yardımcı olabilir.
Ameliyat
Arteriovenöz malformasyonun ana tedavisi cerrahi müdahaledir. Eğer yüksek kanama riski taşıyorsanız, ameliyat önerilebilir. Ameliyat, arteriovenöz malformasyonu tamamen çıkarabilir. Bu tedavi genellikle arteriovenöz malformasyonun küçük olduğu ve cerrahların beyindeki dokulara önemli zarar verme riski olmadan arteriovenöz malformasyonu çıkarabileceği alanlarda kullanılır.
Endovasküler embolizasyon, cerrahın kateteri arterler aracılığıyla arteriovenöz malformasyona ulaştırdığı bir cerrahi türüdür. Daha sonra, kan akışını geçici olarak azaltmak için arteriovenöz malformasyonun ortasına yapay bir pıhtı oluşturacak bir madde enjekte edilir. Bu işlem, başka bir cerrahi müdahale öncesinde komplikasyon riskini azaltmak için de yapılabilir.
Bazen stereotaktik radyo cerrahisi kullanılır. Bu prosedür, genellikle yırtılmamış küçük arteriovenöz malformasyonlar için uygulanır. Bu yöntem, damarları tahrip etmek ve arteriovenöz malformasyona giden kan akışını durdurmak için yoğun, yüksek odaklanmış radyasyon ışınları kullanır.
Bir arteriovenöz malformasyonun tedavi edilip edilmeyeceğine karar verme, sizin ve doktorunuzun dikkatlice tartışacağı bir karardır; olası faydalar ile riskleri tartmalısınız.
Doktorla İletişim
Arteriovenöz malformasyon için tedavi gördükten sonra, doktorunuzla düzenli takip randevuları almanız gerekebilir. Arteriovenöz malformasyonun tamamen düzeldiğinden ve tekrar etmediğinden emin olmak için daha fazla görüntüleme testine ihtiyaç duyabilirsiniz. Ayrıca, arteriovenöz malformasyonun izlenmesi gerekiyorsa, düzenli görüntüleme testlerine ve doktor ziyaretlerine devam etmeniz gerekebilir.
Başa Çıkma ve Destek
Arteriovenöz malformasyona sahip olduğunuzu öğrenmek korkutucu olabilir. Sağlığınız üzerinde çok az kontrolünüz varmış gibi hissettirebilir. Ancak, teşhis ve iyileşme sürecinin beraberinde getirdiği duygularla başa çıkmak için bazı adımlar atabilirsiniz. Şunları denemelisiniz:
- Arteriovenöz malformasyon hakkında yeterince bilgi edinin. Doktorunuza arteriovenöz malformasyonun boyutu ve yeri hakkında sorun, bu durumun tedavi seçeneklerinizi ne anlama geldiğini öğrenin. Arteriovenöz malformasyon hakkında daha fazla bilgi edinmek, tedavi kararları hakkında daha emin olmanıza yardımcı olabilir.
- Duygularınızı kabul edin. Arteriovenöz malformasyonun komplikasyonları, kanama ve inme gibi durumlar fiziksel sorunların yanı sıra duygusal sorunlara da yol açabilir. Duyguların kontrol edilmesinin zor olabileceğini kabul edin ve bazı duygusal ve ruh hali değişikliklerinin yaralanmadan kaynaklanabileceğini ve teşhisle yüzleşmenin etkisi olabileceğini unutmayın.
- Arkadaşlarınızı ve ailenizi yakın tutun. Yakın ilişkilerinizi güçlü tutmak iyileşme sürecinde size yardımcı olacaktır. Arkadaşlar ve aile, doktor randevularınıza birlikte gitmek gibi pratik destek sağlayabilir ve duygusal destek sunabilir.
- Konuşacak birini bulun. Hedeflerinizi ve korkularınızı paylaşmaya istekli birini bulun. Bu kişi bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Danışman, tıp sosyal çalışmacısı, din adamı veya destek grubunun kaygı ve anlayışı da faydalı olabilir.
Yerel destek grupları hakkında doktorunuza danışın.
Bir arteriovenöz malformasyonu, kanama (hemoraj) meydana geldikten hemen sonra acil durum sırasında teşhis edilebilir. Ayrıca, diğer belirtiler görüntüleme taramalarını sağlamaya teşvik ettiğinde de tespit edilebilir.
Ama bazı durumlarda, arteriovenöz malformasyon, alakasız bir tıbbi durumun teşhisi veya tedavisi sırasında bulunur. Daha sonra sizi beyin ve sinir sistemi hastalıkları konusunda uzman bir doktora (nörolog, girişimsel nöroradyolog veya beyin cerrahı) yönlendirebilirler.
Çünkü genellikle tartışılacak çok şey vardır, randevunuza hazırlıklı gitmek iyi bir fikirdir. İşte doktor randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı ipuçları.
Doktor Randevusu İçin Hazırlık
İhtiyacınız Olan Hazırlıklar
- Randevu öncesi kısıtlamalara dikkat edin. Randevunuzu oluşturduğunuzda, önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sormayı unutmayın.
- Yaşadığınız her semptomu not edin, hatta bunlar randevunuzun nedenine doğrudan bağlı değilse bile.
- Aldığınız tüm ilaçları, vitaminleri ve diyet takviyelerini listeleyin.
- Mümkünse bir aile üyesinin veya arkadaşın yanınıza gelmesini sağlayın. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri özümsemek zor olabilir. Sizi takip eden biri, unuttuğunuz veya kaçırdığınız bir şeyi hatırlayabilir.
- Doktorunuza sorular yazın. Randevu sırasında ortaya çıkabilecek sorular sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzla geçireceğiniz zaman sınırlı olduğundan, bir liste hazırlamak randevunuzda en fazla bilgi toplamanıza yardımcı olacaktır. Arteriovenöz malformasyon için, doktorunuza sormak için bazı temel sorular şunlardır:
- Semptomlarımın başka olası nedenleri nelerdir?
- Tanıyı doğrulamak için hangi testler gereklidir?
- Tedavi seçeneklerim nelerdir ve her birinin avantaj ve dezavantajları neler?
- Bekleyebileceğim sonuçlar nelerdir?
Doktorunuzun Sorabileceği Sorular
Nörologunuz, belirtlerinizi sorabilir, fiziksel muayene yapabilir ve tanıyı doğrulamak için testler planlayabilir.
Testler, arteriovenöz malformasyonun boyutu ve mevkii hakkında bilgi toplar, böylece tedavi seçeneklerinizi yönlendirmeye yardımcı olur. Doktorunuz size şu soruları sorabilir:
- İlk belirtileri ne zaman yaşamaya başladınız?
- Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara ara mı?
- Semptomlarınız ne kadar şiddetli?
- Semptomlarınızı ne iyileştiriyor?
- Semptomlarınızı ne kötüleştiriyor?