Genel Bakış
Legg-Calve-Perthes hastalığı, kalça ekleminin baş kısmına (femoral baş) kan akışının geçici olarak kesilmesi sonucu kemiklerin ölmesiyle ortaya çıkan bir çocukluk durumudur.
Zayıflayan bu kemik yavaş yavaş parçalanır ve yuvarlak şeklini kaybedebilir. Vücut nihayet femoral başa kan akışını geri kazandırır ve iyileşir. Ancak femoral baş iyileştikten sonra artık yuvarlak değilse, ağrı ve sertliğe neden olabilir. Kemik ölümü, kırılma ve yenilenme süreci birkaç yıl alabilir.
Eklemde femoral başın mümkün olduğunca yuvarlak kalmasını sağlamak için, doktorlar onu eklemin soket kısmında sıkı tutan çeşitli tedaviler kullanır. Soket, parçalanmış femoral baş iyileşirken ona şekil veren bir kalıp işlevi görür.
Legg-Calve-Perthes hastalığının Belirtileri
Legg-Calve-Perthes hastalığının belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- Kalamasa
- Kalça, kasık, uyluk veya dizde ağrı veya sertlik
- Kalça ekleminin hareket aralığında sınırlama
- Aktiviteyle artan, dinlenmeyle azalan ağrı
Legg-Calve-Perthes hastalığı genellikle sadece bir kalçayı etkiler. Bazı çocuklarda her iki kalça da etkilenebilir, genellikle farklı zamanlarda.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Çocuğunuz kalça, kasık veya diz ağrısı şikayetiyle topallamaya başlarsa doktor randevusu alın. Eğer çocuğunuz ateşlenirse veya bacağında ağırlık taşıyamıyorsa acil tıbbi yardım alın.
Legg-Calve-Perthes hastalığına ne sebep olur?
Legg-Calve-Perthes hastalığı, kalça ekleminin top kısmına (femoral baş) yeterince kan akışı sağlanmadığında ortaya çıkar. Yeterince kan olmadan, bu kemik zayıflar ve kolayca kırılır. Femoral başa kan akışındaki geçici azalma nedeninin ne olduğu bilinmemektedir.
Risk faktörleri
Legg-Calve-Perthes hastalığı için risk faktörleri şunları içerir:
- Yaş. Legg-Calve-Perthes hastalığı neredeyse her yaştaki çocukları etkileyebilse de, en yaygın olarak 4 ila 10 yaşları arasında başlar.
- Çocuğunuzun cinsiyeti. Legg-Calve-Perthes, kızlardan dört kat daha fazla erkeklerde görülmektedir.
- Genetik mutasyonlar. Küçük bir grup insan için, Legg-Calve-Perthes hastalığı belirli genlerdeki mutasyonlarla bağlantılı gibi görünmektedir, ancak daha fazla araştırma gerekmektedir.
Legg-Calve-Perthes hastalığının Komplikasyonları
Legg-Calve-Perthes hastalığı geçiren çocuklar, yetişkinlikte kalça artriti geliştirme riski taşırlar – özellikle kalça eklemi anormal bir şekilde iyileşirse. Eğer kalça kemikleri iyileştikten sonra birbirine iyi şekilde uymuyorsa, eklem erken aşınabilir.
Genel olarak, 6 yaşından sonra Legg-Calve-Perthes teşhisi konulan çocuklar, yaşamları boyunca kalça sorunları yaşama olasılığı daha yüksektir. Tanı anında çocuk ne kadar gençse kalça ekleminin normal, yuvarlak bir şekilde iyileşme şansı o kadar yüksektir.
Legg-Calve-Perthes hastalığının Tanısı
Fiziksel muayene sırasında doktor, çocuğunuzun bacaklarını çeşitli pozisyonlara sokarak hareket aralığını kontrol edebilir ve bu pozisyonların herhangi birinin ağrı yapıp yapmadığını gözlemleyebilir.
Doktor randevusu için hazırlık yapma
Öncelikle muhtemelen çocuğunuzun doktorunu göreceksiniz. İlk değerlendirmeden sonra çocuğunuz, çocuklarda kemik problemleri üzerine uzmanlaşmış bir doktora (pediatrik ortopedist) sevk edilebilir.
Hazırlık yapmak için yapmanız gerekenler
Randevudan önce aşağıdaki sorulara yanıtların bulunduğu bir liste yazmalısınız:
- Bu belirtiler ne zaman başladı?
- Belirli bir bacak pozisyonu veya etkinlik ağrıyı artırıyor mu?
