Losartan, doktorların hipertansiyon, kalp yetmezliği ve şeker hastalığı nedeniyle oluşan böbrek hasarını tedavi etmek için yaygın olarak reçete ettiği bir ilaçtır. Losartan, anjiyotensin II reseptör blokörleri olarak bilinen bir ilaç sınıfına aittir. Bu ilaç, anjiyotensin II adı verilen bir hormonun zararlı etkilerini bloklayarak kalbi, kan damarlarını ve böbrekleri korur.
Losartan ilacı genellikle Losartan Actavis, Losartan HEXAL, Cozaar, Hyzaar marka isimleri altında satılmaktadır.
Bu makalede, losartanın nasıl çalıştığını, bu ilacın neden olduğu yan etkileri ve bu yan etkileri nasıl en aza indirebileceğimizi açıklayacağız.
Losartan vücudumuzda nasıl çalışır
Vücudumuz, kan basıncımızı düzenlemede önemli bir rol oynayan anjiyotensin II adı verilen bir hormon üretir. Anjiyotensin II, kan damarlarının daralmasına (gevşemeye) neden olarak kan basıncını artırır. Anjiyotensin II ayrıca adrenal bezlerin aldosteron hormonunu salmasını tetikler; bu hormon böbreklerimize sodyum ve su tutmalarını söyler, böylece kan hacmini ve basıncını artırır.
Losartan, kan damarlarımızda, adrenal bezlerde ve diğer dokularda bulunan anjiyotensin II tip 1 reseptörlerini (AT1 reseptörleri) bloke eder. Bu eylemle, losartan:
- Kan damarlarımızı rahatlatarak direnci düşürür
- Aldosteron salgısını azaltır, bu sayede böbreklerimiz daha fazla sodyum ve su atar
- Kan hacmini ve basıncını azaltır
- Kalbin üzerindeki yükü azaltır
- Özellikle diyabetik hastalarda böbrek hasarını yavaşlatır
Bu birleşik etki, kan basıncını düşürür, inme ve kalp krizi riskini önler ve böbreklerimizi korur.
Losartan ilacının yaygın yan etkileri
Losartan ilacı çoğu insan tarafından iyi tolere edilir. Yan etkileri genellikle hafif olup, vücudun ilaca uyum sağlamasıyla zamanla düzelme eğilimindedir. Aşağıda bu ilacın yaygın yan etkileri belirtilmiştir.
1. Baş dönmesi veya sersemlik
Özellikle aniden ayağa kalktığınızda baş dönmesi veya dengesizlik hissedebilirsiniz.
Losartan, kan damarlarını gevşeterek ve sıvı hacmini azaltarak kan basıncınızı düşürür. Eğer kan basıncınız çok fazla veya çok hızlı düşerse – özellikle ilaca ilk başladığınızda veya dozu artırdığınızda – bu, pozisyon değiştirdiğinizde beyninize giden kan akışında aniden bir düşüşe neden olabilir (ortostatik hipotansiyon).
Görülme sıklığı:
Bu yan etki yaygındır, losartan kullananların yaklaşık %6’sında, özellikle ilacı kullanmaya başladıkları ilk hafta veya doz artışından sonra görülmektedir.
Nasıl azaltılabilir veya önlenebilir:
- Oturduğunuz veya yattığınız pozisyonlardan yavaşça kalkın.
- Doktorunuz başka bir şey söylemedikçe yeterli sıvı alın.
- Alkol almaktan kaçının, çünkü alkol bu yan etkileri artırabilir.
- Baş dönmesi devam ederse doktorunuza bildirin – dozunuzun ayarlanması gerekebilir.
2. Hiperpotasemi
Başlangıçta hiç belirti hissetmeyebilirsiniz, ama şiddetli durumlarda yüksek potasyum seviyesi kas zayıflığı, yorgunluk, düzensiz kalp atışı veya hatta kalp durmasına neden olabilir.
Losartan, aldosteron üretimini azaltır. Aldosteron normalde böbreklerimizin potasyumu atmasını ve sodyumu tutmasını sağlar. Losartan bu etkiyi bloke ettiğinde, böbreklerimiz daha fazla potasyum tutar ve bu da hiperpotasemiye yol açar.
Görülme sıklığı:
Hafif potasyum artışları yaygındır, losartan kullananların yaklaşık %6’sında görülmektedir. Önemli düzeyde hiperpotasemi daha nadirdir ancak böbrek hastalığı, diyabet olanlar veya potasyum takviyeleri veya diğer potasyumu koruyan ilaçlar kullananlar için daha olasıdır.
Nasıl azaltılabilir veya önlenebilir:
- Potasyum açısından zengin tuz yerine geçen ürünler ve potasyum takviyelerinden (gerekmedikçe) kaçının.
- Kanda potasyum seviyenizi düzenli olarak izletin.
- Angiotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar veya spironolakton gibi diğer ilaçları kullanıyorsanız doktorunuza bildirin.
3. Böbrek fonksiyonu azalması
Böbrek fonksiyonu azalmasını fark etmeyebilirsiniz, ancak ciddi böbrek bozukluğu yorgunluk, şişlik veya idrara çıkma değişikliklerine neden olabilir.
Anjiyotensin II, böbrekteki efferent arteriolinin daralmasına neden olur, bu da glomerulus (filtrasyon birimi) içindeki basıncı korumaya yardımcı olur. Losartan bu etkiyi bloke ettiğinden, glomerulus içindeki basıncı azaltır ve potansiyel olarak filtrasyonu düşürür, özellikle anjiyotensin II’ye böbrek fonksiyonunu korumak için bağımlı olan kişilerde (kalp yetmezliği veya daralmış böbrek arterleri olanlar gibi).
