Meniere hastalığı nedir?
Meniere hastalığı, iç kulakta meydana gelen bir rahatsızlık olup, baş dönmesine ve işitme kaybına yol açabilir. Çoğu durumda, Meniere hastalığı sadece bir kulakta görülmektedir.
Meniere hastalığı her yaşta ortaya çıkabilir, ancak genellikle genç ve orta yaş yetişkinlik döneminde başlamaktadır. Meniere hastalığı kronik bir durum olarak kabul edilir fakat çeşitli tedavi yöntemleri belirtileri hafifletmeye ve hayatınızdaki uzun vadeli etkilerini minimize etmeye yardımcı olabilir.
Meniere hastalığının belirtileri
Meniere hastalığının belirtileri ve semptomları şunlardır:
- Tekrarlayan baş dönmesi atakları. Kendinizi bir şeyin döndüğünü hissedersiniz ve bu his kendiliğinden başlar ve biter. Baş dönmesi atakları, aniden ortaya çıkar ve genellikle 20 dakika ila birkaç saat sürer, ancak 24 saatten uzun sürmez. Şiddetli baş dönmesi, bulantıya neden olabilir.
- İşitme kaybı. Meniere hastalığında işitme kaybı gel-gitler şeklinde olabilir, özellikle başlangıç döneminde. Zamanla, çoğu insan kalıcı bir işitme kaybı yaşar.
- Tinnitus. Tinnitus, kulakta çınlama, uğultu, gürültü, ıslık sesi veya hışırtı sesi duyma algısını ifade eder.
- Kulakta dolgunluk hissi. Meniere hastalığı olan kişiler genellikle etkilenmiş kulakta baskı hissi (aural dolgunluk) yaşarlar.
Bir atağın ardından belirtiler ve semptomlar iyileşir ve bir süre tamamen kaybolabilir. Zamanla, hastalık ataklarının sıklığı azalabilir.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Meniere hastalığının belirtilerini yaşıyorsanız bir doktora görünmelisiniz. Bu sorunlar, başka hastalıklardan kaynaklanabilir ve mümkün olan en kısa sürede doğru bir tanı almak önemlidir.
Meniere hastalığının nedenleri
Meniere hastalığının kesin nedeni bilinmemektedir. Meniere hastalığının belirtileri, iç kulakta anormal bir sıvı (endolimp) miktarının sonucu gibi görünmektedir, ancak bunun neden olduğu kesin değildir.
Meniere hastalığına katkıda bulunabilecek sıvıyı etkileyen faktörler şunlardır:
- Uygunsuz sıvı drenajı, muhtemelen tıkanıklık veya anatomik anomali nedeniyle
- Anormal bağışıklık tepkisi
- Viral enfeksiyon
- Genetik yatkınlık
Kesin bir neden belirlenemediği için, Meniere hastalığının birden fazla faktörün birleşiminden kaynaklandığı düşünülmektedir.
Meniere hastalığının komplikasyonları
Öngörülemeyen baş dönmesi atakları ve kalıcı işitme kaybı olasılığı, Meniere hastalığının en zorlayıcı problemleri olabilir. Bu hastalık beklenmedik şekilde yaşamınıza müdahale edebilir ve yorgunluk ile stres yaratabilir.
Baş dönmesi, denge kaybına neden olarak düşme ve kaza riskinizi artırabilir.
Meniere hastalığının tanısı
Doktorunuz bir fizik muayene yapacak ve tıbbi geçmişinizi alacaktır. Meniere hastalığı tanısını doğrulamak için aşağıdaki belirtilere sahip olmalısınız:
- Her biri 20 dakika veya daha uzun süren iki baş dönmesi atağı, ancak 12 saatten uzun değil
- İşitme testleri ile doğrulanmış işitme kaybı
- Tinnitus veya kulakta dolgunluk hissi
- Bu sorunların diğer bilinen nedenlerinin dışlanması
İşitme değerlendirmesi
Bir işitme testi (audiometri), farklı tonlama ve ses seviyelerinde sesleri ne kadar iyi algıladığınızı ve benzer sesli kelimeleri ne kadar iyi ayırt edebildiğinizi değerlendirir. Meniere hastalığı olan kişiler genellikle düşük frekansları duyma ya da normal işitme aralığında orta frekanslarla birlikte yüksek ve düşük frekansları duyma sorunları yaşar.
Denge değerlendirmesi
Baş dönmesi atakları arasında, Meniere hastalığı olan çoğu kişinin denge hissi normale döner. Ancak, bazı sürekli denge problemleri yaşayabilirsiniz.
