Kawasaki hastalığı nedir?
Kawasaki hastalığı, vücuttaki orta büyüklükteki arterlerin duvarlarında şişlik (iltihap) oluşmasına neden olur. Bu hastalık genellikle çocuklarda görülmektedir. İltihap, kalp kasına kan sağlayan koroner arterleri etkileyebilir.
Kawasaki hastalığı bazen mukokutanöz lenf nodu sendromu olarak da adlandırılır, çünkü bu hastalık enfeksiyon sırasında şişen bezleri (lenf nodları), cilt ve ağız, burun ve boğazın içindeki mukoza zarlarını da etkiler.
Kawasaki hastalığı belirtileri, yüksek ateş ve döküntü gibi, korkutucu olabilir. İyi haber ise Kawasaki hastalığının genellikle tedavi edilebilir olması ve çoğu çocuğun Kawasaki hastalığından ciddi bir sorun olmadan kurtulabilmesidir.
Kawasaki hastalığının belirtileri
Kawasaki hastalığının belirtileri genellikle üç aşamada ortaya çıkar.
1. aşama
Birinci aşamanın belirtileri şunları içerebilir:
- Genellikle 102.2 dereceden (39 derece C) yüksek olan ve üç günden fazla süren ateş
- Kalın akıntı olmadan son derece kırmızı gözler
- Vücudun ana kısmında ve genital bölgede döküntü
- Kırmızı, kuru, çatlamış dudaklar ve son derece kırmızı, şiş bir dil
- Avuç içlerinde ve ayak tabanlarında şişmiş, kırmızı cilt
- Boyunda ve belki başka yerlerde şişmiş lenf nodları
- Sinirlilik
2. aşama
Bu hastalığın ikinci aşamasında çocuğunuz aşağıdaki belirtileri geliştirebilir:
- Özellikle parmak ve ayak parmaklarının uçlarında büyük yığınlar halinde olan ellerde ve ayaklarda cilt soyulması
- Eklemlerde ağrı
- Diyare (ishal)
- Bulantı
- Karın ağrısı
3. aşama
Hastalığın üçüncü aşamasında belirtiler yavaş yavaş kaybolur, eğer komplikasyon gelişmezse. Enerji seviyelerinin normal görünmesi için sekiz hafta kadar zaman alabilir.
Ne zaman doktora başvurmalısınız?
Eğer çocuğunuzun ateşi üç günden fazla sürüyorsa, çocuğunuzun doktoruyla iletişime geçin. Ayrıca, çocuğunuz ateş ile birlikte aşağıdaki belirtilerden dördü veya daha fazlasını yaşıyorsa doktora gitmelisiniz:
- Her iki gözde kızarıklık
- Son derece kırmızı ve şiş bir dil
- Avuç içlerinin veya ayak tabanlarının kızarıklığı
- Cilt soyulması
- Döküntü
- Şişmiş lenf nodları
Kawasaki hastalığının başlangıcından itibaren 10 gün içinde tedavi edilmesi, kalıcı hasar riskini önemli ölçüde azaltabilir.
Nedenleri
Kawasaki hastalığının nedenleri bilinmemektedir, ancak bilim insanları hastalığın kişiden kişiye bulaşıcı olduğuna inanmamaktadır. Bu hastalığı bakteriler, virüsler veya diğer çevresel faktörlerle ilişkilendiren birçok teori vardır, ancak hiçbiri kanıtlanmamıştır. Bazı genler, çocuğunuzun Kawasaki hastalığına yakalanma olasılığını artırabilir.
Risk faktörleri
Kawasaki hastalığına yakalanma riskini artıran üç şey bilinmektedir.
- Yaş. 5 yaş altındaki çocuklar Kawasaki hastalığı için en yüksek risk altındadır.
- Cinsiyet. Erkek çocuklarının Kawasaki hastalığına yakalanma olasılığı, kız çocuklarına göre biraz daha fazladır.
- Etni. Asyalı veya Pasifik Adalı çocuklar, örneğin Japon veya Kore kökenli olanlar, Kawasaki hastalığında daha yüksek oranlara sahiptir.
Kawasaki hastalığına bağlı komplikasyonlar
Kawasaki hastalığı, çocuklarda edinsel kalp hastalığının önde gelen nedenlerinden biridir. Ancak etkili bir tedavi ile yalnızca birkaç çocuk kalıcı hasar alır.
