Rektum kanseri, kötü huylu (kanser) hücrelerin rektum dokularında oluştuğu bir hastalıktır. Bu yazıda, rektum kanserinin teşhis edilmesi ve tedavi süreçleri hakkında bilgi edineceksiniz.
Rektum kanseri teşhisi
Rektum kanserini teşhis etmeye yönelik testler
Rektum kanseri, kolorektal kanser tarama testleri sırasında olabilir. Ya da rektum kanseri, belirtileriniz nedeniyle şüphelenilebilir. Teşhin doğrulanmasında kullanılan testler ve prosedürler şunlardır:
- Kolonun ve rektumun içini incelemek için bir endoskop kullanmak (kolonoskopi). Kolonoskopi, kolon ve rektumunuzu görüntülemek için video kamera ve monitöre bağlı uzun, esnek bir tüp (kolonoskop) kullanır. Rektumunuzda kanser bulunursa, doktorunuz kolonunuzu incelemenizi önererek ek şüpheli alanları araştırabilir.
- Test için doku örneği almak (biyopsi). Eğer şüpheli alanlar bulunursa, doktorunuz kolonoskoptan cerrahi aletleri geçirerek analiz ve polip çıkarılmak üzere doku örnekleri (biyopsiler) alabilir. Doku örneği, kan ve vücut dokularını analiz eden uzman doktorlar (patologlar) tarafından incelenmek üzere bir laboratuvara gönderilir. Testler, hücrelerin kanser olup olmadığını, ne kadar agresif olduğunu ve kanser hücrelerindeki hangi genlerin anormal olduğunu belirleyebilir. Doktorunuz, bu bilgileri prognosunuzu anlamak ve tedavi seçeneklerinizi belirlemek için kullanır.
Rektum kanserinin yayılımını araştıran testler
Rektum kanseriniz teşhis edildikten sonra, bir sonraki adım kanserin yayılma derecesini (evre) belirlemektir. Kanserinizin evresi, prognosunuzu ve tedavi seçeneklerinizi belirlemenize yardımcı olur.
Kanser evresini belirlemek için yapılan testler şunlardır:
- Tam kan sayımı (CBC). Bu test, kanınızdaki farklı hücre türlerinin sayısını raporlar. Bir CBC, kırmızı kan hücresi sayınızın düşük olup olmadığını (anemi) gösterir, bu da bir tümörün kan kaybına neden olduğunu düşündürür. Yüksek beyaz kan hücresi seviyesi, rektum duvarını aşan bir rektum tümörü durumunda enfeksiyon belirtisidir ve risk oluşturur.
- Organ işlevini ölçmek için kan testleri. Kimya paneli, kanınızdaki farklı kimyasalların seviyelerini ölçen bir kan testidir. Bu kimyasallardan bazılarının anormal seviyeleri, kanserin karaciğere yayılmış olabileceğini düşündürebilir. Diğer bazı kimyasalların yüksek seviyeleri, böbrekler gibi diğer organlarla ilgili sorunları gösterebilir.
- Karciyonoembriyonik antijen (CEA). Kanserler bazen kanlarda tespit edilebilen tümör belirteçleri üretir. Kolorektal kanseri olan kişilerde karciyonoembriyonik antijen (CEA) düzeyi genellikle normalden daha yüksek olabilir. CEA testi, tedaviye yanıtınızı izlemekte özellikle yararlıdır.
- Göğüs CT taraması. Bu görüntüleme testi, rektum kanserinin karaciğer ve akciğerler gibi diğer organlara yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olur.
- MRI pelvis. MRI, rektum içindeki bir tümörü çevreleyen kasların, organların ve diğer dokuların detaylı görüntüsünü sağlar. MRI, rektuma yakın lenf düğümlerini ve rektum duvarındaki farklı doku katmanlarını da gösterir.
Doktorunuz, bu testlerden elde edilen bilgileri kullanarak kanserinizin evresini belirler. Rektum kanserinin evreleri, 0’dan IV’e kadar Roma rakamlarıyla ifade edilir. En düşük evre, kanserin rektum iç yüzeyinin astarıyla sınırlı olduğunu gösterir. IV. evrede, kanser ileri düzeyde kabul edilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır (metastaz yapmıştır).
Rektum kanserinin tedavisi
Rektum kanseri tedavisi genellikle bir dizi tedavi yönteminin kombinasyonudur. Mümkün olduğunda, kanser hücreleri cerrahi olarak çıkarılır. Cerrahiden sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek ve kanserin geri dönme riskini azaltmak için kemoterapi ve radyasyon tedavisi gibi diğer tedavi yöntemleri uygulanabilir.
