Genel Bakış
İdyopatik juvenil artrit, daha önce juvenil romatoid artrit olarak bilinen durum, 16 yaş altındaki çocuklar için en yaygın artrit türüdür.
İdyopatik juvenil artrit, kalıcı eklem ağrısı, eklem şişliği ve sertlik gibi semptomlar oluşturabilir. Bazı çocuklar yalnızca birkaç ay semptom yaşayabilirken, diğerleri uzun yıllar boyunca semptomlar yaşayabilir.
İdyopatik juvenil artritin bazı türleri; büyüme sorunları, eklem hasarı ve göz iltihabı gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Tedavi, ağrı ve iltihabı kontrol altına almak, fonksiyonu iyileştirmek ve hasarı önlemek üzerine odaklanmaktadır.
İdyopatik juvenil artritin Belirtileri
İdyopatik juvenil artritin en yaygın belirtileri şunlardır:
- Ağrı. Çocuğunuz eklem ağrısından şikayet etmeyebilir, ama çocuğunuzun topalladığını fark edebilirsiniz – özellikle sabahları veya bir uykudan sonra.
- Eklemde şişlik. Eklem şişliği yaygındır, ancak genellikle ilk olarak diz gibi daha büyük eklemlerde fark edilir.
- Eklem sertliği. Çocuğunuzun sabahları veya öğle uykularından sonra daha hantal göründüğünü fark edebilirsiniz.
- Yüksek ateş, şişmiş lenf düğümleri ve deri döküntüsü. Bazı durumlarda yüksek ateş, şişmiş lenf düğümleri veya gövdede bir döküntü ortaya çıkabilir – bu genellikle akşamları daha kötüdür.
İdyopatik juvenil artrit bir eklemi veya birçok eklemi etkileyebilir. Birkaç farklı alt türü vardır, ancak ana türleri sistemik, oligoartiküler ve poliartikülerdir. Çocuğunuzun hangi türü olduğu, semptomlarına, etkilenen eklem sayısına ve ateş ile döküntülerin belirgin özellikler olup olmadığına bağlıdır.
Diğer artrit türlerinde olduğu gibi, idyopatik juvenil artrit de semptomların alevlendiği ve semptomların minimal olduğu dönemlerle karakterize edilir.
Hangi durumlarda doktora görünmelisiniz?
Çocuğunuzun eklem ağrısı, eklem şişliği veya sertliği bir haftadan fazla sürerse doktora götürün – özellikle çocuğunuzun aynı zamanda ateşi varsa.
İdyopatik juvenil artritin Sebepleri
İdyopatik juvenil artrit, bağışıklık sisteminin vücudun kendi hücrelerine ve dokularına saldırması durumunda meydana gelir. Araştırmacılar bu sürecin nedenini tam olarak bilmiyor, ancak hem kalıtım hem de çevrenin rol oynuyor gibi göründüğü düşünülmektedir.
Risk Faktörleri
İdyopatik juvenil artritin bazı formları kız çocuklarında daha yaygındır.
İdyopatik juvenil artritin Komplikasyonları
İdyopatik juvenil artritten kaynaklanabilecek birkaç ciddi komplikasyon vardır. Ancak çocuğunuzun durumunu dikkatlice izlemek ve uygun tıbbi yardımı almak bu komplikasyonların riskini büyük ölçüde azaltabilir:
- Göz sorunları. İdyopatik juvenil artritin bazı türleri göz iltihabına neden olabilir. Bu durum tedavi edilmezse katarakt, glokom ve hatta körlükle sonuçlanabilir. Göz iltihabı sık sık herhangi bir belirti olmadan ortaya çıktığı için, bu durumu yaşayan çocukların düzenli olarak bir göz doktoru tarafından muayene edilmesi önemlidir.
- Büyüme sorunları. İdyopatik juvenil artrit, çocuğunuzun büyümesini ve kemik gelişimini etkilebilir. Tedavi için kullanılan bazı ilaçlar, özellikle kortikosteroidler, büyümeyi de engelleyebilir.
İdyopatik juvenil artritin Tanısı
İdyopatik juvenil artritin tanısı, eklem ağrısının birçok farklı sorunla ilişkili olabileceği için zor olabilir. Tek bir test kesin bir tanı koyamaz, ancak bazı diğer durumları dışlamak için testler yardımcı olabilir.
