Genel Bakış
Trombositopeni, kan plağı (trombosit) sayısının düşük olduğu bir durumdur. Trombositler, kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan renksiz kan hücreleridir. Trombositler, kan damarlarındaki yaralanmalarda kanamayı durdurarak, pıhtı oluşturarak kanamayı engeller.
Trombositopeni, lösemi gibi bir kemik iliği bozukluğu veya bir bağışıklık sistemi sorunu sonucunda ortaya çıkabilir. Ayrıca bazı ilaçların yan etkisi olarak da gelişebilir. Trombositopeni hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülebilir.
Trombositopeni hafif olabilir ve çok az belirti veya semptoma yol açabilir. Nadir durumlarda, trombosit sayısı o kadar düşük olabilir ki, tehlikeli iç kanamalar meydana gelir. Trombositopeni için bazı tedavi seçenekleri vardır.
Trombositopeninin Belirtileri
Trombositopeninin belirtileri şunları içerebilir:
- Kolay veya aşırı morarma (purpura)
- Aşağı bacaklarda görülen, genellikle iğne ucu boyutunda kırmızımsı-mor lekeler olarak beliren cilt altı kanama (peteşi)
- Kesiklerden uzun süreli kanama
- Diş etlerinden veya burundan kanama
- İdrarda veya dışkıda kan
- Normalden aşırı yoğun adet kanamaları
- Yorgunluk
- Büyümüş dalak
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Sizi endişelendiren trombositopeni belirtileriniz varsa, bir doktorla randevu alın.
Durmaz kanama, tıbbi bir acil durumdur. Kontrol altına alınamayan kanama için, örneğin bölgeye baskı uygulamak gibi olağan ilk yardım teknikleri ile hemen yardım alın.
Trombositopeninin Nedenleri
Trombositopeni, dolaşımdaki kanın her mikrolitresinde 150.000’den az trombosit bulunduğunu ifade eder. Her trombositin ömrü yalnızca yaklaşık 10 gün olduğu için, vücudunuz normalde kemik iliğinizde yeni trombositler üreterek trombosit kaynağınızı sürekli yeniler.
Trombositopeni nadiren kalıtsaldır; ayrıca birçok ilaç veya duruma bağlı olarak da gelişebilir. Sebebi ne olursa olsun, dolaşımdaki trombosit sayısı aşağıdaki bir veya daha fazla süreçle azalır: dalağın içinde trombositlerin hapsedilmesi, azalması veya trombositlerin artan yıkımı.
Hapsedilen trombositler
Dalağınız, kaburga kafesinizin hemen altında, karnınızın sol tarafında bulunan avuç içi büyüklüğünde küçük bir organdır. Normalde dalak, enfeksiyonla savaşmak ve kanınızdaki istenmeyen maddeleri filtrelemek için çalışır. Büyümüş dalak – bir dizi bozukluktan kaynaklanabilen – fazla sayıda trombosit barındırarak dolaşımdaki trombosit sayısını azaltabilir.
Trombosit üretiminin azalması
Trombositler kemik iliğinizde üretilir. Trombosit üretimini azaltabilecek faktörler şunlardır:
- Lösemi ve diğer kanserler
- Bazı anemi türleri
- Viral enfeksiyonlar, örneğin hepatit C veya HIV
- Kemoterapi ilaçları ve radyoterapi
- Aşırı alkol tüketimi
Trombositlerin artan yıkımı
Bazı tıbbi durumlar, vücudunuzun trombositleri üretildiğinden daha hızlı kullanmasına veya yok etmesine neden olabilir; bu da kanınızda trombosit eksikliğine yol açar. Bu tür tıbbi durumlara örnekler şunlardır:
- Gebelik. Gebelikten kaynaklanan trombositopeni genellikle hafif olup doğumdan kısa bir süre sonra düzelir.
- Bağışıklık trombositopenisi. Lupus ve romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklar bu tür trombositopeniye neden olur. Vücudun bağışıklık sistemi, trombositleri yanlışlıkla saldırır ve yok eder. Bu durumun kesin nedeni bilinmiyorsa, idiyopatik trombositopenik purpura olarak adlandırılır. Bu tür, çoğunlukla çocuklarda görülür.
- Kanında bakteriler. Kanı etkileyen şiddetli bakteriyel enfeksiyonlar (bakteriyemi), trombositleri yok edebilir.
- Thrombotik trombositopenik purpura. Bu, vücudunuzun her yerinde ani şekilde küçük kan pıhtılarının oluştuğu nadir bir durumdur; bu da çok sayıda trombositin kullanılmasına neden olur.
- Hemolitik üremik sendrom. Bu nadir hastalık, trombositlerde keskin bir düşüşe, kırmızı kan hücrelerinin yok olmasına ve böbrek fonksiyonlarının bozulmasına neden olur.
- İlaçlar. Bazı ilaçlar, kandaki trombosit sayısını azaltabilir. Bazen bir ilaç, bağışıklık sistemini yanıltır ve trombositleri yok etmesine neden olabilir. Örnekler arasında heparin, kinine, sülfalı antibiyotikler ve antikonvülsanlar bulunur.