Doktorlar, kanserin yakındaki organlar ve yapılar üzerinde hasar verme riski olmadan tamamen çıkarılamayacağından endişe ediyorlarsa, başlangıç tedavisi olarak kemoterapi ve radyasyon tedavisinin bir kombinasyonunu önerebilirler. Bu kombinasyon tedavileri, kanseri küçültebilir ve cerrahi sırasında çıkarmayı daha kolay hale getirebilir.
Cerrahi
Rektum kanseri genellikle kanser hücrelerini çıkarmak için cerrahi ile tedavi edilir. Hangi cerrahi yöntemin sizin için en iyi olduğu, kanserin yeri ve evresi, kanser hücrelerinin ne kadar agresif olduğu, genel sağlık durumunuz ve tercihleriniz gibi özel durumunuza bağlıdır.
Rektum kanserini tedavi etmek için kullanılan cerrahi yöntemler şunlardır:
- Rektumun içindeki çok küçük kanserlerin çıkarılması. Çok küçük rektum kanserleri, anüs yoluyla yerleştirilen bir kolonoskop veya başka bir özel tür bir endoskop kullanılarak çıkarılabilir (transanal lokal eksizyon). Cerrahi aletler, kanseri ve etrafındaki sağlıklı dokudan bir kısmı kesmek için endoskoptan geçebilir. Bu cerrahi yöntemi, kanseriniz küçük ve yakındaki lenf düğümlerine yayılması olası değilse bir seçenek olabilir. Eğer laboratuvar analizi kanser hücrelerinizi agresif veya lenf düğümlerine yayılma olasılığının yüksek olduğunu bulursa, doktorunuz ek cerrahi önerebilir.
- Rektumun tamamının veya bir kısmının çıkarılması. Anüs kanalına yeterince uzakta olan daha büyük rektum kanserleri, rektumun tamamının veya bir kısmının çıkarıldığı (düşük ön rezeksiyon) bir prosedürle çıkarılabilir. Yakınındaki doku ve lenf düğümleri de çıkarılır. Bu prosedür, atıkların vücuttan normal bir şekilde çıkabilmesi için anüsü korur. Prosedürün nasıl gerçekleştirileceği, kanserin yerleşimine bağlıdır. Kanser, rektumun üst kısmını etkiliyorsa, o kısmı çıkarılır ve kolon kalan rektuma bağlıdır (kolorektal anostomoz). Kanser, rektumun alt kısmında bulunuyorsa, rektumun tamamı çıkarılabilir. Sonra kolon bir kese şeklinde şekillendirilir ve anüse bağlanır (koloanal anostomoz).
- Rektum ve anüsün çıkarılması. Anüse yakın rektum kanserleri için kanseri tamamen çıkarmak, bağırsak hareketlerini kontrol eden kaslara zarar vermeden mümkün olmayabilir. Bu durumlarda, cerrahlar rektumu, anüsü ve bir kısmını çıkarmak için abdominopelvik rezeksiyon (APR) adlı bir cerrahiyi öneriyor olabilirler. Kolonun kalan kısmı, karın açılmasında eklenir (kolostomi). Atık, bu açıktan vücuttan çıkar ve karına takılan bir torbada toplanır.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini yok etmek için ilaçlar kullanır. Rektum kanseri için, kemoterapinin cerrahiden sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek amacıyla önerilmesi olabilir.
Ayrıca, kemoterapi ve radyasyon terapisinin kombinasyonu, büyük bir kanseri küçültmek için cerrahiden önce kullanılabilir, böylece cerrahi ile almak daha kolay hale gelir.
Cerrahi ile alınamayacak veya diğer bölgelere yayılmış rektum kanserinin semptomlarını hafifletmek için de kemoterapi kullanılabilir.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için X ışınları ve protonlar gibi güçlü enerji kaynakları kullanır. Rektum kanseri olan kişilerde, radyasyon tedavisi genellikle kemoterapi ile birleştirilir; bu da kanser hücrelerinin radyasyondan daha fazla zarar görmesini sağlar. Bu tedavi, cerrahiden sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek için kullanılabilir. Ya da kanseri küçültmek ve çıkarmayı kolaylaştırmak için cerrahiden önce kullanılabilir.
Cerrahi seçeneği yoksa, semptomları, ağrı gibi hafifletmek için radyasyon tedavisi kullanılabilir.
Kemoterapi ve radyasyon terapisinin kombinasyonu
Kemoterapi ve radyasyon tedavisinin birleştirilmesi (kemoradyoterapi), kanser hücrelerini radyasyona karşı daha hassas hale getirir. Bu kombinasyon, genellikle daha büyük rektum kanserlerine ve cerrahiden sonra daha yüksek tekrar riski olanlara uygulanır.