Kan Testleri
Şüpheli durumlar için en yaygın kan testlerinden bazıları şunlardır:
- Eritrosit sedimentasyon hızı (ESH). Sedimentasyon hızı, kırmızı kan hücrelerinin bir kan tüpünün dibine yerleşme hızıdır. Yüksek bir hız iltihap olduğunu gösterebilir. ESH ölçümü, esasen iltihap derecesini belirlemek için yapılır.
- C-reaktif protein. Bu kan testi de vücuttaki genel iltihap seviyelerini ölçer ancak ESH’den farklı bir ölçek kullanır.
- Antinükleer antikor. Antinükleer antikorlar, bazı otoimmün hastalıkları olan kişilerin bağışıklık sistemleri tarafından sıklıkla üretilen proteinlerdir. Antinükleer antikor, göz iltihabı için artırılmış bir riskin belirtecidir.
- Romatoid faktör. Bu antikor, zaman zaman idyopatik juvenil artriti olan çocukların kanında bulunur ve artritten kaynaklanabilecek hasar riskinin yüksek olduğunu gösterebilir.
- Dağılabilen sitrüline peptid (CCP). Romatoid faktör gibi, CCP de idyopatik juvenil artritli çocukların kanında bulunabilen başka bir antikordur ve daha yüksek hasar riski gösterebilir.
İdyopatik juvenil artritli birçok çocukta bu kan testlerinde herhangi bir belirgin anormallik bulunmayabilir.
Görüntüleme Tarama
Başka durumları dışlamak için röntgen veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yapılabilir; örneğin kırıklar, tümörler, enfeksiyonlar veya doğuştan gelen bozukluklar gibi.
Tanıdan sonra zaman zaman kemik gelişimini izlemek ve eklem hasarını tespit etmek için görüntüleme de yapılabilir.
Bir doktora randevu için hazırlık
Pediatristiniz veya aile hekiminiz çocuğunuzun idyopatik juvenil artrit olabileceğinden şüphelenirse, doktor tanıyı doğrulamak ve tedavi seçeneklerini keşfetmek için sizi artrit uzmanına yönlendirebilir.
Hazırlık için yapabilecekleriniz
Randevudan önce, aşağıdakileri içeren bir liste yapmayı düşünebilirsiniz:
- Çocuğunuzun semptomlarının detaylı açıklamaları
- Çocuğunuzun geçmişte yaşadığı tıbbi problemler hakkında bilgi
- Ailenizde yaygın olan tıbbi problemler hakkında bilgi
- Çocuğunuzun kullandığı tüm ilaçlar ve diyet takviyeleri
- Çocuğunuzun aşı durumu
- Doktora sormak istediğiniz sorular
Doktorun size soracağı sorular
Doktorunuz muhtemelen aşağıdaki soruları sizden sormak isteyecektir:
- Hangi eklemlerin etkilendiği görünmektedir?
- Sosyal emptomlar ne zaman başladı? Semptomlar gelip gidiyor mu gibi görünüyor?
- Semptomları ne artırıyor veya azaltıyor mu?
- Eklem sertliği dinlenme döneminden sonra daha mı kötüleşiyor?
İdyopatik juvenil artritin Tedavisi
İdyopatik juvenil artrit tedavisi, çocuğunuzun normal fiziksel ve sosyal aktivite seviyesini korumasına yardımcı olmaya odaklanır. Bunu başarmak için doktorlar, ağrı ve şişliği azaltmak, tam hareketliliği ve gücü korumak ve komplikasyonları önlemek için bir dizi strateji kullanabilir.
İdyopatik juvenil artritte kullanılan ilaçlar
İdyopatik juvenil artritli çocuklara yardımcı olmak için kullanılan ilaçlar, ağrıyı azaltmaya, fonksiyonu iyileştirmeye ve potansiyel eklem hasarını en aza indirmeye yardımcı olarak seçilir.
Tipik olarak kullanılan ilaçlar şunlardır:
- Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler). İbuprofen (Advil, Motrin, diğer markalar) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi bu ilaçlar, ağrıyı ve şişliği azaltır. Yan etkileri arasında mide rahatsızlığı ve çok daha az sık görülen böbrek ve karaciğer problemleri bulunmaktadır.
- Hastalık-modifiye antirhematik ilaçlar (DMARD’lar). Doktorlar, NSAID’lerin yalnızca semptomları hafifletmediği veya gelecekte yüksek hasar riski varsa bu ilaçları kullanır. DMARD’lar, juvenil idyopatik artritin ilerlemesini yavaşlatmak için NSAID’lerle birlikte alınabilir. Çocuklar için en yaygın kullanılan DMARD metotreksattır (Trexall, Xatmep, diğer markalar). Metotreksatın yan etkileri arasında bulantı, düşük kan sayımı, karaciğer sorunları ve hafif enfeksiyon riski artışı bulunur.
