Gece idrara çıkma nedir?
Her gece tuvalete gitmek için birden fazla kez uyanıyorsanız, gece idrara çıkma (nocturia) problemine sahip olabilirsiniz. Gece idrara çıkmak uyku düzeninizi bozabilir ve yaşam kalitenizi etkileyebilir.
30 yaşın üzerindeki her 3 adultsan 1’inin gece idrara çıkma sorunu yaşadığı tahmin edilmektedir. Bu sorundan etkilenen kişilerin oranı yaşla birlikte artmaktadır. Gece idrara çıkma, yaşam tarzı alışkanlıklarından veya altta yatan bir sağlık sorunundan kaynaklanabilir.
Gece idrara çıkma şu nedenlerle oluşabilir:
- Poliüri: Vücudunuzun 24 saat içinde aşırı idrar üretmesi.
- Gece poliüresi: Vücudunuzun geceleri aşırı idrar üretmesi.
- İdrar kesesi depolama sorunları: İdrar kesenizin idrarı iyi depolayıp boşaltamaması.
- Karmaşık gece idrara çıkma: Bu sorunlardan birden fazlasının meydana gelmesi.
Gece idrara çıkma nedenlerinizi öğrenmek için doktorunuzla konuşmalısınız. Gece idrara çıkmanızın kolay bir şekilde tedavi edilebileceğini öğrenebilir veya daha ciddi bir durumun söz konusu olduğunu anlayabilirsiniz.
İdrar yolu normalde nasıl çalışır?
“İdrar yolu”, vücuttaki idrarın yapıldığı, depolandığı ve atıldığı organları içerir. İdrar, vücudunuzun sıvı atığıdır. İdrar, böbreklerinizin kanınızı temizlemesi sırasında oluşur. Normalde, bir yetişkinin böbrekleri günde yaklaşık 1.5 ila 2 litre idrar üretir; çocuklarda ise daha azdır. İdrar, böbreklerden idrar kesesine üreterler (bunu bağlayan tüpler) aracılığıyla geçer. İdrar kesesi, idrarı boşaltmak için hazır olana kadar tutar.
Beyin ve idrar kesesi, idrara çıkma işlevini kontrol etmek için birlikte çalışır. Pelvisin altındaki kaslar idrar kesesini yerinde tutar. İdrar kesesinin kaslı boynu (ucu) idrarı depolamak için kapalı kalır. Üretra, idrarı idrar kesesinden dışarı taşıyan bir tüptür. Üretra, sphincter kaslarıyla kapalı tutulur.
İdrar kesesi kontrol sisteminin kısımları
İdrara çıkma isteğiniz geldiğinde, beyin idrar kesesine bir sinyal gönderir. Ardından idrar kesesi kasları kasılır. Bu hareket, idrarı idrar kesesinden dışarı ve üretradan geçirir. Sonra sphincter kasları açılır ve idrar vücuttan atılır.
Gece idrara çıkma belirtileri
Her gece tuvalete gitmek için 2 veya daha fazla kez kalkmanız gerekiyorsa, bu normal değildir. Bu belirgin bir gece idrara çıkma işaretidir. Gece boyunca tuvalete gitmeden 6 ila 8 saat uyuyabilmemiz gerekir.
Tuvalete gitmek için uyanmak, uyku kalitenizi ve yaşam kalitenizi etkiler. Çoğu insan, yeterli uyku almadığında iyi performans gösteremez. Uyku eksikliği, bizi huysuz ve gündüzleri daha az üretken hale getirir. Zamanla, kötü uyku birçok kişi için ciddi bir sorun haline gelebilir.
Unutulmamalıdır ki, gece idrara çıkma, vücudumuzda bir şeylerin olduğunun işaretidir. Kendisi bir hastalık değildir.
Gece idrara çıkma nedenleri
Gece idrara çıkma, yatmadan önce aşırı sıvı (özellikle kafein veya alkol) içmek gibi basit bir alışkanlıktan kaynaklanabilir. Ya da bazı ilaçlar, hastalıklar veya azalmış idrar kesesi kapasitesi gece idrara çıkmaya neden olabilir.
