Genel Bakış
Histoplazmoz, genellikle kuş ve yarasa dışkılarında bulunan bir mantarın sporlarının solunmasıyla oluşan bir enfeksiyondur. Enfeksiyon, bu sporların havaya karışmasıyla, özellikle yıkım veya temizlik projeleri sırasında, solunmasıyla en yaygın şekilde yayılmaktadır.
Kuştan veya yarasadan kirlenmiş toprak da histoplazmozun yayılmasına neden olabilir, bu da çiftçileri ve peyzaj işçilerini bu hastalık açısından daha yüksek bir risk altına sokar.
Histoplazmozlu birçok insan asla belirti geliştirmez ve enfekte olduklarının farkında değildir. Ancak bazı kişiler – özellikle bebekler ve bağışıklık sistemi zayıf olanlar – için histoplazmoz ciddi olabilir. Histoplazmozun en ciddi türleri için bile tedavi mevcuttur.
Histoplazmozun Belirtileri
Histoplazmozun en hafif formları belirti vermez, ancak ciddi enfeksiyonlar hayatı tehdit edici olabilir. Belirtiler genellikle maruziyetten 3 ila 17 gün sonra ortaya çıkar ve şunları içerebilir:
- Hafif ateş
- Üşüme
- Baş ağrısı
- Kas ağrıları
- Kuru öksürük
- Göğüs rahatsızlığı
- Yorgunluk
Histoplazmozu olan bazı kişilerde eklem ağrısı ve cilt döküntüsü de görülebilir. Amfizem gibi bir akciğer hastalığı olan kişiler, kronik histoplazmoz geliştirebilirler.
Kronik histoplazmoza dair belirtiler arasında kilo kaybı ve kanlı öksürük bulunabilir. Kronik histoplazmozdaki belirtiler bazen tüberküloz belirtileriyle karışabilir.
Ciddi Histoplazmoz
Histoplazmozun en ciddi türü, öncelikle bebekler ve bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde görülür. Dağıtılmış histoplazmoz olarak adlandırılan bu durum, vücudun neredeyse her yerini – ağız, karaciğer, merkezi sinir sistemi, cilt ve adrenal bezler dahil – etkileyebilir. Tedavi edilmezse, dağıtılmış histoplazmoz genellikle ölümcüldür.
Ne Zaman Doktora Gitmelisiniz?
Kuştan veya yarasadan kaynaklanan dışkılara maruz kaldıktan sonra grip benzeri belirtiler gelişirse doktorunuza başvurun – özellikle bağışıklık sisteminiz zayıf ise.
Histoplazmozun Nedenleri
Histoplazmoz, Histoplasma capsulatum mantarının üreme hücreleri (sporları) tarafından oluşur. Bu sporlar, toprak veya diğer maddelerle disturb edildiklerinde havaya karışır.
Bu mantar, özellikle kuş ve yarasa dışkıları açısından zengin olan nemli topraklarda gelişir. Tavuk ve güvercin kümelerinde, eski ahırlarda, mağaralarda ve parklarda yaygındır.
Histoplazmoz bulaşıcı değildir, bu yüzden kişiden kişiye yayılmaz. Eğer histoplazmoz geçirdiyseniz, yeniden enfekte olabilirsiniz. Ancak histoplazmozu bir kez daha yakalarsanız, hastalık muhtemelen ikinci seferde daha hafif olacaktır.
