Genel Bakış
Küçük bağırsak prolapsusu (İngilizce: enterocele), ince bağırsağın alt pelvik boşluğa inip vajinanın üst kısmında bir şişlik oluşturması durumudur. “Prolapse” kelimesi, bir şeyin kayması veya yerinden düşmesi anlamına gelir.
Doğum, yaşlanma ve pelvik tabana baskı yapan diğer süreçler, pelvik organları destekleyen kasları ve bağları zayıflatabilir, bu da küçük bağırsak prolapsusunun meydana gelme olasılığını artırır.
Küçük bağırsak prolapsusunu yönetmek için, genellikle kendi kendine bakım önlemleri ve diğer cerrahi olmayan seçenekler etkili olabilir. Şiddetli vakalarda cerrahi onarım gerekebilir.
Küçük bağırsak prolapsusunun belirtileri
Hafif küçük bağırsak prolapsusu belirti veya semptomlara neden olmayabilir. Ancak, önemli bir prolapsusunuz varsa, aşağıdaki belirtileri yaşayabilirsiniz:
- Pelvik bölgenizde yatan durumda geçtiğinde rahatlayan bir çekilme hissi
- Pelvik dolgunluk, baskı veya ağrı hissi
- Yatan durumda rahatlayan bel ağrısı
- Vajinada yumuşak bir doku şişliği
- Vajinal rahatsızlık ve ağrılı cinsel ilişki (dysparunia)
Küçük bağırsak prolapsusu olan birçok kadın ayrıca mesane, uterüs veya rektum gibi diğer pelvik organların prolapsusunu da yaşar.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Sizi rahatsız eden prolapsus belirtileri veya semptomları geliştirdiyseniz doktora görünmelisiniz.
Küçük bağırsak prolapsusuna ne sebep olur?
Pelvik tabanda artan basınç, herhangi bir pelvik organ prolapsusu biçiminin ana nedenidir. Küçük bağırsak prolapsusuna veya diğer jenis prolapsuslarına neden olabilen veya katkıda bulunan durumlar ve aktiviteler şunlardır:
- Hamilelik ve doğum
- Kronik kabızlık veya tuvalette zorlanma
- Kronik öksürük veya bronşit
- Tekrar eden ağır kaldırmalar
- Kilolu veya obez olmak
Hamilelik ve doğum
Hamilelik ve doğum, pelvik organ prolapsusunun en yaygın nedenleridir. Hamilelik, doğum ve doğum sırasında vajinanızı tutan ve destekleyen kaslar, bağlar ve fasya uzar ve zayıflar.
Bebek doğuran herkes pelvik organ prolapsusu geliştirmiyor. Bazı kadınların pelvik destek kasları, bağları ve fasyası çok güçlüdür ve asla sorun yaşamazlar. Ayrıca, hiç doğum yapmamış bir kadının da pelvik organ prolapsusu geliştirmesi mümkündür.
Risk faktörleri
Küçük bağırsak prolapsusu gelişme riskinizi artıran faktörler şunlardır:
- Hamilelik ve doğum. Bir veya daha fazla çocuğun vaginal doğumu, pelvik taban destek yapılarının zayıflamasına katkıda bulunarak prolapsus riskinizi artırır. Ne kadar çok hamilelik geçirirseniz, pelvik organ prolapsusu geliştirme riskiniz de o kadar artar. Sadece sezaryen doğum yapan kadınların prolapsus geliştirme ihtimali daha düşüktür.
- Yaş. Küçük bağırsak prolapsusu ve diğer pelvik organ prolapsusu türleri, yaşla birlikte daha sık görülür. Yaşlandıkça, pelvik kaslar dahil olmak üzere kas kütlesi ve kas gücü kaybetme eğilimindesiniz.
- Pelvik cerrahi. Rahminizin (histerektomi) alınması veya inkontinansı tedavi etmek için cerrahi işlemler küçük bağırsak prolapsusu geliştirme riskinizi artırabilir.
- Artan karın basıncı. Aşırı kilo almak, karın içindeki basıncı artırır ve bu da küçük bağırsak prolapsusu geliştirme riskinizi artırır. Sürekli (kronik) öksürük ve tuvalette zorlanma gibi diğer faktörler de basıncı artırır.
- Tütün ürünü kullanımı. Sigara içenlerde sıkça öksürük görüldüğü için küçük bağırsak prolapsusu geliştirme ile ilişkilidir.
