Bu kılavuzda, burun boğaz kanserinin tanı ve tedavi süreci hakkında bilgi edineceksiniz. Burun boğaz kanseri, burun boğazında meydana gelen kanserdir; genellikle arka-lateral burun boğazı veya farengeal recess’te oluşur ve vakaların %50’sini oluşturur.
Burun Boğaz Kanserinin Tanısı
Burun boğaz kanserini teşhis etmek için testler
Burun boğaz kanserini teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunlardır:
- Fizik muayene. Burun boğaz kanserinin tanısı genellikle genel bir muayene ile başlar. Doktorunuz belirtileriniz hakkında sorular soracaktır. Doktor, lenf düğümlerinizde şişlik olup olmadığını kontrol etmek için boynunuza baskı yapabilir.
- Burun boğazınızı görmek için kamerayla yapılan muayene. Eğer burun boğaz kanserinden şüpheleniliyorsa, doktorunuz burun endoskopisi önerebilir. Bu test, burun boğazınızın içine bakmak ve anormallikleri incelemek için ucunda kamera bulunan ince, esnek bir tüp kullanır. Kamera, burun deliklerinizden veya boğazınızdaki burun boğazına çıkan açıklıktan yerleştirilebilir.
Burun endoskopisi yerel anestezi gerektirebilir.
- Şüpheli hücreleri almak için test. Doktorunuz ayrıca endoskop veya başka bir alet kullanarak kanser testi için küçük bir doku örneği (biyopsi) alabilir.
Kanserin yayılımını belirlemek için testler
Tanısı kesinleştikten sonra, doktorunuz kanserin ne kadar yayıldığını (aşama) belirlemek için görüntüleme testleri gibi diğer testleri isteyecektir.
Görüntüleme testleri şunları içerebilir:
- Bilgisayarlı tomografi (BT)
- Manyetik rezonans görüntüleme (MR)
- Pozitron emisyon tomografisi (PET)
- X-ray
Doktorunuz kanserinizin yayılımını belirledikten sonra, aşamasını belirtmek için bir Roma rakamı atanır. Burun boğaz kanseri aşamaları I’den IV’e kadar değişir.
Kanser aşaması, tedavi planınızı ve prognozunuzu belirlemek için birkaç faktörle birlikte kullanılır. Daha düşük bir rakam, kanserin küçük ve burun boğazında sınırlı olduğunu gösterir. Daha yüksek bir rakam, kanserin burun boğazını aşarak boyundaki lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayıldığını gösterir.
Burun Boğaz Kanserinin Tedavisi
Siz ve doktorunuz, kanserin aşaması, tedavi hedefleriniz, genel sağlık durumunuz ve katlanabileceğiniz yan etkiler gibi birkaç faktöre dayalı bir tedavi planı oluşturmak üzere birlikte çalışırsınız.
Burun boğaz kanseri tedavisi genellikle radyasyon terapisi veya radyasyon ile kemoterapinin kombinasyonu ile başlar.
Radyasyon terapisi
Radyasyon terapisi, kanser hücrelerini öldürmek için X-ışınları veya protonlar gibi yüksek güçlü enerji ışınları kullanır.
Burun boğaz kanseri için radyasyon terapisi genellikle dışsal radyasyon dediğimiz bir prosedürle uygulanır. Bu prosedür sırasında, bir masada pozisyonlandırılır ve etrafınızda büyük bir makine hareket ettirilerek radyasyon, kanserinizi hedef alacak doğru noktaya yönlendirilir.
Küçük burun boğazı tümörleri için, radyasyon tedavisi tek başına yeterli olabilir. Diğer durumlarda ise, radyasyon tedavisi kemoterapi ile birleştirilebilir.
Radyasyon terapisinin, geçici cilt kızarıklığı, işitme kaybı ve ağız kuruluğu gibi yan etkileri olabileceği riski vardır.
Yenileyici burun boğaz kanserinde bazen iç radyasyon tedavisi (brachytherapy) uygulanır. Bu tedavi yöntemi ile radyoaktif tohumlar veya teller tümörün içine veya çok yakın bir yere yerleştirilir.
Ayrıca, baş ve boyun için uygulanan radyasyon tedavisi, genellikle kemoterapi ile birleştirildiğinde boğazda ve ağızda şiddetli yaralara neden olabilir. Bu yaralar bazen yemek yeme veya içme zorluğuna yol açar. Eğer bu durum meydana gelirse, doktorunuz boğazınıza veya midenize bir tüp yerleştirilmesini önerebilir. Ağız ve boğazınız iyileşene kadar yiyecek ve su, bu tüp aracılığıyla sağlanır.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için kimyasallar kullanan bir ilaç tedavisidir. Kemoterapi ilaçları tablet formunda, damar yoluyla veya her ikisiyle de verilebilir. Kemoterapi, burun boğaz kanserini üç şekilde tedavi etmek için kullanılabilir:
- Kemoterapi ve radyasyon tedavisinin aynı anda uygulanması. İki tedavinin bir arada uygulanması, kemoterapinin radyasyon terapisinin etkinliğini arttırır. Bu birleşik tedavi, eşzamanlı terapi veya kemoradyasyon olarak adlandırılır. Ancak, kemoterapinin yan etkileri radyasyon terapisinin yan etkilerine eklenir ve eşzamanlı tedaviyi daha zor hale getirebilir.
