Küçük damar hastalığı, kalpteki küçük arterlerin duvarlarının hasar gördüğü bir durumdur. Bu durum, anjina gibi kalp hastalığı belirtilerine neden olur.
Küçük damar hastalığı bazen koroner mikrodamar hastalığı ya da küçük damar kalp hastalığı olarak adlandırılır. Bu hastalık, doktorun kalbinizin ana damarlarında küçük ya da hiç daralma bulamadığında, buna rağmen kalp hastalığını düşündüren belirtileriniz olduğunda genellikle teşhis edilir.
Küçük damar hastalığı kadınlarda ve diyabet ya da yüksek tansiyonu olan kişilerde daha yaygındır. Bu hastalık tedavi edilebilir ancak tespit edilmesi zor olabilir.
Küçük damar hastalığının belirtileri
Küçük damar hastalığının belirtileri şunlardır:
- Günlük aktiviteler ve stres anlarında kötüleşebilen anjina
- Göğüs ağrısıyla ilişkilendirilmiş sol kolda, çenede, boyunda, sırt ya da karında rahatsızlık
- Nefes darlığı
- Yorgunluk ve enerji eksikliği
Eğer koroner arter hastalığı nedeniyle anjiyoplasti ve stent tedavisi gördüyseniz ve belirtileriniz geçmedi ise, küçük damar hastalığınız da olabilir.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Eğer göğüs ağrısı ve diğer belirtilerle birlikte – nefes darlığı, terleme, mide bulantısı, baş dönmesi ya da göğsünüzden bir ya da iki kolunuza ya da boynunuza yayılan bir ağrı gibi – karşılaşıyorsanız, acil tıbbi yardım almanız gerekmektedir.
Belirtilerinizin küçük damar hastalığına mı yoksa başka bir duruma mı bağlı olduğunu anlamak zor olabilir, özellikle göğüs ağrınız yoksa. Eğer göğüs ağrınız varsa, nedenini öğrenmek için bir doktora gitmelisiniz.
Küçük damar hastalığının nedenleri
Uzmanlar, küçük damar hastalığının nedenlerinin, kalbin daha büyük damarlarının hastalıklarının nedenleriyle aynı olduğunu düşünmektedir. Bu nedenler arasında yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, obezite ve diyabet bulunmaktadır.
Kalbin büyük damarları, arterlerde yağ birikintilerinin oluştuğu bir durum (ateroskleroz) nedeniyle daralabilir ya da tıkanabilir. Küçük damar hastalığında, küçük damarlardaki hasar, onların genişleme yeteneğini etkiler (endotel disfonksiyonu). Sonuç olarak, kalbiniz yeterince oksijen bakımından zengin kan alamaz.
Risk faktörleri
Küçük damar hastalığı kadınlarda daha yaygındır. Risk faktörleri şunları içerir:
- Tütün kullanımı
- Sağlıksız kolesterol seviyeleri
- Yüksek tansiyon
- Obezite (vücut kitle indeksi 30 veya üzeri)
- Sağlıksız beslenme
- İnsansız yaşam tarzı
- Diyabet
- İnsülin direnci
- Kadınlarda estrojen eksikliği
- Polikistik over sendromu
- Yaşın artması, erkeklerde 45, kadınlarda 55 yaş üstü
- Kronik iltihaplanma
Doktorlar, obezite ya da hareketsiz yaşam tarzı gibi aynı risk faktörlerinin bazı insanlarda küçük damar hastalığı, bazılarında ise büyük damar koroner arter hastalığına neden olmasının nedenini net bir şekilde bilmiyorlar.
Küçük damar hastalığının komplikasyonları
Küçük damar hastalığı, kalbin kanı vücudun geri kalanına pompalamasını zorlaştırabileceği için, bu durum tedavi edilmezse ciddi sorunlar yaratabilir. Bu sorunlar arasında:
- Koroner arter spazmı
- Kalp krizi
- Kongestif kalp yetmezliği
Küçük damar hastalığının önlenmesi
Küçük damar hastalığını önleme ile ilgili çalışma yoktur, ancak bu hastalığın ana risk faktörlerini — yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve obezite — kontrol etmenin bu hastalığı önlemeye yardımcı olabileceği görülmektedir.
Riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz şeyler şunlardır:
- Sigara içmeyin ya da diğer tütün ürünlerini kullanmayın. Eğer tütün kullanıyorsanız, bırakın. Diğer tütün kullanma biçimlerini bırakmak da faydalı olabilir. Bırakmakta zorlanıyorsanız doktorunuzla konuşun.
