Kurşun zehirlenmesi: belirtiler, nedenler ve tedavi

Kurşun zehirlenmesine genel bakış

Kurşun zehirlenmesi, kurşunun vücutta birikmesiyle oluşur ve genellikle bu birikim aylar veya yıllar sürebilir. Küçük miktardaki kurşun bile ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. 6 yaşından küçük çocuklar, kurşun zehirlenmesine karşı özellikle hassastır; çünkü kurşun zehirlenmesi çocukların zihinsel ve fiziksel gelişimini ağır şekilde etkileyebilir. Çok yüksek seviyelerde kurşun zehirlenmesi ölümcül olabilir.

Eski binalardaki kurşun bazlı boya ve kurşunla kontamine olmuş toz, çocuklarda kurşun zehirlenmesinin en yaygın kaynaklarıdır. Diğer kaynaklar arasında kirli hava, su ve toprak bulunmaktadır. Pil ile çalışan, ev tadilatı yapan veya oto tamir atölyelerinde çalışan yetişkinler de kurşa maruz kalabilirler.

Kurşun zehirlenmesi için tedavi vardır; ancak bazı basit önlemler alarak kendinizi ve ailenizi kurşun maruziyetinden koruyabilirsiniz.

Kurşun zehirlenmesinin belirtileri

Başlangıçta kurşun zehirlenmesini tespit etmek zor olabilir; sağlıklı görünen kişilerde bile kanlarında yüksek seviyelerde kurşun bulunabilir. Belirtiler ve bulgular genellikle tehlikeli miktarda kurşun biriktiğinde ortaya çıkar.

Çocuklarda kurşun zehirlenmesi belirtileri

Çocuklarda kurşun zehirlenmesinin belirtileri şunları içerebilir:

• Gelişimde geri kalma
• Öğrenme zorlukları
• Sinirlilik
• İştahsızlık
• Ağırlık kaybı
• Uyuşukluk ve yorgunluk
• Karın ağrısı
• Kusma
• Kabızlık
• Duyma kaybı
• Nöbetler
• Yemek olmayan şeyleri, örneğin boya parçalarını, yeme (pika)

Yeni doğan bebeklerde kurşun zehirlenmesi belirtileri

Doğumdan önce kurşa maruz kalan bebekler şunları yaşayabilir:

• Erken doğum
• Daha düşük doğum ağırlığı
• Büyüme hızında yavaşlama

Yetişkinlerde kurşun zehirlenmesi belirtileri

Çocuklar başlıca risk grubunu oluşturmasına rağmen, kurşun zehirlenmesi yetişkinler için de tehlikelidir. Yetişkinlerdeki belirtiler ve bulgular şunları içerebilir:

• Yüksek tansiyon
• Eklemlerde ve kaslarda ağrı
• Hafıza veya konsantrasyon sorunları
• Baş ağrısı
• Karın ağrısı
• Ruh hali bozuklukları
• Düşük sperm sayısı ve anormal sperm
• Hamile kadınlarda düşük, ölü doğum veya erken doğum

Kurşun zehirlenmesine ne sebep olur?

Kurşun, doğada doğal olarak bulunan bir metal olmasına rağmen, insan faaliyetleri — madencilik, fosil yakıtların yakılması ve üretim — kurşunun yaygınlaşmasına sebep olmuştur. Kurşun bir zamanlar boya ve benzin içinde kullanılırken, halen pillerde, lehimlerde, borularda, seramiklerde, çatı malzemelerinde ve bazı kozmetiklerde kullanılmaktadır.

Boyada kurşun

Ülkemizde evler, çocuk oyuncakları ve ev eşyaları için kurşun bazlı boyalar yasaklanmıştır. Ancak kurşun bazlı boya, birçok eski evin ve apartmanın duvarlarında ve ahşap işçiliğinde hâlâ mevcuttur. Çocuklardaki kurşun zehirlenmesinin çoğu, eski kurşun bazlı boyanın dökülen parçalarını yemekten kaynaklanmaktadır.

Su borularında ve ithal konserve ürünlerde kurşun

Kurşun borular, pirinç sıhhi tesisat donanımları ve kurşunla lehimlenmiş bakır borular, musluk suyuna kurşun parçacıkları salabilir. Bazı bölgelerde yiyecek konservelerinde hâlâ kurşun lehimi kullanılmaktadır.