- Radyasyon tedavisinden sonra kemoterapi. Doktorunuz, radyasyon terapisi veya eşzamanlı tedavi sonrasında kemoterapi önerebilir. Kemoterapi, vücudunuzda kalan kanser hücrelerine saldırmak için kullanılır; bunlar, orijinal tümörden kopmuş ve başka yerlere yayılmış olabilir.
Kemoterapinin burun boğaz kanseri olan kişilerde hayatta kalmayı gerçekten de artırıp artırmadığı konusunda bir tartışma vardır. Eşzamanlı tedaviden sonra kemoterapi gören birçok kişi yan etkileri tolere edemediği için tedaviyi durdurmak zorunda kalır.
- Radyasyon tedavisinden önce kemoterapi. Neoadjuvan kemoterapi, radyasyon tedavisinden önce veya eşzamanlı tedaviden önce uygulanır. Neoadjuvan kemoterapinin burun boğaz kanseri olan kişilerin hayatta kalma oranlarını artırıp artırmadığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Alacağınız kemoterapi ilaçları ve sıklığı doktorunuz tarafından belirlenecektir. Deneyimleyeceğiniz yan etkiler, hangi ilaçları aldığınıza bağlı olarak değişecektir.
Ameliyat
Burun boğaz kanseri için tedavi yöntemi olarak ameliyat sık kullanılmaz. Ameliyat, boyundaki kanserli lenf düğümlerini çıkarmak için uygulanabilir.
Bazı durumlarda, burun boğazındaki bir tümörü çıkarmak için ameliyat yapılabilir. Cerrahlar, kanserli dokuyu çıkarmak için ağzınızın üst kısmında bir kesi yapması gerekebilir.
Yaşam Tarzı ve Evde Uygulanabilecek Yöntemler
Ağız kuruluğu ile başa çıkma
Burun boğaz kanseri için radyasyon tedavisi genellikle ağız kuruluğuna neden olur.
Ağız kuruluğu rahatsız edici olabilir. Ağız kuruluğu ayrıca ağızda sık enfeksiyonlara, yutma ve konuşma güçlüklerine yol açabilir ve diş sağlığınızla ilgili sorunları artırabilir. Ağız kuruluğu komplikasyonlarınız varsa doktorunuza diş doktoruna gidip gitmemeniz gerektiğini sorun.
Ağız kuruluğunu şu şekilde azaltabilirsiniz:
- Günde birkaç kez dişlerinizi fırçalayın.
- Yemeklerden sonra ağızınızı ılık tuzlu su ile çiğneyin. Ilık su, tuz ve kabartma tozundan oluşan hafif bir solüsyon yapın. Bu solüsyon ile her yemekten sonra ağzınızı çiğneyin.
- Ağzınızı su veya şekersiz şekerlemelerle nemli tutun. Gün boyunca ağızınızı nemli tutmak için su için. Ayrıca, salya üretimini teşvik etmek için şekersiz sakız veya şekersiz şekerlemeleri deneyin.
- Nemli yiyecekler seçin. Kuru yiyeceklerden kaçının.
- Asidik veya baharatlı yiyeceklerden ve kafeinli ile alkollü içeceklerden kaçının.
Başa Çıkma ve Destek
Tanı aldıktan sonra şaşırma ve korku yaşayabilirsiniz. Bu adımlar, kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir:
- Karar vermekte kendinizden emin olmanız için yeterince bilgi edinin. Sorularınızı yazın ve bir sonraki randevunuzda doktorunuza sorun. Randevularınıza bir arkadaş veya aile üyesinin sizinle gelmesini sağlayarak not tutmalarını isteyin. Sağlık ekibinizden daha fazla bilgi kaynağı isteyin. Tedavi ile ilgili kararlar alırken kendinizi rahat hissetmek için yeterince bilgi edinin.
- Konuşacak birini bulun. Duygularınız hakkında biriyle konuşmanın yardımcı olabileceğini görebilirsiniz. Bu, iyi bir dinleyici olan yakın bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Sosyal hizmet uzmanları ve psikologlar gibi destek sunabilecek diğer kişiler de vardır — doktorunuza bir yönlendirme isteyin. Rahip, hahamba veya imam gibi başka bir manevi liderle de konuşabilirsiniz.