- Bağ dokusu bozuklukları. Pelvik bölgenizdeki daha zayıf bağ dokularından dolayı genetik olarak prolapsusa yatkın olabilirsiniz; bu da sizi küçük bağırsak prolapsusu ve diğer pelvik organ prolapsusu türleri için doğal olarak daha duyarlı hale getirir.
Küçük bağırsak prolapsusunun önlenmesi
Aşağıdaki önlemlerle küçük bağırsak prolapsusu riskinizi azaltabilirsiniz:
- Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Kilonuz fazlaysa, biraz kilo vermek karın içindeki basıncı azaltabilir.
- Kabızlığı önleyin. Yüksek lifli gıdalar tüketin, bol su için ve düzenli egzersiz yaparak tuvalet sırasında zorlanmayı önlemeye yardımcı olun.
- Kronik öksürüğü tedavi edin. Sürekli öksürük, karın basıncını artırır. Sürekli (kronik) öksürüğünüz varsa, tedavi hakkında doktorunuza danışın.
- Sigara içmeyi bırakın. Sigara içmek, kronik öksürüğe katkıda bulunur.
- Ağır kaldırmaktan kaçının. Ağır nesneler kaldırmak, karın basıncını artırır.
Küçük bağırsak prolapsusunun tanısı
Küçük bağırsak prolapsusunu doğrulamak için doktorunuz pelvik muayene yapar. Muayene sırasında doktorunuzdan derin bir nefes alıp, dışkılama sırasında zorlanıyormuş gibi nefesinizi tutmanız istenebilir (Valsalva manevrası), bu muhtemelen prolapsus olan küçük bağırsakların aşağı doğru şişmesini sağlayacaktır. Eğer doktorunuz muayene masasında yatar pozisyonda prolapsusunuz olduğunu doğrulayamazsa, muayeneyi ayakta tekrar edebilir.
Doktora randevu hazırlığı
Birincil bakım doktorunuzu görebilir veya kadın üreme sistemine etki eden durumlarda uzmanlaşmış bir doktora (jinekolog) ya da üreme ve idrar sistemine (üro-ginekolog, ürolog) gidebilirsiniz.
Hazırlanmak için yapabilecekleriniz
Doktor randevunuz için hazırlığınızı destekleyecek bilgiler aşağıda verilmiştir.
- Aldığınız belirtilerin bir listesi ve ne kadar süredir olduğunu not edin.
- Aynı zamanda tedavi gördüğünüz diğer tıbbi durumlar ve kullandığınız ilaçlar, vitaminler veya diyet takviyeleri dahil olmak üzere temel tıbbi bilgilerinizi listeleyin.
- Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyesi veya arkadaşınızı yanınıza alın.
- Doktorunuza sormak istediğiniz soruları yazın.
Küçük bağırsak prolapsusu için, doktorunuza sorabileceğiniz temel sorular şunlardır:
- Küçük bağırsak prolapsusu belirtilerime neden mi oluyor?
- Hangi tedavi yöntemini öneriyorsunuz?
- Eğer küçük bağırsak prolapsusunu tedavi etmeyi seçmezsem ne olur?
- Bu sorun gelecekte tekrar edebilir mi?
- İlerlemesini önlemek için herhangi bir kısıtlamaya uymam gerekiyor mu?
- Alabileceğim herhangi bir öz bakım adımı var mı?
- Bir uzmana görünmem gerekiyor mu?
Randevunuz sırasında başka sorularınız varsa sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzun sorabileceği sorular
Doktorunuz size şu soruları sorabilir:
- Hangi belirtileriniz var?
- Bu belirtileri ilk ne zaman fark ettiniz?
- Belirtileriniz zamanla kötüleşti mi?
- Pelvik ağrınız var mı? Varsa, ağrının şiddeti nedir?
- Belirtilerinizi tetikleyen bir şey var mı, örneğin öksürük veya ağır kaldırma?
- İdrar kaçırma (idrar inkontinansı) yaşıyor musunuz?
- Sürekli (kronik) bir öksürüğünüz veya şiddetli bir öksürüğünüz var mı?
- İş veya günlük aktiviteler sırasında sıkça ağır nesneler kaldırıyor musunuz?
- Tuvalette zorlanıyor musunuz?
- Başka herhangi bir tıbbi durumunuz var mı?
- Hangi ilaçları, vitaminleri veya diyet takviyelerini alıyorsunuz?
- Hamilelik geçirdiniz mi ve vajinal doğum yaptınız mı?
- Gelecekte çocuk sahibi olmak istiyor musunuz?