- Biolojik ajanlar. Ayrıca biyolojik yanıt düzenleyicileri olarak bilinen bu yeni ilaç sınıfı, etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) ve infliximab (Remicade, Inflectra, diğer markalar) gibi tümör nekroz faktörü (TNF) engelleyicilerini içerir. Bu ilaçlar, sistemik iltihabı azaltmaya ve eklem hasarını önlemeye yardımcı olabilir. Bu ilaçlar, DMARD’larla ve diğer ilaçlarla kullanılabilir. Diğer biyolojik ajanlar, abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra (Kineret) ve tocilizumab (Actemra) gibi, bağışıklık sistemini biraz farklı şekillerde baskılamaktadır. Tüm biyolojik ajanlar enfeksiyon riskini artırabilir.
- Kortikosteroidler. Prednizon gibi ilaçlar semptomları kontrol altına almak için kullanılabilir; diğer bir ilaç etkili olana kadar. Bu ilaçlar ayrıca eklemlerdeki iltihap olmadığında, örneğin kalbin etrafındaki kesenin iltihabında da kullanılır. Bu ilaçlar normal büyümeyi engelleyebilir ve enfeksiyona yatkınlığı artırabilir, bu yüzden genellikle mümkün olan en kısa süreyle kullanılmalıdırlar.
Fizik Tedavi
Doktor, çocuğunuzun eklemlerini esnek tutmak ve hareket aralığını ve kas tonusunu korumak için bir fizik tedavi uzmanı ile çalışmasını önerebilir.
Bir fizik tedavi uzmanı veya meslek terapisti, çocuğunuz için en iyi egzersiz ve koruyucu ekipman konusunda ek önerilerde bulunabilir.
Bir fizik veya meslek terapisti, çocuğunuzun eklemleri korumak ve iyi bir fonksiyonel pozisyonda tutmak için eklem destekleri veya ateller kullanmasını önerebilir.
Ameliyat
Çok ciddi vakalarda, eklem fonksiyonunu geliştirmek için cerrahi müdahale gerekebilir.
Evde Bakım
Bakıcılar, çocuklara idyopatik juvenil artritin etkilerini sınırlamalarına yardımcı olacak kendi bakım tekniklerini öğrenmelerine yardımcı olabilir. Teknikler şunları içerebilir:
- Düzenli egzersiz yapmak. Egzersiz, kas gücünü ve eklem esnekliğini artırdığı için önemlidir. Yüzme, eklemlere en az stres yaptığı için mükemmel bir seçenektir.
- Soğuk veya sıcak uygulama. Eklem sertliği, özellikle sabahları, idyopatik juvenil artriti olan birçok çocuğu etkiler. Bazı çocuklar, özellikle aktiviteden sonra soğuk kompreslerden iyi bir şekilde faydalanırlar. Ancak, çoğu çocuk sabahları özellikle sıcak bir kompres veya sıcak bir banyo tercih eder.
- İyi beslenmek. Artriti olan bazı çocukların iştahı zayıftır. Diğer çocuklar, ilaçlar veya fiziksel inaktiflik nedeniyle fazla kilo alabilir. Sağlıklı bir diyet uygun vücut ağırlığını korumaya yardımcı olabilir. Yeterli kalsiyum alımı önemlidir çünkü idyopatik juvenil artritli çocuklar bu hastalık, kortikosteroid kullanımı ve azalmış fiziksel aktivite ve yük taşıma nedeniyle zayıf kemik geliştirme riski taşırlar.
Başa Çıkma ve Destek
Aile üyeleri, çocukların hastalıklarıyla başa çıkmalarına yardımcı olma konusunda kritik roller üstlenebilirler. Bir ebeveyn olarak, şunları yapmalısınız:
- Çocuğunuzu mümkün olduğunca ailenizdeki diğer çocuklar gibi muamele edin.
- Çocuğunuzun idyopatik juvenil artrit nedeniyle hissettiği öfkeyi ifade etmesine izin verin. Hastalığın çocuğunuzun yaptığı bir şeyden kaynaklanmadığını açıklayın.
- Doktorun ve fizik tedavi uzmanının önerilerini dikkate alarak çocuğunuzun fiziksel aktivitelere katılmasını teşvik edin.
- Çocuğunuzun durumunu ve bununla ilgili sorunları çocuğunuzun okulundaki öğretmenler ve yöneticilerle konuşun.
