Genel Bilgiler
Sıtma, bir parazit tarafından meydana getirilen bir hastalıktır. Bu parazit, enfekte olmuş sivrisineklerin ısırmaları yoluyla insanlara geçer. Sıtma olan kişiler genellikle yüksek ateş ve titreme ile çok hasta hissederler. Her yıl yaklaşık 210 milyon insan sıtma enfeksiyonu geçirirken, bu hastalıktan yaklaşık 440,000 kişi hayatını kaybetmektedir. Hastalıktan ölenlerin çoğu Afrika’daki küçük çocuklardır.
Sıtma, ılıman iklimlerde nadir görülse de, tropik ve subtropik ülkelerde yaygındır. Dünya sağlık yetkilileri, insanları uyurken sivrisinek ısırıklarından korumak için yatak örtüleri dağıtarak sıtma vaka sayılarını azaltmaya çalışıyor. Dünya çapında bilim insanları, sıtmayı önlemek için aşı geliştirmek üzere çalışmalar yapıyorlar.
Eğer sıtmanın yaygın olduğu bölgelere seyahat ediyorsanız, koruyucu giysiler giymek, böcek kovucular kullanmak ve sivrisinek ağlarının altında uyumak gibi önlemler almanız gerekir. Ziyaret ettiğiniz bölgeye ve enfeksiyon risk faktörlerinize bağlı olarak, seyahatiniz öncesinde, sırasında ve sonrasında önleyici ilaçlar almanız gerekebilir. Günümüzde birçok sıtma paraziti, bu hastalığı tedavi etmek için kullanılan yaygın ilaçlara dirençlidir.
Sıtma Belirtileri
Sıtma enfeksiyonu genellikle şu belirtilerle kendini gösterir:
- Ateş
- Titreme
- Ağrı
- Mide bulantısı ve kusma
- Kas ağrıları ve yorgunluk
Diğer belirtiler şunları içerebilir:
- Terleme
- Göğüs veya karın ağrısı
- Öksürük
Birçok kişi sıtma “atakları” yaşar. Bir atak genellikle titreme ve soğuk terleme ile başlar, yüksek ateşle devam eder, ardından terleme olur ve normal vücut sıcaklığına döner. Sıtma belirtileri, enfekte bir sivrisinek tarafından ısırıldıktan sonra genellikle birkaç hafta içinde başlar. Ancak bazı sıtma parazitleri vücudunuzda bir yıl kadar uyku halinde kalabilir.
Ne Zaman Doktora Gitmelisiniz?
Yüksek riskli bir sıtma bölgesinde yaşarken veya seyahat ettikten sonra ateş geçiriyorsanız doktorunuzla konuşun. Sıtmaya neden olan parazitler vücudunuzda bir yıla kadar uyku halinde kalabilir. Şiddetli belirtiler yaşıyorsanız, acil tıbbi yardım alın.
Nedenleri
Sıtma hastalığı, Plasmodium paraziti tarafından oluşturulmaktadır. Bu parazit, enfekte olmuş sivrisineklerin ısırması yoluyla insanlara geçebilir. Birçok farklı Plasmodium paraziti türü vardır, ancak yalnızca 5 tür insanlarda sıtmaya neden olur.
Sivrisinek bulaşma döngüsü
- Enfekte olmayan sivrisinek. Bir sivrisinek, sıtma hastalığına yakalanmış bir kişiyi ısırdığında enfekte olur.
- Parazitin bulaşması. Eğer bu sivrisinek gelecekte sizi ısırırsa, sıtma parazitlerini size aktarabilir.
- Karaciğerde. Parazitler vücudunuza girdikten sonra karaciğerinize giderler. Bazı sıtma parazitleri karaciğerinizde bir yıla kadar uyku halinde kalabilir.
- Kan dolaşımına. Parazitler olgunlaştığında karaciğeri terk ederek kırmızı kan hücrelerinizi enfekte eder. Bu, insanların genellikle sıtma belirtilerini geliştirdiği zamandır.
- Sonraki kişiye. Eğer bu döngüde enfekte olmayan bir sivrisinek sizi ısırırsa, o da sizin sıtma parazitlerinizle enfekte olur ve ısırdığı diğer insanlara parazitleri yayabilir.