Küçük bağırsak prolapsusu tedavisi
Küçük bağırsak prolapsusu belirtileriniz sizi rahatsız etmiyorsa tedavi gerektirmez. Eğer rahatsız edici belirtilerle ileri düzeyde bir prolapsusunuz varsa ameliyat etkili olabilir. Ameliyatı seçmek istemiyorsanız, veya ameliyatın çok riskli olduğu durumda veya ileride hamile kalmak istiyorsanız cerrahi olmayan yaklaşımlar mevcuttur.
Küçük bağırsak prolapsusu için tedavi seçenekleri şunlardır:
- Gözlem. Eğer prolapsusunuz belirgin veya çok az belirti oluşturuyorsa, tedaviye gerek yoktur. Pelvik kaslarınızı güçlendirmek için Kegel egzersizleri gibi basit öz bakım önlemleri belirtilerinizi hafifletebilir. Ağır kaldırmaktan ve kabızlıktan kaçınmak prolapsusunuzun kötüleşme olasılığını azaltabilir.
- Pessar. Vajinanıza yerleştirilen silikon, plastik veya kauçuk bir cihaz, şişen dokuyu destekler. Pessar çeşitleri farklı şekil ve boyutlarda gelir. Uygun olanı bulmak biraz deneme yanılma gerektirebilir. Doktorunuz cihazı ölçer ve takar, ayrıca nasıl yerleştirileceğini, çıkarılacağını ve temizleneceğini öğrenirsiniz.
- Cerrahi. Bir cerrah, prolapsusu vajina veya karın yoluyla onarmak için ameliyat yapabilir; bu işlem robotik yardımla veya yüzyüze yapılabilir. İşlem sırasında cerrah, prolapsus olan küçük bağırsakları yerine yerleştirir ve pelvik taban bağ dokusunu sıkılaştırır. Bazen, zayıflamış dokuları desteklemek için yapay ağların küçük parçaları kullanılabilir. Küçük bağırsak prolapsusu genellikle tekrar etmez. Ancak, pelvik basıncın artması (örneğin kabızlık, öksürük, obezite veya ağır kaldırma gibi) sonucunda pelvik tabanda daha fazla hasar meydana gelebilir.
Evde bakım
Durumunuzun ağırlığına bağlı olarak, aşağıdaki öz bakım önlemleri belirtilerinizi hafifletebilir:
- Pelvik kasları güçlendirmek ve zayıflamış vajinal dokuları desteklemek için Kegel egzersizleri yapın.
- Bol sıvı içerek ve tam tahıllar, taze meyve ve sebzeler gibi yüksek lifli gıdalar yiyerek kabızlıktan kaçının.
- Ağır kaldırmaktan kaçının.
- Öksürüğü kontrol etmeye çalışın.
- Kilonuz fazlaysa kilo verin.
- Tuvalette zorlanmaktan kaçının. Dışkılama için doğal kalın bağırsak fonksiyonunuza güvenin.
- Sigara içmeyi bırakın.
Kegel egzersizleri
Kegel egzersizleri, rahmi, mesaneyi ve bağırsakları destekleyen pelvik taban kaslarını güçlendirir. Güçlü bir pelvik taban, pelvik organlarınıza daha iyi destek sağlarken, prolapsusun kötüleşmesini önler ve pelvik organ prolapsusu ile ilişkili belirtileri hafifletir.
Kegel egzersizlerini yapmak için bu adımları izleyin:
- Pelvik taban kaslarınızı (idrarı durdurduğunuzda kullandığınız kasları) sıkıştırın (kasılın).
- Kasılmayı beş saniye tutun, ardından beş saniye gevşetin. (Eğer bu zor geliyorsa, başlayarak iki saniye tutup üç saniye gevşetmeye başlayın.)
- Kasılmayı bir kerede on saniye tutmaya çalışın.
- Günde en az üç setten on tekrar yapmayı hedefleyin.
Doğru kasları kullanıp kullanmadığınızı kontrol etmek için doktorunuza danışın. Kegel egzersizleri, fizyoterapist tarafından öğretilip, biofeedback ile desteklendiğinde en başarılı şekilde yapılabilir. Biofeedback, kasları doğru şekilde sıkıştırdığınızdan emin olmak için izleme cihazları kullanmayı içerir ve optimal yoğunluk ve süre sağlar.
Doğru tekniği öğrendikten sonra Kegel egzersizlerini, ister masada oturuyor olun ister kanepeye uzanıyor olun, hemen hemen her zaman gizlice yapabilirsiniz.