Trombositopeninin Komplikasyonları
Trombosit sayınız 10,000 trombositin altına düştüğünde, tehlikeli iç kanamalar meydana gelebilir. Nadir de olsa, şiddetli trombositopeni beyin içine kanamaya neden olabilir; bu da ölümcül olabilir.
Trombositopeninin Tanısı
Aşağıdaki testler, trombositopeniniz olup olmadığını belirlemek için kullanılabilir:
- Kan testi. Tam kan sayımı, kanınızdaki hücrelerin (trombositler dahil) sayısını belirler.
- Fizik muayene, ayrıntılı tıbbi öykü dahil. Doktorunuz, cildinizin altında kanama belirtileri arayacak ve dalakınızın büyüyüp büyümediğini görmek için karnınızı muayene edecektir. Doktor ayrıca, geçirdiğiniz hastalıklar ve son zamanlarda aldığınız ilaçlar ve takviyeler hakkında sorular soracaktır.
Belirtilerinize bağlı olarak doktorunuz, durumunuzun nedenini belirlemek için başka testler ve işlemler önerebilir.
Doktor randevusuna hazırlanmak
Çoğu trombositopeni vakasını yönetebilecek olan birincil doktorunuzu görmekle başlayın. Belirli durumlarda, doktorunuz sizi kan hastalıkları konusunda uzman bir doktora (hematolog) yönlendirebilir.
İşte doktor randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.
Hazırlık yapmak için yapmanız gerekenler
Randevu alırken, önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını (örneğin, diyetinizi kısıtlamak gibi) sorun.
Aşağıdaki bilgilerin bir listesini yapın:
- Fark ettiğiniz uyarı işaretleri, örneğin olağandışı morarma veya kanama ya da cilt döküntüleri, ve bunların ne zaman başladığı
- Son zamanlarda yaşadığınız hastalıklar veya tıbbi işlemler (örneğin, kan transfüzyonu), büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri gibi önemli kişisel bilgiler
- Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler ve diğer diyet takviyeleri, dozları da dahil olmak üzere
- Doktorunuza sormak istediğiniz sorular
Alınacak bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyesi veya arkadaşınızı yanınıza alın.
Trombositopeni ile ilgili olarak doktorunuza sorabileceğiniz sorular şunlardır:
- Kanımda ne kadar trombosit var?
- Trombosit sayımım tehlikeli derecede düşük mü?
- Trombositopenimin sebebi nedir?
- Daha fazla teste ihtiyacım var mı?
- Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
- Tedavi seçeneklerim nelerdir?
- Hiçbir şey yapmazsam ne olacak?
- Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
Trombositopeninin Tedavisi
Trombositopeni günler veya yıllar sürebilir. Hafif trombositopeni yaşayan insanlar tedavi gerektirmeyebilir. Trombositopeni için tedavi, sahip olunan sebebe ve durumun ciddiyetine bağlıdır.
Eğer trombositopeni, altındaki bir durum veya bir ilaçtan kaynaklanıyorsa, bu sebebi ele almak durumu iyileştirebilir. Örneğin, heparin kaynaklı trombositopeniniz varsa, doktorunuz farklı bir kan sulandırıcı reçete edebilir.
Diğer tedavi seçenekleri şunlardır:
- Kan veya trombosit transfüzyonları. Trombosit seviyeniz çok düşükleşirse, doktorunuz kaybedilen kanı paketlenmiş kırmızı kan hücreleri veya trombositlerle yerine koyabilir.
- İlaçlar. Eğer durumunuz bağışıklık sistemi problemi ile ilişkilendiyse, doktorunuz trombosit sayınızı artırmak için ilaçlar reçete edebilir. İlk tercih edilen ilaç kortikosteroid olabilir. Eğer bu ilaç işe yaramazsa, bağışıklık sisteminizi baskılamak için daha güçlü ilaçlar kullanılabilir.
- Cerrahi. Diğer tedavi yöntemleri işe yaramazsa, doktorunuz dalağınızın (splenektomi) alınmasını önerebilir.
- Plazma değişim tedavisi. Thrombotik trombositopenik purpura, plazma değişimini gerektiren bir tıbbi acil durumun ortaya çıkmasına neden olabilir.
Evde Bakım
Trombositopeniniz varsa, aşağıdaki önlemleri almayı denemelisiniz:
- Yaralanma riski taşıyan aktivitelerden kaçının. Hangi aktivitelerin sizin için güvenli olduğunu doktorunuza sorun. Boksta, dövüş sanatlarında ve futbolda olduğu gibi temas sporları yüksek yaralanma riski taşır.
- Alkolü ölçülü için veya alkol tüketmeyin. Alkol, vücudunuzdaki trombosit üretimini yavaşlatır. Doktorunuza alkol almaya devam edip edemeyeceğinizi sorun.
- Reçetesiz ilaçlara dikkat edin. Reçetesiz ağrı kesiciler, örneğin aspirin ve ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğer markalar), trombositlerin düzgün çalışmasını engelleyebilir.