Kemoradyoterapi şu durumlarda önerilebilir:
- Cerrahiden önce. Kemoradyoterapi, kanseri yeterince küçültmede cerrahi sırasında daha az invaziv bir işlem yapılmasını mümkün kılabilir. Kombinasyon tedavi, cerrahinin anüs bölgesini sağlam bırakma şansını artırabilir, böylece atık cerrahiden sonra normal bir şekilde vücuttan çıkabilir.
- Cerrahiden sonra. Eğer cerrahi tedavi ilk tedavinizse, doktorunuz kanserinizin tekrar etme riski artmışsa sonrasında kemoradyoterapi önerebilir.
- Birincil tedavi olarak. Doktorunuz, rektum kanseriniz ileri aşamada ise veya cerrahi seçeneğiniz yoksa kanserin büyümesini kontrol etmek için kemoradyoterapi önerebilir.
Hedeflenmiş ilaç tedavisi
Hedeflenmiş ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan belirli anormalliklere odaklanır. Bu anormallikleri bloke ederek, hedeflenmiş ilaç tedavileri kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir.
Hedeflenmiş ilaçlar genellikle kemoterapi ile birleştirilir ve genellikle ileri evre rektum kanseri olan kişiler için ayrılmıştır.
İmmünoterapi
İmmünoterapi, vücudunuzun bağışıklık sistemini kanserle savaşması için kullanan bir ilaç tedavisidir. Vücudunuzun hastalıkla savaşan bağışıklık sistemi, kanser hücrelerinin bağışıklık sisteminin hücrelerinden saklanmasına yardımcı olan proteinler ürettiği için kanserinizi saldırmayabilir. İmmünoterapi bu sürece müdahale ederek çalışır.
İmmünoterapi genellikle ileri evre rektum kanseri için ayrılmıştır.
Destekleyici (palyatif) bakım
Palyatif bakım, ciddi bir hastalığın acısını ve diğer semptomlarını hafifletmeye yönelik odaklanmaktadır. Palyatif bakım uzmanları, devam eden tedaviniz için size, ailenize ve diğer doktorlarınıza ek destek sağlamak için çalışmaktadır.
Palyatif bakım, doktorlar, hemşireler ve diğer özel eğitimli profesyonellerden oluşan bir ekip tarafından sağlanır. Palyatif bakım ekipleri, kanserli hastaların ve ailelerinin yaşam kalitesini artırmaya yönelik çabalarını yoğunlaştırır. Bu tür bir bakım, aldığınız iyileştirici veya diğer tedavilerle birlikte sunulur.
Doktor randevusu için hazırlık
Eğer doktorunuz rektum kanserine sahip olabileceğinizi düşünüyorsa, genellikle rektum kanseri tedavi eden bir veya birden fazla uzmana yönlendirilirsiniz:
- Sindirim hastalıklarını tedavi eden bir doktor (gastroenterolog)
- Kanseri tedavi eden bir doktor (onkolog)
- Kolon ve rektum ile ilgili prosedürlerde uzmanlaşmış bir cerrah (kolorektal cerrah)
- Kanseri tedavi etmek için radyasyon kullanan bir doktor (radyasyon onkolojisti)
Bu doktorlarla görüşmeden önce yapabileceğiniz bazı şeyler şunlardır:
- Randevunuzdan önce, belirli yiyecekleri veya ilaçları kullanmamayı gerektirip gerektirmediğini öğrenin.
- Tüm ilaçlarınızın, vitaminler veya takviyeler dahil, bir listesini yapın.
- Doktorlarınızın söylediklerini not almak için bir aile ferdini veya arkadaşınızı yanınıza almayı düşünün, böylece dikkatlice dinleyebilirsiniz.
- Doktorunuza sormak istediğiniz soruları yazın.
Rektum kanseri için sorabileceğiniz bazı sorular şunlardır:
- Kanserim rektumun hangi bölümünde bulunuyor?
- Rektum kanserimin evresi nedir?
- Rektum kanserim vücudumun diğer bölgelerine yayıldı mı?
- Daha fazla teste ihtiyacım olacak mı?
- Tedavi seçeneklerim nelerdir?
- Her bir tedavi seçeneği tedavi şansımı ne kadar artırıyor?
- Her bir tedavi yönteminin olası yan etkileri nelerdir?
- Her bir tedavi yöntemi günlük hayatımı nasıl etkileyecek?
- Size en iyi olduğunu düşündüğünüz bir tedavi yöntemi var mı?
- Aynı durumdan muzdarip bir aile ferdine veya arkadaşa neyi tavsiye edersiniz?
- Tedavi tercihimle ilgili kararımı vermekte ne kadar zaman alabilirim?
- İkinci bir görüş almalıyım mı?