Diğer kurşun maruziyeti kaynakları

Kurşun; bazen şunlarda da bulunabilir:

• Toprak. Kurşunlu benzin veya boyadan kaynaklanan kurşun parçacıkları toprakta birikir ve yıllarca kalabilir. Kurşunla kontamine olmuş toprak, hâlâ karayolları çevresinde ve bazı kentsel alanlarda önemli bir sorun teşkil etmektedir. Eski evlerin duvarlarına yakın bazı topraklar kurşun içermektedir.
• Evin tozu. Evin tozunda, kurşun boyası döküntüleri veya dışarıdan getirilmiş kirli topraktan kurşun bulunabilir.
• Seramikler. Bazı çömlek, çin ve porselenlerde bulunan sıvalar, yiyeceklerin servis edildiği veya saklandığı kaplardan sızabilecek kurşun içerebilir.
• Oyuncaklar. Kurşun bazen yurt dışında üretilen oyuncaklarda ve diğer ürünlerde de bulunabilir.
• Kozmetikler. Nijerya kökenli bir göz kozmetiği olan Tiro’nun kurşun zehirlenmesi ile ilişkili olduğu bilinmektedir.
• Bitkisel veya halk ilaçları. Kurşun zehirlenmesi, geleneksel Hispanik ilaçları olan greta ve azarcon ile bazı geleneksel ilaçların kullanımıyla ilişkilendirilmiştir; bu ilaçlar Hindistan, Çin ve diğer ülkelerde de bulunmaktadır.
• Meksika şekerleri. Meksika’da üretilen bazı şekerlerde kullanılan malzeme tamarind, kurşun içerebilir.
• Kurşun mermileri. Ateşli silah atış alanlarında geçirilen zaman kurşun maruziyetine yol açabilir.
• Meslekler. İnsanlar, oto tamir fabrikalarında, maden, boru tesisatı, pil üretimi, boya ve inşaat alanlarında çalışırken kurşuna maruz kalabilir ve iş kıyafetleriyle eve kurşun taşıyabilirler.

Risk faktörleri

Kurşun zehirlenmesi riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:

• Yaş. Bebekler ve küçük çocuklar, daha büyük çocuklara göre kurşuna daha fazla maruz kalma olasılığı taşır. Duvarlardan ve ahşap işçiliğinden dökülen boyayı çiğneyebilir ve elleri kurşun tozu ile kontamine olabilir. Küçük çocuklar ayrıca kurşunu daha kolay emerler ve bu, onları yetişkinler ve büyük çocuklardan daha fazla etkiler.
• Eski evlerde yaşamak. Kurşun bazlı boyaların kullanımı 1970’lerden bu yana yasaklanmış olmasına rağmen, eski evler ve binalar bu boyanın kalıntılarını sıklıkla barındırmaktadır. Eski bir evi tadilata sokan kişiler daha yüksek risk altındadır.
• Belirli hobiler. Stenli cam yapımı ve bazı takı üretimleri, kurşun lehimi kullanmayı gerektirir. Eski mobilyaları yeniden cilalamak, sizi kurşunlu boya tabakalarıyla temas ettirebilir.
• Gelişmekte olan ülkelerde yaşamak. Gelişmekte olan ülkelerde kurşun maruziyeti ile ilgili kurallar, gelişmiş ülkelere göre genellikle daha az sıkıdır. Başka bir ülkeden çocuk evlat edinen aileler, çocuklarının kurşun zehirlenmesi için kan testine tabi tutulmasını isteyebilir. Göçmen ve mülteci çocuklarının da test edilmesi gereklidir.

Kurşun, henüz doğmamış bir çocuğa zarar verebilir; bu nedenle gebelikte veya gebe kalma olasılığı yüksek olan kadınların kurşuna maruz kalmaktan özellikle kaçınmaları gerekir.

Kurşun zehirlenmesinin komplikasyonları

Hatta düşük seviyelerde kurşuna maruz kalmak bile zamanla zarar verebilir, özellikle çocuklarda. En büyük risk, geri dönüşü olmayan hasarın oluşabileceği beyin gelişimindedir. Daha yüksek kurşun seviyeleri, hem çocuklar hem de yetişkinler için böbrekleri ve sinir sistemini etkileyebilir. Çok yüksek kurşun seviyeleri nöbetlere, bilinç kaybına ve ölüme yol açabilir.

Kurşun zehirlenmesinin teşhisi

Çocuğunuzun doktoru, rutin sağlık muayeneleri sırasında çocuğunuzun kurşun seviyeleri için test edilmesini önerebilir.

Doktorlar ve ebeveynler, yerel sağlık departmanlarının önerilerine uymalıdır. Eski evlerin bulunduğu bölgeler gibi bazı yerler, daha yüksek kurşun maruziyeti riski taşıdığı için, bu bölgelerde yaşayan çocuklar için daha sık test önerilmesi gerekebilir.

Yaşadığınız bölgede spesifik kurşun testi önerileri yoksa, uzmanlar çocuğunuzun 1 ve 2 yaşlarında kurşun seviyeleri için test edilmesini önermektedir. Doktorlar ayrıca daha önce test edilmemiş daha büyük çocuklar için de kurşun taraması önerebilir.

Basit bir kan testi kurşun zehirlenmesini tespit edebilir. Kan örneği, bir parmak ucu delilerek veya bir damardan alınır. Kanda kurşun seviyeleri mikrogram/desilitre (mcg/dL) cinsinden ölçülür.

Kanda 5 mcg/dL kurşun miktarı, çocuklar için güvensiz kabul edilir. Bu seviyeye sahip çocuklar düzenli olarak test edilmelidir. Kurşun seviyeleri çok yüksek olan çocuklar — genellikle 45 mcg/dL veya daha yüksek — tedavi edilmelidir.

