Genel Bakış
Trahoma, gözlerinizi etkileyen bir bakteriyel enfeksiyondur. Trahoma, Chlamydia trachomatis adlı bakteri tarafından meydana gelir. Trahoma, enfekte kişilerinin gözleri, göz kapakları ve burun veya boğaz sekresyonları ile temas yoluyla bulaşan bulaşıcı bir hastalıktır. Bu hastalık, enfekte nesneleri, örneğin örtüleri kullanarak da geçebilir.
Başlangıçta, trahoma hafif kaşıntı ve gözlerinize ve göz kapaklarınıza irritasyona neden olabilir. Ardından, şiş göz kapakları ve gözlerden irin akıntısı görebilirsiniz. Tedavi edilmediği takdirde trahoma, körlükle sonuçlanabilir.
Trahoma, dünya genelinde körlüğün önde gelen nedeni olmasına rağmen, önlenebilir bir hastalıktır. Trahoma vakalarının çoğu, aktif hastalığın %85’inin bulunduğu Afrika’nın yoksul bölgelerinde görülmektedir. Trahomanın yaygın olduğu bölgelerde, 5 yaş altındaki çocuklar arasında enfeksiyon oranları %60 veya daha fazla olabilir.
Erken tedavi, trahoma komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olabilir.
Trahoma Belirtileri
Trahoma belirtileri genellikle her iki gözü de etkiler ve şunları içerebilir:
- Gözlerde ve göz kapaklarında hafif kaşıntı ve irritasyon
- Mükus veya irin içeren göz akıntısı
- Göz kapaklarında şişlik
- Işığa duyarlılık (fotofobi)
- Göz ağrısı
- Gözde kızarıklık
- Görme kaybı
Küçük çocuklar enfeksiyona karşı özellikle duyarlıdır. Ancak bu hastalık yavaş ilerler ve daha ağrılı belirtiler genellikle yetişkinlik dönemiyle ortaya çıkabilir.
Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), trahomanın gelişiminde beş aşama tanımlamıştır:
- İnflamasyon – foliküler. Başlangıç enfeksiyonunda, üst göz kapaklarınızın iç yüzeyinde (konjunktiva) büyütme ile görünür beş veya daha fazla folikül – lenfositler içeren küçük yumrular – vardır.
- İnflamasyon – şiddetli. Bu aşamada, gözünüz oldukça bulaşıcı hale gelir ve üst göz kapağında kalınlaşma veya şişlik ile birlikte irritasyona yol açar.
- Göz kapağı skarlaşması. Tekrarlayan enfeksiyonlar, iç göz kapağında skarlaşmaya yol açar. İzler büyütme ile incelendiğinde genellikle beyaz çizgiler olarak görünür. Göz kapağınız şekil değiştirebilir ve içe doğru kıvrılabilir (entropion).
- İçe doğru dönen kirpikler (trihiasis). Göz kapağınızın yaralı iç yüzeyi bozulmaya devam eder, bu da kirpiklerinizin içe doğru kıvrılmasına ve korneanın şeffaf dış yüzeyine sürtünmesine neden olur.
- Korneal bulanıklık (opasite). Kornea, en yaygın olarak üst göz kapağınızın altında görülen bir inflamasyondan etkilenir. Sürekli inflamasyon ve içe dönen kirpiklerin yarattığı sürtünme, korneanın bulanıklaşmasına neden olur.
Trahoma belirtileri üst göz kapağında daha şiddetlidir. Müdahale edilmezse, çocuklukta başlayan bir hastalık süreci yetişkinliğe kadar ilerleyebilir.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Eğer siz veya çocuğunuzun gözleri kaşınıyorsa, irritasyona sahipse veya gözlerden akıntı geliyorsa, özellikle trahomanın yaygın olduğu bir yerde yaşıyorsanız veya son zamanlarda bu tür bir yere seyahat ettiyseniz, doktorunuzu arayın. Trahoma bulaşıcı bir hastalıktır. Olası ciddi enfeksiyonları önlemek için mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi önemlidir.
Trahoma Nedir?
Trahoma, cinsel yolla bulaşan chlamydia enfeksiyonuna da neden olabilen Chlamydia trachomatis’in belirli alt türleri tarafından meydana gelir.
Trahoma, enfekte bir kişinin gözlerinden veya burun akıntısından temas yoluyla yayılır. Eller, giysiler, havlular ve böcekler bulaşmanın yolları olabilir. Gelişmekte olan ülkelerde, gözlere yönelen sinekler de bulaşma aracıdır.