İç kulağın fonksiyonunu değerlendiren testler şunlardır:
- Videonistagmografi. Bu test, göz hareketlerini değerlendirerek denge fonksiyonunu değerlendirir. İç kulaktaki denge ile ilgili sensörler, göz hareketlerini kontrol eden kaslara bağlıdır. Bu bağlantı, başınızı hareket ettirirken gözlerinizi bir noktaya odaklı tutmanıza olanak tanır.
- Rotasyonlu sandalye testi. Videonistagmografi gibi, bu test göz hareketine dayalı olarak iç kulak fonksiyonunu ölçer. Bilgisayar kontrollü döner bir sandalyede oturursunuz ve bu, iç kulağınızı uyarır.
- Vestibüler uyarılmış miyojenik potansiyel testi. Bu test, sadece tanı koymakla kalmayıp Meniere hastalığını izlemek için de umut vaat etmektedir. Meniere hastalığı olan kişilerin etkilenmiş kulaklarında karakteristik değişiklikler gösterir.
- Posturografi. Bu bilgisayarlı test, denge sisteminin hangi kısmına — görme, iç kulak fonksiyonu veya cilt, kaslar, tendonlar ve eklemlerden gelen duyular — en çok güvendiğini ve hangi kısımların sorun yaratabileceğini ortaya çıkarır. Güvenlik kemeri takarak çıplak ayakla bir platform üzerinde durur ve çeşitli koşullar altında dengeyi korumaya çalışırsınız.
- Video baş hareket testi. Bu yeni test, ani hareketlere göz tepkilerini ölçmek için video kullanır. Bir noktaya odaklanırken, başınız hızlı ve öngörülemez bir şekilde döndürülür. Başınız döndüğünde gözleriniz hedefin dışına çıkıyorsa, anormal bir refleksiniz vardır.
- Elektrokohleografi. Bu test, seslere yanıt olarak iç kulağı inceler. Bu test, iç kulakta anormal sıvı birikimini belirlemeye yardımcı olabilir ancak Meniere hastalığı için spesifik değildir.
Diğer hastalıkları dışlamak için testler
Kan testleri ve MRI gibi görüntüleme taramaları, beynin içinde tümör veya multiple skleroz gibi Meniere hastalığına benzer problemler yaratabilecek rahatsızlıkları dışlamak için kullanılabilir.
Meniere hastalığının tedavisi
Meniere hastalığı için bir tedavi yoktur. Bazı tedavi yöntemleri, baş dönmesi ataklarının şiddetini ve sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir. Ancak maalesef, işitme kaybı için herhangi bir tedavi mevcut değildir.
Baş dönmesini tedavi eden ilaçlar
Doktorunuz baş dönmesi atağı sırasında şiddetini azaltmak için ilaçlar yazabilir:
- Baş dönmesi tedavi ilaçları, örneğin meklizin veya diazepam (Valium), döndüğünüz hissini azaltabilir ve bulantı ile kusmayı kontrol etmeye yardımcı olabilir.
- Anti-bulantı ilaçları, örneğin prometazin, baş dönmesi atağı sırasında bulantıyı ve kusmayı kontrol edebilir.
Uzun vadeli ilaç kullanımı
Doktorunuz sıvı tutulumunu azaltan bir ilaç (diüretik) reçete edebilir ve tuz alımınızı sınırlandırmanızı önerebilir. Bazı insanlar için bu kombinasyon, Meniere hastalığı belirtilerinin şiddetini ve sıklığını kontrol etmeye yardımcı olabilir.
Invaziv olmayan terapiler ve prosedürler
Meniere hastalığı olan bazı kişiler, şu invaziv olmayan terapilerden ve prosedürlerden yarar görebilir:
- Rehabilitasyon. Baş dönmesi atakları arasında denge problemleri yaşıyorsanız, vestibüler rehabilitasyon terapisi dengenizi geliştirebilir.
- İşitme cihazı. Meniere hastalığından etkilenen kulakta bir işitme cihazı kullanmak işitmenizi artırabilir. Doktorunuz, sizin için en iyi işitme cihazı seçeneklerini tartışmak üzere bir işitme uzmanına yönlendirebilir.
- Pozitif basınç terapisi. Tedavisi zor olan baş dönmesi için, orta kulak üzerine basınç uygulayarak sıvı birikimini azaltmayı içeren bir tedavi şeklidir. Meniett darbe jeneratörü adı verilen bir cihaz, bir havalandırma tüpü aracılığıyla kulak kanalına basınç darbeleri uygular. Bu tedavi, genellikle günde üç kez, her biri beş dakika süresince evde uygulanır. Pozitif basınç terapisinin bazı çalışmalarda baş dönmesi, tinnitus ve kulakta basınç semptomlarını iyileştirdiği gösterilmiş, ancak diğerlerinde gösterilmemiştir. Uzun vadeli etkinliği henüz belirlenmemiştir.