Doktor randevusu için hazırlık

Kurşuna maruz kaldığınızı veya çocuğunuzun maruz kaldığını düşünüyorsanız, bir doktora görünmeniz veya yerel halk sağlığı departmanınızla iletişime geçmeniz gerekmektedir. Bir kan testi, kanda kurşun seviyesini belirlemeye yardımcı olabilir.

İşte doktor randevunuza hazırlığınızı artıracak bazı bilgiler.

Hazırlık yapmak için yapabilecekleriniz

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Fark ettiğiniz belirtiler veya davranış değişiklikleri
• Temel kişisel bilgiler, yaşadığınız yer ve sizin veya çocuğunuzun kurşun kaynaklarına yakın olup olmadığı
• Sizin veya çocuğunuzun aldığı tüm ilaçlar, vitaminler veya takviyeler
• Doktorunuza sormak istediğiniz sorular

Kurşun zehirlenmesi için doktorunuza sormanız gereken temel sorular şunlardır:

• Bu belirtilerin olası nedeni nedir?
• Hangi testler gereklidir?
• Bu durum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
• En iyi eylem nedir?

Diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzun size sorabileceği sorular

Doktorunuz muhtemelen size şu soruları soracaktır:

• Son zamanlarda farklı bir eve taşındınız mı veya okul değiştirdiniz mi?
• Eviniz ne zaman inşa edildi? Evinizi tadilata mı alıyorsunuz?
• Sizi kurşuna maruz bırakabilecek yeni bir işiniz var mı?
• Çocuğunuzun kurşun zehirlenmesi geçiren bir kardeşi veya oyun arkadaşı var mı?

Kurşun zehirlenmesinin tedavisi

Kurşun zehirlenmesini tedavi etmenin ilk adımı kirlenmenin kaynağını ortadan kaldırmaktır. Çevrenizden kurşunu çıkarırsanız, kurşunun sorun yaratma olasılığını azaltmış olursunuz.

Örneğin, bazen eski kurşun boyayı kaldırmaktan ziyade kapatmak daha iyi olabilir. Yerel sağlık departmanınız, evinizde ve topluluğunuzda kurşunu tanımlamak ve azaltmak için yollar önerebilir.

Göreceli olarak düşük kurşun seviyelerine sahip çocuklar ve yetişkinler için, kurşuna maruz kalmaktan kaçınmak, kanda kurşun seviyesini azaltmak için yeterli olabilir.

Kanda yüksek kurşun seviyelerinin tedavisi

Daha ciddi durumlar için doktorunuz şunları önerebilir:

• Şelasyon tedavisi. Bu tedavi yönteminde, ağız yoluyla alınan bir ilaç, kurşun ile birleşerek idrarla atılmasını sağlar. Şelasyon tedavisi, kanda 45 mcg/dL veya daha yüksek kurşun seviyesine sahip çocuklar için ve yüksek kurşun seviyelerine sahip kişiler veya kurşun zehirlenmesi semptomları olan yetişkinler için önerilebilir.
• EDTA şelasyon tedavisi. Doktorlar, kanda 45 mcg/dL’den fazla kurşun seviyesine sahip yetişkinleri tedavi etmekte ve farklı şelasyon tedavisini tolere edemeyen çocukları, kalsiyum disodyum etilendiamintetraasetat (EDTA) adlı bir kimyasal ile tedavi etmektedir. EDTA enjeksiyon yoluyla uygulanır.

Kurşun zehirlenmesini önlemek

Basit önlemler, kendinizi ve ailenizi kurşun zehirlenmesinden korumaya yardımcı olabilir:

• Elleri ve oyuncakları yıkayın. Kirli toz veya toprağın ağıza geçişini azaltmaya yardımcı olmak için, çocuklar açık havada oynadıktan sonra, yemeklerden önce ve yatmadan önce ellerini yıkayın. Oyuncaklarını düzenli olarak yıkayın.
• Tozlu yüzeyleri temizleyin. Zeminlerinizi ıslak bir paspasla temizleyin ve mobilyaları, pencere kenarlarını ve diğer tozlu yüzeyleri nemli bir bezle silin.
• Evdeki ayakkabıları çıkarın. Bu işlem, kurşunlu toprağı dışarıda tutmaya yardımcı olur.
• Çocukların toprakta oynamasını engelleyin. Çocuklara kullanılmadığı zaman kapaklı bir kum kutusu sağlayın. Çim ekin veya açık toprağı malçla kaplayın.
• Sağlıklı bir diyet tüketin. Düzenli yemekler ve iyi beslenme, kurşunun emilimini azaltmaya yardımcı olabilir. Çocukların özellikle yeterli kalsiyum, vitamin C ve demir alması, kurşunun emilmesini önlemeye yardımcı olabilir.
• Evinizi iyi bir durumda tutun. Evde kurşun bazlı boya varsa, dökülen boyayı düzenli olarak kontrol edin ve sorunları hızla çözün. Toz parçacıkları ürettiği için zımparalamaktan kaçının.