- Kalp dostu bir diyet uygulayın. Tam tahıllar, yağsız et, düşük yağlı süt ürünleri ve meyve-sebze içeren kalp dostu bir diyet tüketin. Tuz, şeker, alkol ve doymuş yağları ve trans yağları sınırlayın.
- Düzenli egzersiz yapın. Düzenli egzersiz, kalp kası fonksiyonunu artırır ve kanın damarlarınızdan geçmesini sağlar. Düzenli olarak egzersiz yapmak, sağlıklı bir kilo vermenize ve diyabet, yüksek kolesterol ve yüksek tansiyonu kontrol etmenize yardımcı olarak kalp krizi riskinizi de azaltabilir. Yoğun olarak egzersiz yapmanız gerekmez. Haftada beş gün, günde 30 dakika yürümek sağlığınızı iyileştirebilir.
- Kolesterol seviyenizi kontrol ettirin. Kan testleri yoluyla kanınızdaki kolesterol seviyelerini düzenli olarak kontrol ettirin. Eğer “kötü” kolesterol seviyeleriniz yüksekse doktor bunların düşürülmesine yönelik diyet değişiklikleri ve ilaçlar önerebilir.
- Baskı kontrol altında tutun. Doktora tansiyonunuzu ne sıklıkla kontrol ettirmeniz gerektiğini sorun. Eğer yüksek tansiyonunuz varsa veya kalp hastalığı geçmişiniz varsa doktor daha sık kontroller önerebilir.
- Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Aşırı kilo kalbinizi zorlar ve yüksek kolesterol, yüksek tansiyon ve diyabete katkıda bulunabilir.
- Stresi yönetin. Çalışkan alışkanlıklarınızı gözden geçirin ve hayatınızdaki stresli olayları minimize etmek ya da bunlarla başa çıkmanın sağlıklı yollarını bulmaya çalışın. Yoga, meditasyon ve müzik dinlemek stresi azaltabilir.
- Diyabetiniz varsa kan şekeri seviyelerinizi kontrol altında tutun. Komplikasyon riskini azaltmak için kan şekerinizi uygun seviyelerde tutun. Size uygun kan şekeri hedefleri belirlemek için doktorunuzla çalışın.
Küçük damar hastalığının tanısı
Büyük damar koroner arter hastalığı ile küçük damar hastalığının aynı belirtileri olduğundan, doktor öncelikle kalbinizdeki ana damarları kontrol edecektir. Eğer sorun yoksa, doktor küçük damar hastalığı testi yapabilir.
Küçük damar hastalığını teşhis etmek için doktor, ayrıca tıbbi geçmişinizi ve kalp hastalığı aile geçmişinizi soracaktır. Muayene sırasında doktor, yüksek kolesterol ve diyabet varlığına bakacaktır.
Küçük damar hastalığı testleri, diğer kalp hastalıkları için yapılan testlere benzerdir ve şunları içerir:
- Görüntüleme ile stres testi. Treadmill veya bisiklet üzerinde egzersiz yapar ya da kalp atış hızınızı artıran bir ilaç alarak egzersiz etkisini taklit edersiniz. Kalp kasınıza kan akışını değerlendirmek için ultrason görüntüleri (ekokardiyogram) veya nükleer görüntüleme taramaları kullanılarak kalbiniz hakkında görüntüler alınır.
- Koroner anjiyografi. Bu test, doktorların kalbinize giden ana damarların tıkanıp tıkanmadığını belirlemesine yardımcı olur. Kalbinizdeki damarlara kateter (dar bir tüp) yoluyla sıvı bir boya enjekte edilir. Boya damarlarınıza dolarken, X-ray ve video üzerinde görünür hale gelir.
- Pozitron emisyon tomografisi (PET). Radyoaktif bir boya ve ilaç kullanarak yapılan bu test, kalbinizin kan akışını vücudun diğer parçalarına gösterir. Boya enjekte edildikten sonra, kalbinizle ilgili görüntüler almak için bir halkalı makinede yatarsınız.
- BT taraması veya BT anjiyografi (CTA) taraması. BT taraması, farklı açılardan çekilen bir dizi X-ray ile bilgisayar işlemesini birleştirerek ayrıntılı görüntüler oluşturur. CTA taraması, kan damarlarınızı değerlendirmek için kolunuzdaki bir hattan enjekte edilen kontrast boyası kullanır.
