Tetanoz, Clostridium tetani bakterisi tarafından oluşturulan ciddi bir enfeksiyondur. Bu bakteri, beyin ve sinir sistemini etkileyen bir toksin üretir ve bu da kaslarda sertliğe yol açar.
Eğer Clostridium tetani sporları bir yaraya yerleşirse, nörotoksin kas hareketlerini kontrol eden sinirleri etkiler.
Enfeksiyon, ciddi kas spazmlarına, nefes alma güçlüklerine neden olabilir ve sonunda ölümcül olabilir. Tetanoz için bir tedavi yöntemi olsa da, bu yöntem her zaman etkili olmayabilir. Tetanozdan korunmanın en iyi yolu aşı olmaktır.
Tetanoz hakkında önemli noktalar:
- Tetanoz, Clostridium tetani bakterisi tarafından oluşturulur
- Tetanozun erken semptomları arasında ishal, ateş ve baş ağrısı yer alır.
- Erken teşhis, daha iyi sonuçları öngörür
Tetanozun nedenleri
Tetanoz bakterileri, genellikle toprakta ve atların ve ineklerin dışkısında bulunur. Bu bakteriler, vücut dışında uzun süre hayatta kalabilirler.
Eğer bakteriler bir yara yoluyla vücuda girerse, hızla çoğalabilir ve sinirleri etkileyen bir toksin salgılar, bu da kas sertliği ve spazmları gibi belirtilere neden olur.
Bakteriler, vücudunuza aşağıdaki yollarla girebilir:
- yaralar
- yanıklar
- hayvan ısırıkları
- vücut delikleri, dövmeler ve enjeksiyonlar
- göz yaraları
- kirlenmiş ilaçları enjekte etmek
Tetanoz, insanlardan insanlara bulaşmaz.
Tetanoz belirtileri
Tetanoz belirtileri genellikle enfeksiyondan 4 ila 21 gün sonra başlar. Ortalama olarak, belirtiler 10 gün sonra başlar.
Tetanozun ana belirtileri şunlardır:
- çene kaslarında sertlik, bu ağız açmayı zorlaştırabilir
- nefes almayı ve yutmayı zorlaştıran ağrılı kas spazmları
- yüksek ateş
- terleme
- hızlı kalp atışı
Tedavi edilmezse, belirtiler önümüzdeki günlerde daha da kötüleşebilir.
Ne zaman tıbbi danışmanlık almanız gerekir?
Bir yaradan endişe ediyorsanız, özellikle de:
- derin bir yara ise
- yarada kir veya bir şey varsa
- tam olarak tetanoz aşısı olmamışsanız veya aşı olup olmadığınızdan emin değilseniz
Bir doktor yarayı değerlendirecek ve tedaviye ihtiyaç olup olmadığını, hastaneye gitmeniz gerekip gerekmediğini belirleyecektir.
Tetanoz tedavisi
Herhangi bir yara, enfeksiyonu önlemek için iyice temizlenmelidir. Tetanoza duyarlı bir yara, bir sağlık profesyoneli tarafından hemen tedavi edilmelidir.
Tetanoz gelişme riski yüksek olan bir yara şu şekilde tanımlanır:
- cerrahi müdahale gerektiren ve 6 saatten fazla geciken bir yara veya yanık
- önemli miktarda doku çıkarılmış bir yara veya yanık
- dışkı veya toprak ile temas etmiş herhangi bir delik yarası
- büyük kırıklar, kemiğin enfeksiyona maruz kaldığı durumlar, örneğin açık kırıklar
- sistemik sepsis olan hastalardaki yaralar veya yanıklar
Yukarıda belirtilen yaralara sahip olan her hasta, aşılı olsalar bile en kısa sürede tetanoz immünoglobulini (TIG) almalıdır. Tetanus immünoglobulini, Clostridium tetani’yi öldüren antikorlar içerir. Tetanus immünoglobulini, bir damara enjekte edilir ve tetanoza karşı anında kısa süreli koruma sağlar.
TIG sadece kısa vadeli koruma sağlar ve aşının uzun vadeli etkilerinin yerini almaz. Uzmanlar, TIG enjeksiyonlarının hamile ve emziren annelere güvenle uygulanabileceğini belirtmektedir.
Doktorlar, tetanoz tedavisi için penisilin veya metronidazol reçete edebilir. Bu antibiyotikler, bakterinin çoğalmasını ve kas spazmlarına ve sertliğe neden olan nörotoksin üretmesini önler.
Penisilin veya metronidazole alerjisi olan hastalara tetracycline verilebilir.
Kas spazmları ve sertliği tedavi ederken, hastalara şu ilaçlar reçete edilebilir:
- Antikonvülsanlar, örneğin diazepam (Valium), kasları gevşetir, spazmları önler, kaygıyı azaltır ve sakinleştirici işlevi görür.
- Kas gevşetici ilaçlar, örneğin baklofen, beyinle omurilik arasındaki sinyal iletimini baskılar ve böylece kasların gerginliğini azaltır.
- Nöromüsküler blokörler sinirlerden kas liflerine giden sinyalleri bloke eder ve kas spazmlarını kontrol etmede kullanışlıdır. Bunlara pankuroniyum ve ve kuronyum dahildir.
Cerrahi
Eğer doktor, tetanoza duyarlı yaranın çok büyük olduğunu düşünüyorsa, mümkün olan en fazla hasarlanmış ve enfekte olmuş kas dokusunu cerrahi olarak çıkarmayı önerebilir (debridman).
Debridman, ölü veya kirli dokunun veya yabancı maddenin çıkarılması eylemidir. Tetanoz riski taşıyan bir yarada yabancı madde toprak veya dışkı olabilir.
Beslenme
Tetanuz hastası, artan kas aktivitesi nedeniyle yüksek kalori alımına ihtiyaç duyar.
Solunum cihazı
Bazı hastalar, ses telleri veya solunum kasları etkilenirse, solunum destek cihazına ihtiyaç duyabilirler.
Tetanozdan kaynaklanan komplikasyonlar
Eğer hasta tedavi edilmezse, yaşamı tehdit eden komplikasyon riski artar ve ölüm oranları %40 ile %76 arasında değişir.
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Kırıklar: Bazen, şiddetli vakalarda, kas spazmları ve nöbetler kemik kırıklarına yol açabilir.
- Aspirasyon pnömonisi: Eğer sıvılar veya mide içeriği solunursa, alt solunum yollarında bir enfeksiyon gelişebilir ve bu, pnömoniye neden olabilir.
- Laringospazm: Ses kutusu bir spazma girer ve bu bir dakikaya kadar sürebilir, nefes alma güçlüğüne neden olabilir. Şiddetli vakalarda, hasta boğulabilir.
- Tetanik nöbetler: Eğer enfeksiyon beyne yayılırsa, tetanozlu kişi nöbet geçirebilir.
- Pulmoner emboli: Akciğerlerde bir kan damarı tıkanabilir ve bu, solunum ve dolaşımı etkileyebilir. Hasta acil olarak oksijen tedavisine ve kan pıhtılaşmasını önleyici ilaçlara ihtiyaç duyacaktır.
- Ciddi böbrek yetmezliği (akut böbrek yetmezliği): Şiddetli kas spazmları, iskelet kaslarını tahrip edebilir ve bu, kas proteinlerinin idrara karışmasına neden olabilir. Bu durum, ciddi böbrek yetmezliğine yol açabilir.