- Akrabalarınızdan herhangi biri çocukken benzer belirtiler yaşadı mı?
- Çocuğunuzun başka bir sağlık problemi var mı?
- Çocuğunuz düzenli olarak hangi ilaçları veya diyet takviyelerini alıyor?
Doktorunuzun sorabileceği sorular
Doktorunuz aşağıdaki gibi bazı sorular sorabilir:
- Çocuğunuzun belirtileri nelerdir?
- Belirtiler zamanla kötüleşti mi?
- Belirtiler gelip gidiyor mu?
- Çocuğunuz fiziksel olarak aktif mi?
- Çocuğunuzun kalçasında bir hasara yol açabilecek bir kaza ya da yaralanma geçirdi mi?
- Çocuğunuzun belirtileri arasında ağrı varsa, ağrı nerede hissediliyor?
- Aktivite çocuğunuzun belirtilerini kötüleştiriyor mu?
- Dinlenmek çocuğunuzun rahatsızlığını hafifletiyor mu?
Görüntüleme testleri
Legg-Calve-Perthes hastalığının tanısında gerekli olan bu tür testler şunları içerebilir:
- Röntgenler. İlk röntgenler normal görünebilir çünkü belirtiler başladıktan sonra Legg-Calve-Perthes hastalığına bağlı değişimlerin röntgenlerde belirgin hale gelmesi bir ila iki ay sürebilir. Doktorunuz muhtemelen zamanla hastalığın ilerlemesini takip etmek için birkaç röntgen isteyecektir.
- MR. Bu teknoloji, vücuttaki kemik ve yumuşak dokuların çok detaylı görüntülerini üretmek için radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanır. MR genellikle Legg-Calve-Perthes hastalığının neden olduğu kemik hasarını röntgenlerden daha net bir şekilde görselleştirebilir, ancak her zaman gerekli olmayabilir.
Legg-Calve-Perthes hastalığının Tedavisi
Legg-Calve-Perthes hastalığında, kemik ölümü, kırılma ve yenilenme süreci birkaç yıl sürebilir. Tavsiye edilen tedavi türleri aşağıdaki faktörlere bağlıdır:
- Belirtilerin ne zaman başladığı
- Hastalığın evresi
- Kalça hasarının miktarı
Legg-Calve-Perthes hastalığı ilerledikçe eklemin top kısmı (femoral baş) zayıflar ve parçalanır. İyileşme sırasında eklemin soket kısmı, parçalanmış femoral başın yuvarlak şeklini korumaya yardım etmek için bir kalıp olarak işlev görebilir.
Bu kalıplamanın etkili olabilmesi için, femoral baş soket içinde sıkıca oturmalıdır. Bazen bu, bacakları dört ila altı hafta boyunca geniş bir şekilde açıda tutan özel bir bacak alçısıyla sağlanabilir.
Bazı çocukların, soket içinde eklemin topunu sıkı tutmaya yardımcı olmak için cerrahi müdahaleye ihtiyaçları olabilir. Bu prosedür, eklemi yeniden hizalamak için uyluk kemiğinde veya pelviste eğik kesikler yapmayı içerebilir.
Cerrahinin 6 yaş altındaki çocuklar için genellikle gerekmediği görülmektedir. Bu yaş grubunda, kalça soketi doğal olarak daha şekil verilebilir olduğundan, top kısmı ve soket kısmı genellikle ameliyat olmadan iyi bir şekilde birleşmeye devam eder.
Diğer tedavi yöntemleri
Bazı çocuklar, özellikle çok küçük çocuklar, yalnızca konservatif tedaviler veya gözlem gerektirebilir. Konservatif tedaviler şunları içerebilir:
- Aktivite kısıtlamaları. Koşma, zıplama veya kalça hasarını hızlandırabilecek diğer yüksek etkili aktiviteler yasaklanmalıdır.
- Krutches. Bazı durumlarda, çocuğunuzun etkilenen kalça üzerine ağırlık vermekten kaçınması gerekebilir. Krutches kullanmak eklemi korumaya yardımcı olabilir.
- Fizik tedavi. Kalça sertleştikçe, etrafındaki kaslar ve bağlar kısalabilir. Esneme egzersizleri, kalçanın daha esnek kalmasına yardımcı olabilir.
- Antiinflamatuar ilaçlar. Doktorunuz çocuğunuzun ağrısını hafifletmek için ibuprofen (Advil, Motrin) veya naproksen sodyum (Aleve) önerebilir.