Risk Faktörleri
Trahoma kapma riskinizi artıran faktörler şunlardır:
- Sıkışık yaşam koşulları. Yakın temas halinde yaşayan insanlar, enfeksiyonun yayılması açısından daha yüksek risk altındadır.
- Kötü sanitasyon. Kötü hijyen koşulları, yetersiz su temini ve temiz olmayan yüzler veya eller gibi hijyen eksiklikleri hastalığın yayılmasına yardımcı olur.
- Yaş. Hastalığın aktif olduğu bölgelerde, genellikle 4-6 yaş arasındaki çocuklar en sık etkilenmektedir.
- Cinsiyet. Bazı bölgelerde, kadınların hastalığı kapma oranı erkeklerden iki ila altı kat daha yüksektir. Bunun nedeni, kadınların enfeksiyonun ana kaynağı olan çocuklarla daha fazla temas etmesidir.
- Sinekler. Sinek popülasyonunun kontrol edilmesinde sorun yaşayan bölgelerde yaşayan insanlar enfeksiyona karşı daha duyarlı olabilir.
Trahoma Komplikasyonları
Chlamydia trachomatis’ten kaynaklanan bir trahoma epizodu, erken tanı ve antibiyotik kullanımı ile kolayca tedavi edilebilir. Ancak tekrarlayan veya ikincil enfeksiyonlar komplikasyonlara yol açabilir, bunlar arasında:
- İç göz kapağında skarlaşma
- İçe kıvrılan göz kapakları (entropion) veya içe doğru dönen kirpikler (trihiasis) gibi göz kapağı deformiteleri, korneayı çizebilir
- Korneada skarlaşma veya bulanıklık
- Kısmi veya tam görme kaybı
Trahoma Önleme
Eğer trahoma için antibiyotik veya cerrahi tedavi aldıysanız, yeniden enfekte olma riski her zaman mevcuttur. Korumanız ve başkalarının güvenliği için, aile üyelerinizin veya birlikte yaşadığınız diğer kişilerin trahoma için taranıp, gerekirse tedavi edilmesini sağlamalısınız.
Trahoma dünya genelinde görülebilir, ancak Afrika, Asya, Latin Amerika, Orta Doğu ve Pasifik bölgesinde daha yaygındır. Trahomanın yaygın olduğu bölgelerde, enfeksiyonu önlemeye yardımcı olacak iyi hijyen uygulamaları konusunda daha fazla dikkat etmeniz gerekir.
Doğru hijyen uygulamaları şunları içermektedir:
- Yüz yıkama ve el yıkama. Yüzleri ve elleri temiz tutmak, yeniden enfeksiyon döngüsünü kırmaya yardımcı olabilir.
- Sinek kontrolü. Sinek popülasyonunu azaltmak, bulaşma kaynağını ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir.
- Doğru atık yönetimi. Hayvan ve insan atıklarının doğru bir şekilde atılması, sinekler için üreme alanlarını azaltabilir.
- Suya erişimin iyileştirilmesi. Yakında temiz su kaynağı bulundurmak, hijyenik koşulları artırmaya yardımcı olabilir.
Trahoma için henüz bir aşı mevcut değildir, ancak önlenmesi mümkündür. DSÖ, trahomanın önlenmesi için bir strateji geliştirmiştir ve bu stratejinin amacı trahomayı 2035 yılına kadar ortadan kaldırmaktır. Amaç tamamen gerçekleştirilmemiş olsa da, trahoma vakalarında keskin bir azalma olmuştur. Strateji şunları içermektedir:
- İleri evre trahoma tedavisi için cerrahi
- Enfeksiyonun tedavi ve önlenmesi için antibiyotik
- Yüz temizliği
- Özellikle su, sanitasyon ve sinek kontrolü konularındaki çevresel iyileştirmeler
Trahoma Tanısı
Doktorunuz, trahomayı fiziksel bir muayene ile veya gözlerinizden alınan bakteri örneğini laboratuvara gönderebilir. Ancak laboratuvar testleri, trahomanın yaygın olduğu yerlerde her zaman mevcut olmayabilir.
Trahoma Tedavisi
Trahoma tedavi seçenekleri, hastalığın aşamasına bağlıdır.
İlaçlar
Trahomanın erken aşamalarında, yalnızca antibiyotik tedavisi enfeksiyonu ortadan kaldırmak için yeterli olabilir. Doktorunuz, tetraciklin göz merhemi veya ağızdan azitromisin (Zithromax) reçete edebilir. Azitromisinin tetraciklinden daha etkili olduğu görülse de, daha pahalıdır.
Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), çocukların %10’undan fazlasının trahomadan etkilendiği bir topluluğa antibiyotik vermeyi önermektedir. Bu kılavuzun amacı, trahomaya maruz kalan herkesin tedavisini sağlamak ve trahomanın yayılmasını azaltmaktır.
Cerrahi
Trahomanın daha ileri evrelerinin tedavisi – ağrılı göz kapağı deformiteleri dahil – cerrahi gerektirebilir.
Göz kapağı döndürme cerrahisi (bilamellar tarzal döndürme) sırasında, doktorunuz, skarlaşmış göz kapağında bir kesik yapmakta ve kirpiklerinizi korneanızdan uzağa döndürmektedir. Bu işlem, korneal skarlaşmanın ilerlemesini sınırlamakta ve daha fazla görme kaybını önlemeye yardımcı olabilmektedir.
Eğer korneanız görmenizi ciddi şekilde etkileyebilecek kadar bulanık hale geldiyse, kornea nakli görme yetisini iyileştirebilecek bir seçenek olabilir.
Bazı durumlarda kirpiklerinizi (epilasyon) almak için bir prosedür de yapılabilir. Bu işlem, tekrar tekrar yapılması gerekebilir.
Doktora Randevu için Hazırlık
Hemen bir göz doktoruna yönlendirilebilirsiniz. Randevu alırken, bu süre zarfında, çocuğunuzu okuldan uzak tutmanız gibi bir şey yapmanız gerekip gerekmediğini sorun.
İşte doktor randevunuza hazırlık yapmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.
Yapabileceğiniz şeyler
Randevunuzdan önce, aşağıdakilerin bir listesini yapabilirsiniz:
- Tedavi arayan kişinin belirtileri, görmedeki değişikliklerle ilgili her türlü ayrıntı dahil
- Son seyahat, yeni makyaj ürünleri kullanımı ve kontakt lens veya gözlük değişikliği gibi temel kişisel bilgiler
- Tedavi arayan kişinin kullandığı tüm ilaçlar ve vitaminler veya diyet takviyeleri
- Doktora sormak istediğiniz sorular
Göz irritasyonu için, doktora sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:
- Bu belirtilerin en muhtemel nedeni nedir?
- En muhtemel nedenin dışında, bu belirtiler için başka olası nedenler nelerdir?
- Ne tür testler gereklidir?
- Bu hastalık muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
- Bu hastalık uzun vadeli komplikasyonlar yaratır mı?
- Çocuğum veya ben okuldan veya işten uzak durmamız gereken kısıtlamalar var mı?
- Bir uzmana görünmeli miyim? Bu ne kadar maliyetli olur ve sigortam bunu karşılar mı?
- Reçete ettiğiniz ilaca alternatif bir jenerik ilaç var mı?
Doktorunuzun Sorması Muhtemel Sorular
Doktorunuzun size sorabileceği bazı sorular şunlardır:
- Daha önce benzer bir sorununuz oldu mu?
- Belirtileriniz ne zaman başladı?
- Belirtileriniz ne kadar şiddetli? Belirtiler kötüleşiyor mu?
- Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
- Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey var mı?
- Ailenizde başka kimse benzer belirtiler yaşıyor mu?
- Belirtilerinizi herhangi bir ilaç veya göz damlasıyla tedavi ediyor musunuz?
Bekleme Süresince Yapabilecekleriniz
Doktor randevunuzu beklerken, hastalığınızı yayma olasılığını azaltmak için iyi hijyen uygulamaları yapın:
- Önce ellerinizi yıkamadan gözlerinize dokunmayın.
- Ellerinizi iyice ve sık sık yıkayın.
- Havlularınızı ve yıkama bezlerinizi her gün değiştirin ve başkalarıyla paylaşmayın.
- Yastık kılıfınızı sık sık değiştirin.
- Göz makyajınızı, özellikle rimeli atın.
- Başka birinin göz makyajını veya kişisel göz bakım ürünlerini kullanmayın.
- Gözleriniz değerlendirilene kadar kontakt lenslerinizi kullanmayı bırakın; ardından göz doktorunuzun doğru kontakt lens bakımı ile ilgili talimatlarına uyun.
- Eğer çocuğunuz enfekte olduysa, çocuğunuzun diğer çocuklarla yakın temastan kaçınması gerekir.