Aşağıdaki yaşam tarzı alışkanlıkları, hem erkeklerde hem de kadınlarda gece idrara çıkmaya neden olabilir:
- Yatmadan önce aşırı sıvı almak (özellikle kafein veya alkol)
- Davranışsal kalıplar (vücudunuzu gereksiz yere tuvalete kalkmaya alıştırdınız, her zaman gitmeniz gerekli değildir)
- İlaçların zamanlaması veya dozu: diüretik ilaçlar, kalp glikozitleri, demeclociklin, lityum, metoksifluran, fenitoin, propoksifen ve aşırı D vitamini gibi
- Uyku bozuklukları, insomnia veya uyku apne
Altta yatan sağlık koşulları da gece idrara çıkmaya neden olabilir. Örneğin:
- Şeker hastalığı
- Yüksek tansiyon
- Kalp hastalığı, damar hastalığı veya kalp yetmezliği
- İdrar kesesi obstrüksiyonu (idrar kesesi taşları), iltihap veya idrar kesesi kapasitesini etkileyen diğer problemler (örneğin idrar kesesi ameliyatı veya radyasyondan kaynaklanan fibrozis)
- Aşırı aktif idrar kesesi belirtileri
- Prostat obstrüksiyonu
- Vajinal prolapsus
- Menopoz
- Doğum
- Pelvik prolapsus
- Büyümüş prostat (prostatik hiperplazi (BPH)
- huzursuz bacak sendromu
- Aşağı uzuvlarda ödem veya bacak şişmesi
- İnterstisyel sistit
- Azalmış idrar kesesi kapasitesi
- Gece poliüresi (vücutta idrar üretiminin gece aşırı olduğu durum)
Sıklıkla, bu sorunlardan birkaçı aynı anda yaşanabilir.
Gece idrara çıkmanın teşhisi
Siz ve doktorunuz, gece idrara çıkmanızın nedenini öğrenmelisiniz. Belirtileriniz ve sağlık geçmişiniz hakkında sorular sorulacaktır. Doktorunuz ayrıca teşhise yardımcı olmak için bir idrar kesesi günlüğü tutmanızı isteyebilir. Bu günlüğü, içtiğiniz sıvı türü ve miktarı, tuvalete gitme sıklığı gibi şeyleri takip etmek için kullanılır, bu da zamanla eğilimlerinizi izlemenizi sağlar ve yararlı tedaviler önerebilir.
Doktorunuzun sorabileceği bazı sorular:
- Belirtileriniz ne zaman başladı?
- Her gece ne kadar sıklıkla tuvalete gitmek zorundasınız?
- Tuvalete gittiğinizde büyük mü yoksa küçük mü miktarda idrar var?
- Ürettiğiniz idrar miktarı değişti mi (arttı mı yoksa azaldı mı)?
- Günlük ne kadar kafein veya alkol tüketiyorsunuz? Ne zaman?
- Yeterince uyuduğunuzu düşünüyor musunuz?
- Son zamanlarda diyetiniz değişti mi?
Doktorunuzun daha fazla bilgiye ihtiyaç duyması durumunda uygulanabilecek şunlar:
- İdrar kültürü ve idrar analizi: idrarınızdaki enfeksiyon, istenmeyen kan ve diğer bileşenlerin kontrol edilmesi.
- Kan testi: böbrek ve tiroid durumunu, kolesterol seviyelerini ve anemi, diyabet veya diğer sorunların varlığını kontrol eder.
- İdrar kesesi taraması: tuvalete gittiğinizde idrar kesenizde ne kadar idrar kaldığını gösterir.
- Sistoskopi: tümör veya belirtilerinizin başka nedenlerini kontrol eder. Doktor, idrar kesesine ince bir tüp ve içindeki küçük lensi yerleştirir.
- Ürodinamik test: alt idrar yolunuzun ne kadar iyi idrar depoladığı ve boşalttığını kontrol eder.
Gece idrara çıkmanın tedavisi
Yaşam tarzı değişiklikleri
- Gece sıvı alımını sınırlayın. Gündüz bol sıvı (özellikle su) için, ancak uyuma zamanından 2-4 saat önce sıvı alımını sınırlayın. Alkol ve kafein (gazlı içecekler, çay ve kahve) tüketimini azaltmayı unutmayın.
- Diüretik kullanımlarınızı yönetin. Bir diüretik almak zorundaysanız, en az 6 saat önce almak iyi olur. Bu, gece boyunca idrara çıkma sayınızı azaltmaya yardımcı olur.