Diğer kanser hastaları, özel bir bakış açısı sunabilir, bu yüzden bir destek grubuna katılmayı düşünün — ister topluluğunuzda ister çevrimiçi.
- İhtiyacınız olduğunda kendinize zaman ayırın. Yalnız olmak istediğinizde insanlara bildirin. Düşünmek veya günlük yazmak için sessiz zaman, hissettiğiniz tüm duyguları sıralamanıza yardımcı olabilir.
- Kendinize özen gösterin. Sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yaparak tedaviye kendinizi hazırlayın. Örneğin, sigara içiyorsanız sigarayı bırakın. Farklı meyve ve sebzeler yemeye çalışın. İhtiyacınız olduğunda egzersiz yapın, ancak yeni bir egzersiz programına başlamadan önce doktorunuzla konuşun.
İyi uyuyarak uyanıp dinç hissetmeye çalışın. Uyuyamıyorsanız doktorunuza danışın. Sizin için önemli olanlara öncelik vererek stresi kontrol etmeye çalışın.
Bu sağlıklı seçimler, tedavi yan etkileri ile başa çıkmayı kolaylaştırabilir.
Doktor Randevusuna Hazırlık
Eğer doktorunuz burun boğaz kanserini şüpheleniyor veya tanı koyduysa, sizi kanser tedavisi konusunda uzmanlaşmış bir doktora (onkolog) veya kulak, burun, boğaz problemleri konusunda uzmanlaşmış bir doktora (otorinolarengolog) sevk edebilir.
Doktor randevuları kısa sürebileceği için konuşmak istediğiniz her şeyi hatırlamak zor olabilir; bu nedenle önceden hazırlanmalısınız. Hazırlanmak için bazı öneriler:
Ne yapabilirsiniz
- Yaşadığınız herhangi bir semptomu not edin. Tüm semptomlarınızı yazın, ilişkilendirip ilişkilendirmediğinizi düşünmeden.
- Aldığınız ilaçlar veya vitamin takviyelerinin listesini yapın. Dozlarını ve ne sıklıkta aldığınızı not edin.
- Bir aile üyesini veya yakın bir arkadaşınızı yanınıza alın. Ziyaretiniz sırasında çok fazla bilgi alabilirsiniz ve her şeyi hatırlamak zor olabilir. Yanınıza gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz detaylarla ilgili size yardımcı olabilir.
- Bir defter veya not defteri alın. Bu şekilde, tedavi seçenekleri gibi önemli bilgileri yazabilirsiniz.
- Doktorunuza soracağınız bir soru listesi hazırlayın. Doktorunuza ne sormak istediğinizi önceden bilmek, sınırlı zamanınızda en fazla bilgiyi almanıza yardımcı olur.
En önemli sorularınızı önce yazın, eğer zaman kalmazsa. Burun boğaz kanseri için sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:
- Ne tür testler yapmam gerekiyor?
- Bu testler için herhangi bir hazırlık yapmam gerekiyor mu?
- Burun boğaz kanseri dışında bu semptomlara neden olabilecek başka bir durum var mı?
- Ne tür bir burun boğaz kanserim var?
- Kanser burun boğazını aştı mı? Lenf düğümlerini aşan bir yayılım var mı?
- Kanser aşamam nedir?
- Bu aşamadaki kanser için genellikle uygulanan tedavi nedir?
- Radyasyon ve kemoterapinin aynı anda uygulanmasını önerir misiniz?
- Her bir tedavi yönteminin kendi başına ve birleştiğinde ne kadar başarılı olduğunu düşünüyorsunuz?
- Radyasyonun yan etkileri nelerdir?
- Kemoterapinin yan etkileri nelerdir?
- Ameliyat seçeneği var mı?
- Başka sağlık sorunlarım var; bu tedavi onları nasıl etkileyecek?
- Tedaviye nasıl hazırlanmalıyım?
- Tekrar etme olasılığı nedir?
- Beslenme şeklimde herhangi bir değişiklik yapmam gerekiyor mu?
- Prognozum nedir?
- Herhangi bir klinik deneme benim için mevcut mu?
Ve eğer doktorunuzun söylediklerinden bir şey net değilse, sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzun sorabileceği sorular
Doktorunuzun size birçok sorusu olacağı büyük ihtimaldir. Hazır olduğunuzda, daha fazla soru sormak için zaman kazanabilir. Doktorunuzun sorabileceği bazı sorular şunlardır:
- Bu semptomları ilk ne zaman fark ettiniz?
- Bu semptomları ne sıklıkla yaşıyorsunuz?
- Semptomlarınızın şiddeti ne düzeyde?
- Semptomlarınızı iyileştiren bir şey var mı?
- Semptomlarınızı kötüleştiren bir şey var mı?
- Tipik diyetiniz nedir?
- Bir zamanlar Epstein-Barr virüsü veya mononükleoz tanısı aldınız mı?