Kalp komplikasyonları şunları içerebilir:
- Kalp kasına kan sağlayan kan damarlarının, genellikle koroner arterlerin iltihaplanması
- Kalp kasının iltihaplanması
- Kalp kapakçığı sorunları
Bu komplikasyonlardan herhangi biri çocuğunuzun kalbine hasar verebilir. Koroner arterlerin iltihaplanması, arter duvarında zayıflama ve baloncuklanmaya (anevrizma) yol açabilir. Anevrizmalar, kan pıhtısı riskini artırabilir ve bu da kalp kriziyle sonuçlanabilir veya yaşamı tehdit eden iç kanamalara neden olabilir.
Koroner arter problemleri gelişen çok küçük bir çocuk yüzdesi için Kawasaki hastalığı tedaviye rağmen ölüme neden olabilir.
Tanı
Kawasaki hastalığını teşhis etmek için özel bir test bulunmamaktadır. Tanı, benzer belirtilere neden olan diğer hastalıkları dışlamayı içerir, bunlar arasında:
- Streptokok bakterileri tarafından neden olan ve ateş, döküntü, titreme ve boğaz ağrısına yol açan kızıl hastalığı
- Juvenil romatoid artrit
- Mukoza zarlarına ilişkin Stevens-Johnson sendromu
- Toksik şok sendromu
- Kızamık
- Rocky Mountain benekli ateşi gibi bazı keneden bulaşan hastalıklar
Doktor fiziksel muayene yapacak ve tanıya yardımcı olmak için kan ve idrar testleri isteyecektir. Testler şunları içerebilir:
- Kan testleri. Kan testleri, diğer hastalıkları dışlamaya ve çocuğunuzun kan hücre sayısını kontrol etmeye yardımcı olur. Yüksek beyaz kan hücresi sayısı ve anemi ile iltihap varlığı, Kawasaki hastalığının belirtileridir. Kalp stres altındayken salınan B tipi natriüretik peptid (BNP) adındaki bir maddenin testi, Kawasaki hastalığının teşhisinde yardımcı olabilir. Ancak, bu bulgunun doğrulanması için daha fazla araştırma gereklidir.
- EKG (Elektrokardiyogram). EKG, çocuğunuzun kalp atışının elektriksel impulslarını ölçmek için cilde elektrotlar yerleştirir. Kawasaki hastalığı kalpte ritim bozukluklarına neden olabilir.
- Ekokardiyogram. Bu test, kalbin ne kadar iyi çalıştığını göstermek ve koroner arterlerle ilgili problemleri belirlemek için ultrason görüntüleri kullanır.
Kawasaki hastalığının tedavisi
Komplikasyon riskini azaltmak için, çocuğunuzun doktoru Kawasaki hastalığı için tedaviye mümkün olan en kısa sürede, tercihen çocuğunuzun ateşi varken başlamak isteyecektir. İlk tedavinin hedefleri, ateşi ve iltihabı düşürmek ve kalp hasarını önlemektir.
Kawasaki hastalığının tedavisi şunları içerebilir:
- Gamma globulin. Damar yoluyla (intravenöz) bir bağışıklık proteini (gamma globulin) infüzyonu, koroner arter problemleri riskini azaltabilir.
- Aspirin. Yüksek doz aspirin, iltihabı tedavi etmeye yardımcı olabilir. Aspirin ayrıca ağrıyı ve eklem iltihabını azaltabilir, ayrıca ateşi düşürebilir. Kawasaki tedavisi, aspirin verilmesi önerilmeyen çocuklar için nadir bir istisnadır. Aspirin, suçiçeği veya grip geçiren çocuklarda Reye sendromu ile ilişkilendirilmiştir; bu nadir ama potansiyel olarak yaşamsal tehdit oluşturabilecek bir durumdur. Aspirin, sadece doktorunuzun gözetiminde verilmelidir.
Ciddi komplikasyon riski nedeniyle, Kawasaki hastalığı için ilk tedavi genellikle hastanede uygulanır.
İlk tedaviden sonra
Ateşi düştükten sonra, çocuğunuz altı hafta boyunca düşük doz aspirin alabilir ve eğer çocuğunuz koroner arter anevrizması geliştirirse daha uzun süre alması gerekebilir. Aspirin, pıhtılaşmayı önlemeye yardımcı olur.
Ancak, çocuğunuz tedavi sırasında grip veya suçiçeği geçirirse aspirin almayı bırakması gerekebilir. Aspirin alımı, viral enfeksiyondan sonra çocukların ve gençlerin kanını, karaciğerini ve beynini etkileyebilecek olan Reye sendromu ile ilişkilendirilmiştir.