- Bacaklarınızı yükseltin veya elastik çorap kullanın. Bazı insanlar bacaklarında sıvı birikintisi yaşarlar. Bacaklarınızı yükselttiklerinde, bu sıvıların kan dolaşımına geri dağılmasına yardımcı olur ve idrara çıkma isteğini azaltır. Elastik kompresyon çorapları, bacaklarınıza basınç yaparak sıvı birikintisini önler.
- Öğleden sonraki kestirmeleri değerlendirin. Gece iyi uyumadığınızda, bir şekerleme gün içinde daha iyi hissetmenizi sağlayabilir. Kestirmeler ayrıca sıvıların kan dolaşımına emilmesini sağlamak için işe yarar. Ancak, fazla uzun veya sık kestirmemeye özen gösterin; gece uyku düzeninizi bozmak istemezsiniz.
Gece idrara çıkmayı yönetin
Eğer enürezis yaşıyorsanız, sizi ve yatağınızı kuru tutmanıza yardımcı olacak birkaç ürün bulunmaktadır. Örneğin, su geçirmez yatak örtüleri, emici iç çamaşırları ve cilt bakım ürünleri.
İlaçlar
Yaşam tarzı değişiklikleri gece idrara çıkmayı durdurmak için yeterli olmazsa, bazı ilaçlar faydalı olabilir. Bazı kişiler, en iyi etkiyi sağlayan ilaçları bulana kadar bir ilaç denedikten sonra başka bir ilaç denemektedirler. Herkes reçeteli ilaçlardan aynı ölçüde fayda sağlamaz, ancak bunlardan haberdar olmalısınız.
- Böbreklerin daha az idrar üretmesine yardımcı olan ilaçlar. Örneğin, Desmopressin (DDAVP®).
- İdrar kesesi kaslarıyla ilgili problemleri tedavi etmek için antikolinerjik ilaçlar. Bu ilaçlar, idrar kesenizin spazm geçiriyorsa gevşemesine yardımcı olur. Aşırı aktif idrar kesesini düzeltmek için kullanılır. Örneğin, Darifenacin (Enablex®), Oxybutynin (Ditropan®), Tolterodine (Detrol®), Trospium Chloride (Sanctura®) veya Solifenacin (VESIcare®).
- İdrar üretimini ve yüksek tansiyonu düzenleyen diüretik ilaçlar. Örneğin, Bumetanid (Bumex®), Furosemid (Lasix®).
Eğer altta yatan bir hastalık gece idrara çıkmaya neden oluyorsa, bu hastalığın tedavi edilmesi kesinlikle gece idrara çıkmayı durdurmaya yardımcı olacaktır. Diyabet, yüksek tansiyon, kalp yetmezliği, obstrüktif uyku apnesi ve/veya büyümüş prostat (BPH) tedavi edilmelidir. Reçeteli ilaçların zamanlaması ve dozunun değiştirilmesi de yardımcı olabilir.
Gece idrara çıkma tedavisinden sonra
Uzun süreli yaşam tarzı değişiklikleri ve diğer sağlık sorunlarına dikkat ederek, belirtilerinizin düzelmesi gerekir. Tekrar iyi uyuyabilmelisiniz.
Gece boyunca uyumanıza yardımcı olacak şeylere dikkat edin. Gelecekte gece idrara çıkmayı önleyin. Gece idrara çıkma zaman içinde düzelmezse doktorunuza başvurun.
Doktorunuza sormanız gereken sorular
- Bir uzmana görünmem gerekiyor mu?
- Gece idrara çıkma nedenini bulmak için test yaptırmam gerekiyor mu?
- Belirtilerime neden olabilecek başka ne tür bir sorun olabilir, neden?
- Hangi tedavi yöntemlerinin benim için uygun olduğunu ve neden düşündüğünüzü açıklayabilir misiniz?
- Her bir tedavi türünün avantajları ve dezavantajları nelerdir?
- Tedaviye başladıktan sonra dikkat etmem gereken sorunlar var mı?
- Tedaviden ne kadar süre sonra kendimi daha iyi hissedeceğim?
- Ne zaman doktora başvurmalıyım?
- Hayatım boyunca gece idrara çıkma tedavisine ihtiyaç duyacak mıyım?