Yukarıda belirtilen konservatif tedaviler başarısız olursa, doktorunuz daha agresif tedavi yöntemlerini önerebilir.
Orta kulağa ilaç enjekte edilmesi
Orta kulağa enjekte edilen ilaçlar, daha sonra iç kulakta emilerek baş dönmesi semptomlarını iyileştirebilir. Bu tedavi doktorun ofisinde yapılır. Doktorlar şu ilaçları enjekte edebilir:
- İç kulağınıza zarar veren ve denge fonksiyonunu azaltan bir antibiyotik olan gentamisin. Diğer kulağınız denge sorumluluğunu üstlenir. Ancak ilave işitme kaybı riski vardır.
- Deksametazon gibi steroidler, bazı kişilerde baş dönmesi ataklarını kontrol etmeye yardımcı olabilir. Deksametazon, gentamisine göre hafif daha az etkili olsa da, işitme kaybına neden olma olasılığı gentamisine göre daha düşüktür.
Cerrahi
Eğer Meniere hastalığına bağlı baş dönmesi atakları şiddetli ve engelleyici ise ve diğer tedavi yöntemleri yardımcı olmuyorsa, cerrahi bir seçenek olabilir. Cerrahi prosedürler şunlardır:
- Endolimpatik kese prosedürü. Endolimpatik kese, iç kulaktaki sıvı seviyelerini düzenlemede önemli bir rol oynar. Bu prosedürde endolimpatik kese boşaltılır, bu da fazla sıvı seviyelerinin azalmasına yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, bu işlem bir şantın yerleştirilmesi ile birleştirilir; bu bir tüp, fazla sıvıyı iç kulağınızdan drene eder.
- Labirentektomi. Bu prosedürde cerrah, iç kulakta denge bölgesini çıkarır ve böylece etkilenen kulaktan hem denge hem işitme fonksiyonunu almış olur. Bu prosedür, etkilenen kulağınızda zaten neredeyse tam işitme kaybı varsa yürütülür.
- Vestibüler sinir kesimi. Bu prosedürde, hareket ve denge sensörlerini iç kulaktan beyine bağlayan sinir kesilir (vestibüler sinir). Bu prosedür genellikle baş dönmesi problemlerini düzeltirken, etkilenen kulaktaki işitmeyi korumaya çalışır. Bu prosedür genel anestezi gerektirir ve bir gece hastanede kalmayı gerektirir.
Evde bakım
Belli kendine bakım taktikleri, Meniere hastalığının etkisini azaltmaya yardımcı olabilir. Hastalık atağı sırasında kullanmak için bu ipuçlarını dikkate alın:
- Başınız döndüğünde oturun veya uzanın. Baş dönmesi atağı sırasında, ani hareketlerden, parlak ışıklardan, televizyon izlemekten veya okumaktan kaçının. Hareket etmeyen bir nesneye odaklanmaya çalışın.
- Baş dönmesi atakları sırasında ve sonrasında dinlenin. Normal aktivitelerinize geri dönmek için acele etmeyin.
- Dengenizi kaybedebileceğinizi unutmayın. Düşmek ciddi yaralanmalara yol açabilir. Gece kalktığınızda iyi aydınlatma kullanın. Eğer kronik denge problemleriniz varsa, yürüyüş için bir baston kullanmak istikrar sağlamak adına faydalı olabilir.
Baş dönmesi atağını tetiklememek için şu eylemleri gerçekleştirin:
- Tuzu sınırlayın. Tuz oranı yüksek yiyecekler ve içecekler sıvı tutulumunu artırabilir. Genel sağlık için her gün 2,300 miligramdan az sodyum almayı hedefleyin. Uzmanlar ayrıca tuz alımınızı gün boyunca dengeli bir şekilde dağıtmanızı öneriyor.
- Kafein, alkol ve tütün tüketimini sınırlayın. Bu maddeler kulaklardaki sıvı dengesini etkileyebilir.
Başa çıkma ve destek
Meniere hastalığı sosyal hayatınızı, üretkenliğinizi ve yaşam kalitenizi etkileyebilir. Hastalığınız hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi edinin.
Bu hastalığı taşıyan kişilerle, mümkünse bir destek grubunda konuşun. Grup üyeleri, bilgi, kaynak, destek ve başa çıkma stratejileri sağlayabilir. Bölgenizdeki gruplar hakkında doktorunuza veya terapistinize danışın.