- MRI. Kalp MRI’sında, uzun bir tüp şeklindeki makinenin içinde bir masaya yatırılır ve bir manyetik alan oluşturulur. MRI, doktorun tıkanıklıkları görmesini sağlayacak kalp görüntüleri üretir.
Eğer doktor bu testler sonucunda ana damarlarda tıkanıklık bulamazsa, kalbinizin daha küçük damarlarındaki tıkanıklıkları kontrol etmek için ek bir test yapabilirsiniz:
- Endotel disfonksiyonu testi. Endotel, tüm kan damarlarınızı kaplayan hücrelerin bir katmanıdır. Endotel iyi çalışmıyorsa, kan damarları doğru bir şekilde genişleyemez. Endotel işlevini test etmek için bir tel kateter ile bir koroner damara geçirilir ve kalbiniizdeki küçük damarları açan bir ilaç enjekte edilir. Sonrasında, bu damarlar içerisindeki kan akışı ölçülür.
Bu invaziv test, küçük damar hastalığını tespit etmenin en kesin yoludur. Araştırmacılar, endotel fonksiyonunu değerlendirmek için noninvaziv yöntemleri incelemektedir.
Küçük damar hastalığının tedavisi
Küçük damar hastalığının tedavisi, kalbinize kan akışının azalmasına neden olabilecek küçük kan damarlarınızın daralmasını kontrol etmek ve ağrıları hafifletmek için ilaçları içerir. Doktorunuz bu ilaçları reçete edebilir:
- Nitrogliserin. Nitrogliserin tabletleri, spreyleri ve yamaları, koroner damarları gevşeterek ve kan akışını iyileştirerek göğüs ağrısını hafifletebilir.
- Beta blokerleri. Propranolol (Inderal, Innopran XL, diğer markalar) ve bisoprolol (Zebeta) gibi bu ilaçlar, kalp atış hızınızı yavaşlatır ve tansiyonunuzu düşürür.
- Kalsiyum kanal blokörleri. Verapamil (Verelan, Calan, diğer markalar) ve diltiazem (Cardizem, Diltzac, diğer markalar) gibi ilaçlar, koroner damarlarınızın etrafındaki kasları gevşetir ve damarların açılmasını sağlayarak kalbinize kan akışını artırır. Bu ilaçlar ayrıca yüksek tansiyonu kontrol eder.
- Statinler. Atorvastatin (Lipitor) ve simvastatin (Zocor) gibi ilaçlar, damarlarınızın daralmasına katkıda bulunan kolesterolü düşürmeye yardımcı olur. Statinler ayrıca kalbinizin kan damarlarını gevşetir ve damar hasarlarını tedavi eder.
- Angiotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri. Benazepil (Lotensin) ve lisinopril (Prinivil, Zestril) gibi ilaçlar, kan damarlarını açmaya ve tansiyonu düşürmeye yardımcı olur.
- Angiotensin II reseptör blokörleri (ARBs). Azilsartan (Edarbi) ve losartan (Cozaar) gibi ilaçlar, kan damarlarını gevşeterek tansiyonu düşürür ve kalbinizin kan pompalamasını kolaylaştırır.
- Ranolazin (Ranexa). Bu ilaç, sodyum ve kalsiyum seviyelerini değiştirerek göğüs ağrısını hafifletir.
- Aspirin. Aspirin, iltihabı azaltabilir ve kan pıhtılarını önleyebilir.
Eğer küçük damar hastalığı tanısı aldıysanız, düzenli kontroller için doktorunuza gitmeniz gerekecektir. Doktor, durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak ne sıklıkla muayene olunmanız gerektiğini belirleyecektir.
Alternatif terapiler
Küçük damar hastalığı olan kişiler için faydalı olabilecek bir takviye L-arginin’dir. Vücudun normalde protein metabolizmasına yardımcı olmak için kullandığı bu amino asit, kan damarlarını gevşeterek küçük damar hastalığı belirtilerini tedavi etmeye yardımcı olabilir. Ancak bu terapi, daha önce kalp krizi geçirmiş olanlarda kullanılmamalıdır.
Bir diyet takviyesini tedavinize eklemeden önce doktorunuzla konuşun, böylece kullandığınız ilaçlarla etkileşime girmediğinden emin olabilirsiniz.