Diğer bulaşma yolları:
Sıtmaya neden olan parazitler kırmızı kan hücrelerini etkilediği için insanlar enfekte kan ile temastan da sıtmaya yakalanabilirler, bunlar arasında:
- Annenin hamile çocuğuna
- Kan transfüzyonlarıyla
- Uyuşturucu enjeksiyonu için kullanılan iğnelerin paylaşılmasıyla
Risk Faktörleri
Sıtma hastalığı geliştirmek için en büyük risk faktörü, bu hastalığın yaygın olduğu bölgelerde yaşamak veya bu bölgelere seyahat etmektir. Farklı türlerde birçok sıtma paraziti bulunsa da, en ciddi komplikasyonlara yol açan türler genellikle şunlarda görülür:
- Sahara Çölü’nün güneyindeki Afrika ülkeleri
- Asya alt kıtası
- Yeni Gine, Dominik Cumhuriyeti ve Haiti
Daha yüksek risk altındaki insanlar
Ciddi sıtma hastalığı riski yüksek olan kişiler arasında şunlar bulunur:
- Küçük çocuklar ve bebekler
- Yaşlı yetişkinler
- >Sıtma hastalığının olmadığı bölgeden gelen gezginler
- Hamile kadınlar ve onların henüz doğmamış çocukları
Yoksulluk, bilgi eksikliği ve sağlık hizmetlerine erişim olmaması, dünya genelinde sıtma ölümlerine katkıda bulunur.
Parçalı bağışıklık
Bir sıtma bölgesinde yaşayanlar, bu hastalığa sık maruz kalabildikleri için kısmi bir bağışıklık kazanabilirler; bu da sıtma belirtilerinin şiddetini azaltabilir. Ancak, sıtma parazitine artık sık maruz kalmadığınız bir ülkeye taşınırsanız bu kısmi bağışıklık kaybolabilir.
Sıtma Hastalığının Komplikasyonları
Sıtma hastalığı ölümcüldür, özellikle tropik Afrika’nın bu hastalığa neden olan parazit türü için. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, sıtma kaynaklı ölümlerin %91’inin Afrika’da gerçekleştiğini tahmin ediyor – en yaygın olarak 5 yaş altı çocuklarda.
Çoğu durumda, sıtma ölümleri bir veya birden fazla ciddi komplikasyona bağlıdır, bunlar arasında:
- Beyin sıtması. Eğer parazit içeren kan hücreleri beyninize giden küçük kan damarlarını tıkarsa (beyin sıtması), beyninizde şişme veya zarar oluşabilir. Beyin sıtması nöbetlere ve komaya neden olabilir.
- Nefes alma sorunları. Akciğerlerinizde biriken sıvı (pulmoner ödem), nefes almayı zorlaştırabilir.
- Organ yetmezliği. Sıtma, böbreklerinizin veya karaciğerinizin yetmezliğine veya dalak yırtılmasına neden olabilir. Bu problemlerin herhangi biri yaşamı tehdit edici olabilir.
- Anemi. Sıtma, kırmızı kan hücrelerine zarar vererek anemiye yol açabilir.
- Düşük kan şekeri. Ciddi sıtma durumları düşük kan şekeri (hipoglisemi) oluşturabilir; bu, sıtmayı tedavi etmek için en yaygın kullanılan ilaçlardan biri olan kinine de bağlıdır. Çok düşük kan şekeri koma veya ölüme neden olabilir.
Sıtma nüks edebilir
Sıtma hastalığının genellikle hafif formlarını oluşturan bazı sıtma parazit türleri, yıllarca varlığını sürdürebilir ve nüksedebilir.
Sıtma Hastalığını Önleme Yöntemleri
Eğer sıtmanın yaygın olduğu bir bölgede yaşıyorsanız veya seyahat ediyorsanız, sivrisinek ısırıklarını önlemek için adımlar atmalısınız. Sivrisinekler özellikle alacakaranlık ile şafak arasında aktiftir. Kendinizi sivrisinek ısırıklarından korumak için:
- Derinizi kapatın. Pantolon ve uzun kollu gömlek giyin.