Tedavi ile çocuğunuz ilk gamma globulin tedavisinden kısa süre sonra iyileşmeye başlayabilir. Tedavi olmadan, Kawasaki hastalığı ortalama 12 gün sürer. Ancak, kalp komplikasyonları daha uzun sürebilir.
Kalp problemlerinin izlenmesi
Eğer çocuğunuzda kalp problemleri belirtileri varsa, doktorunuz çocuğunuzun kalp sağlığını düzenli aralıklarla, genellikle hastalığın başlangıcından altı ila sekiz hafta sonra ve ardından altı ay sonra kontrol etmenizi tavsiye edebilir.
Eğer kalp problemleri devam ederse, çocuklarda kalp hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (çocuk kardiyologu) yönlendirilebilirsiniz. Kawasaki hastalığına bağlı kalp komplikasyonlarının tedavisi, mevcut kalp durumu türüne bağlıdır. Koroner arter anevrizması patlarsa, tedavi pıhtı önleyici ilaçlar, stent yerleştirilmesi veya baypas ameliyatı içerebilir.
Aşı için bekleyin
Eğer çocuğunuza gamma globulin verildiyse, suçiçeği veya kızamık aşısını almak için en az 11 ay beklemek iyi bir fikirdir, çünkü gamma globulin bu aşıların etkinliğini etkileyebilir.
Doktora gitme
İlk olarak bir çocuk doktoru ile görüşeceksiniz. Ancak bazı durumlarda çocuğunuz ayrıca kalp hastalıkları konusunda uzman bir doktora (çocuk kardiyologu) yönlendirilebilir.
Randevular kısa olabileceğinden ve genellikle tartışılacak çok şey olduğundan, iyi bir şekilde hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olabilecek bazı bilgiler ve çocuğunuzun doktorundan ne beklemeniz gerektiği burada:
Ne yapabilirsiniz
- Çocuğunuzun yaşadığı belirtileri ve semptomları not edin, bunlar alakasız gibi görünse bile. Çocuğunuzun ateşinin ne kadar yüksek olduğunu ve ne kadar sürdüğünü takip etmeye çalışın.
- Çocuğunuzun aldığı ilaçlar, vitaminler veya diyet takviyeleri ile ilgili bir liste oluşturun.
- Ailenizden veya bir arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyin. Bazen, bir randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizi eşlik eden birisi, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
- Doktorunuza soracak soruların bir listesini yazın.
Doktorunuzla geçireceğiniz süre sınırlı olabileceğinden, soruların bir listesini hazırlamak randevunuzdan en fazla bilgiyi almanıza yardımcı olacaktır. Kawasaki hastalığı için, çocuğunuzun doktoruna sorabileceğiniz temel sorulardan bazıları şunlardır:
- Çocuğumun belirtilerinin en muhtemel nedeni nedir?
- Çocuğumun belirtilerine dair başka olası nedenler var mı?
- Çocuğumun herhangi bir teste ihtiyacı var mı?
- Belirtiler ne kadar sürecek?
- Hangi tedavi seçenekleri mevcuttur ve hangisini önerirsiniz?
- Tedavinin olası yan etkileri nelerdir?
- Çocuğumu daha rahat hale getirmek için alabileceğim herhangi bir adım var mı?
- Çocuğumun durumunun kötüleştiğini gösteren belirtiler veya semptomlar nelerdir?
- Çocuğumun uzun vadeli prognozu nedir?
Doktorunuza sormak üzere hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında aklınıza gelen başka soruları sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzun sorabileceği sorular
Çocuğunuzun doktoru size birçok soru sorması muhtemeldir. Cevap vermeye hazır olmak, üzerinde daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaları tartışmayı zaman kazandırabilir. Çocuğunuzun doktoru şunları sorabilir:
- Çocuğunuz belirtileri ne zaman yaşamaya başladı?
- Belirtilerin şiddeti nedir? Çocuğunuzun ateşi ne kadar yüksek oldu? Ne kadar sürdü?
- Belirtileri neyin iyileştirdiği görünüyor?
- Belirtileri neyin kötüleştirdiği görünüyor?
- Çocuğunuz herhangi bir enfeksiyon hastalığına maruz kaldı mı?
- Çocuğunuz herhangi bir ilaç alıyor mu?
- Çocuğunuzun herhangi bir alerjisi var mı?