Görülme sıklığı:
Losartan kullanımının başlangıcında hafif kreatinin artışları yaygındır. Ciddi böbrek hasarı nadirdir, losartan kullananların %1’inden azında görülmektedir.
Nasıl azaltılabilir veya önlenebilir:
- Böbrek fonksiyonunu düzenli olarak kan testleri ile izletin.
- Böbrek fonksiyonunu kötüleştirebileceği için non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlardan (örn. ibuprofen) kaçının.
- Özellikle bulantı, ishal veya ateş varsa bol su içmeye özen gösterin.
4. Yorgunluk
Farklı bir şekilde yorulmuş, zayıf veya enerjisiz hissedebilirsiniz.
Yorgunluk, kan basıncındaki düşüş, hafif elektrolit dengesizlikleri veya böbrek fonksiyonundaki hafif bir azalmadan kaynaklanabilir.
Görülme sıklığı:
Bu, losartan kullanıcılarının %5’ine kadar görülen yaygın bir yan etkidir.
Nasıl azaltılabilir veya önlenebilir:
- Vücudunuzun uyum sağlaması için zamana ihtiyacı vardır – bu yan etki genellikle 2-3 hafta sonra düzelir.
- Yorgunluk devam ederse doktorunuza danışın – doz ayarlaması veya ilaç değişimi yardımcı olabilir.
5. Sırt ağrısı
Kesin nedeni belirsizdir, ancak bir teori, losartanın kas gevşemesine veya bağ dokusu gevşemesine veya düşük sodyum veya magnezyum gibi hafif elektrolit kaymalarına yol açarak sinir veya kas fonksiyonunu etkilemesidir. Diğer bir olasılık, böbrek fonksiyonundaki değişikliklerden kaynaklanan yansıtılan ağrıdır.
Görülme sıklığı:
Sırt ağrısı, losartan kullananların yaklaşık %3’ünde bildirilen yaygın bir yan etki değildir.
Nasıl azaltılabilir veya önlenebilir:
- Yeterince su içerek ve fiziksel aktif kalarak kas ve böbrek sağlığını destekleyin.
- Gerekirse hafif ağrı kesiciler kullanın (ama mutlaka onay olmadan non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlardan kaçının).
- Ağrı şiddetliyse veya devam ederse doktorunuza bildirin.
6. Üst solunum yolu enfeksiyonları
Burun tıkanıklığı, boğaz ağrısı veya öksürük gibi belirtiler yaşayabilirsiniz.
Losartan, bağışıklık sistemi dengesini hafifçe etkileyebilir veya burun passagesinde damar genişlemesine neden olarak sizi hafif enfeksiyonlara veya tahrişe daha yatkın hale getirebilir.
Görülme sıklığı:
Bu yan etki yaygındır, klinik denemelerde losartan kullananların %8’ine kadar etki etmektedir.
Nasıl azaltılabilir veya önlenebilir:
- İyi hijyen uygulayın (el yıkama, hasta kişilerle temastan kaçınma).
- Burun kuruluğunu gidermek için nemlendirici kullanın.
- Belirtileri erken tedavi edin, gereken durumlarda reçetesiz ilaçlar kullanın.
7. Öksürük (nadir)
Kuru, kalıcı bir öksürüğünüz olabilir.
Bu yan etki, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ile çok daha yaygın olsa da, losartan kullanan çok az sayıda kişi de öksürük geliştirebilir. Bu yan etkinin nedeni, hassas bireylerde bradikinin birikimi ile ilgili olabilir, ancak bu yan etki anjiyotensin II reseptör blokörlerinde nadirdir.
Görülme sıklığı:
Öksürük, losartan kullanan kişilerin %1’inden daha azında görülmektedir – bu, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinde %12 olan kadar yüksek değildir.
Nasıl azaltılabilir veya önlenebilir:
Eğer öksürük rahatsız edici hale gelirse, doktorunuzla konuşun – farklı bir anjiyotensin II reseptör blokörü veya başka bir ilaç sınıfına geçmek yardımcı olabilir.
Hangi durumlarda losartan ilacını dikkatle kullanmak gerekiyor?
Bazı kişiler, losartanı daha dikkatli kullanmalıdır, bu kişiler arasında:
- Ciddi böbrek hastalığı veya iki taraflı renal arter stenozu olan kişiler
- Hamile olan veya hamile kalmayı planlayanlar (losartan düşmemiş bir bebeğe zarar verebilir)
- Tarihinde yüksek potasyum seviyesi olan kişiler
- Diyüretik, potasyum takviyeleri veya bazı kalp ilaçları kullanan bireyler
Her zaman aldığı tüm ilaçlar ve diyet takviyeleri hakkında doktorunuza bilgi verin.
Kısacası, losartan anjiyotensin II’nin etkilerini bloke ederek çalışır, kan damarlarını rahatlatır ve kan basıncını düşürür. Bu eylem kalbinizi, böbreklerinizi ve damarlarınızı hasardan korur. Genel olarak güvenli olmakla birlikte, losartan bazı yan etkilere neden olabilir; bu da hafif baş dönmesinden yüksek potasyum veya böbrek problemleri gibi daha ciddi sorunlara kadar değişebilir. Çoğu yan etki, izleme, ilaç dozu ayarlamaları ve sağlıklı alışkanlıklar ile yönetilebilir veya azaltılabilir.