- Derinize ve giysinize böcek kovucu uygulayın. DEET içeren spreyler deriye uygulanabilir, permethrin içeren spreyler ise giysilere uygulanması güvenlidir.
- Yatak örtüsü altında uyuyun. Özellikle insektisit ile muamele edilmiş yatak örtüleri, uyurken sivrisinek ısırıklarını önlemeye yardımcı olur.
Önleyici İlaç
Eğer sıtmanın yaygın olduğu bir yere seyahat edecekseniz, seyahat öncesinde, sırasında ve sonrasında sizleri sıtma parazitlerine karşı koruyacak ilaç almanız gerekip gerekmediğini öğrenmek için doktorunuza başvurmalısınız.
Genel olarak, sıtmayı önlemek için alınan ilaçlar, bu hastalığı tedavi etmek için kullanılan aynı ilaçlardır. Doktorunuz, hangi alana ve ne zaman seyahat edeceğinizi bilmelidir, böylece sıtma enfeksiyonu için riskinizi değerlendirebilir ve gerekirse o bölgedeki en yaygın sıtma paraziti türüne uygun en etkili ilacı reçete edebilir.
Henüz aşı yok
Dünya çapında bilim insanları, sıtma için güvenli ve etkili bir aşı geliştirmeye çalışıyor. Ancak şu anda, insan kullanımı için onaylanmış bir sıtma aşısı bulunmamaktadır.
Tanı
Sıtmayı teşhis etmek için doktorunuz tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek, fiziksel muayene yapacak ve kan testleri isteyecektir. Kan testleri, sıtma teşhisini doğrulamanın tek yoludur. Kan testleri şunları gösterecektir:
- Kanınızda parazitin varlığı, sıtma hastalığınızın doğrulanması için
- Hangi tür sıtma parazitinin belirtilerinizi oluşturduğuna
- Enfeksiyonunuzun belirli ilaçlara dirençli bir parazit tarafından mı oluşturulduğuna
Diğer kan testleri, hastalığın ciddi komplikasyonlar oluşturup oluşturmadığını belirlemeye yardımcı olur.
Bazı kan testlerinin tamamlanması birkaç gün sürebilirken, diğerleri 15 dakikadan az bir sürede sonuç verebilir.
Sıtma Hastalığının Tedavisi
Sıtma hastalığı, paraziti öldürmek için reçeteli ilaçlarla tedavi edilir. Kullanılan ilaçların türleri ve tedavi süresi, şunlara bağlı olarak değişecektir:
- Hangi tür sıtma paraziti taşıdığınıza
- Belirtilerinizin şiddetine
- Yaşınıza
- Hamile olup olmadığınıza
İlaçlar
En yaygın sıtma ilaçları şunları içerir:
- Artemisinin bazlı kombinasyon tedavileri (ACT’ler). Birçok durumda, ACT’ler sıtmanın birinci basamak tedavisidir. Farklı türdeki ACT’ler mevcuttur. Örnekler arasında artemether-lumefantrine (Coartem) ve artesunate-amodiaquine bulunmaktadır. Her ACT, sıtma parazitine karşı farklı şekillerde etki eden iki veya daha fazla ilacın kombinasyonudur.
- Klorokin fosfat. Klorokin, bu ilaca duyarlı herhangi bir parazit için tercih edilen tedavidir. Ancak dünyanın birçok yerinde, sıtmayı oluşturan parazitler kloorkine dirençlidir ve bu ilaç artık etkili bir tedavi değildir.
Diğer yaygın sıtma ilaçları arasında:
- Atovakuon ve proguanil kombinasyonu (Malarone)
- Kininsülfat (Qualaquin) ile doksisiklin (Vibramycin, Monodox, diğerleri)
- Mefloquin
- Primaquine fosfat
Olası Gelecek Tedavileri
Yeni sıtma ilaçları araştırılmakta ve geliştirilmektedir. Sıtma tedavisi, ilaç direncindeki parazitler (evrim geçiren) ile yeni ilaç formülasyonları arayışı arasındaki sürekli bir mücadele ile belirlenmektedir. Örneğin, sıtma parazitinin bir türü, mevcut sıtma ilaçlarının neredeyse tamamına direnç gösterdiğini kanıtlamıştır.