Risk Faktörleri
Histoplazmoz belirtilerinin gelişme olasılığı, inhalasyon yaptığınız spor sayısıyla artar. Mantara maruz kalma olasılığı daha yüksek olan kişiler şunlardır:
- Çiftçiler
- Pest kontrol çalışanları
- Aviary sahipleri
- İnşaat işçileri
- Çatı ustaları
- Peyzaj işçileri ve bahçıvanlar
- Mağara kaşifleri
- Yıkım işçileri
Ciddi Enfeksiyon Riski Taşıyan Kişiler
2 yaşından küçük çocuklar ve 55 yaş ve üzeri yetişkinler zayıf bağışıklık sistemine sahip oldukları için, en ciddi histoplazmoz türü olan dağıtılmış histoplazmoz geliştirmeye daha yatkındırlar. Bağışıklık sistemini zayıflatabilecek diğer faktörler şunlardır:
- HIV veya AIDS
- Kanser kemoterapisi
- Prednizolon gibi kortikosteroid ilaçlar
- Romatoid artrit kontrolü için kullanılan tümör nekroz faktörü inhibitörleri
- Organ nakillerinin reddini önleyen ilaçlar
Histoplazmozun Komplikasyonları
Histoplazmoz, sağlıklı bireylerde bile bir dizi ciddi komplikasyona neden olabilir. Bebekler, yaşlılar ve bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler için olası sorunlar genellikle hayatı tehdit edici olabilir.
Histoplazmozun komplikasyonları şunlar olabilir:
- Akut solunum sıkıntısı sendromu. Histoplazmoz, akciğerleri o kadar hasar verebilir ki hava kesecikleri sıvı ile dolmaya başlar. Bu durum iyi hava alışverişini engelleyebilir ve kanınızdaki oksijeni azaltabilir.
- Kalp problemleri. Kalbinizi çevreleyen zarın (perikardium) iltihaplanması. Bu zar içindeki sıvı arttığında, kalbin kan pompalama yeteneğini engelleyebilir.
- Adrenal yetersizlik. Histoplazmoz, vücudunuzdaki hemen hemen her organ ve dokuya talimat veren hormonları üreten adrenal bezlerinize zarar verebilir.
- Beyin zarı iltihabı. Bazı durumlarda, histoplazmoz beyninizi ve omuriliğinizi çevreleyen zarların iltihaplanmasına sebep olabilir.
Histoplazmozun Önlenmesi
Histoplazmoza neden olan mantara maruz kalmayı önlemek, özellikle hastalığın yaygın olduğu bölgelerde zordur. Ancak aşağıdaki adımları almak, enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir:
- Fungusa maruz kalmaktan kaçının. Mağara keşfi veya güvercin veya tavuk gibi kuş yetiştirme gibi mantara maruz kalmanıza neden olabilecek projelerden ve etkinliklerden kaçının.
- Kirlenmiş yüzeyleri sulayın. Toprağı kazmadan ya da histoplazmoza neden olan mantarın barınabileceği bir alanda çalışmadan önce, su ile ıslatın. Bu, sporların havaya yayılmasını engelleyebilir. Temizlik yapmadan önce tavuk kümeleri ve ahırları sulamak da riskinizi azaltabilir.
- Bir respiratör maskesi takın.
Histoplazmozun Tanısı
Histoplazmozu teşhis etmek karmaşık olabilir, hangi vücut parçalarının etkilendiğine bağlıdır. Histoplazmozun hafif vakaları için testlerin yapılması gerekli olmayabilir, ancak hayatı tehdit eden vakalarda kritik olabilir.
Doktorunuz, hastalığın kanıtlarını bulmak için şu örneklerde inceleme önerebilir:
- Akciğer sekresyonları
- Kan veya idrar
- Biyopsi yapılan akciğer dokusu
- Kemik iliği
Histoplazmozun Tedavisi
Histoplazmoza ilişkin hafif bir vakanız varsa, genellikle tedavi gereksizdir. Ancak belirtileriniz şiddetliyse veya bu hastalığın kronik veya yaygın formuna sahipseniz, bir veya daha fazla antifungal ilaçla tedavi olmanız gerekebilir. Hastalığın ciddi bir formuna sahipseniz, ilaç almaya üç aydan bir yıla kadar devam etmeniz gerekebilir.
Doktor Randevusu İçin Hazırlık
Muhtemelen önce birincil doktorunuzu göreceksiniz, bu kişi sizi enfeksiyon hastalıkları uzmanına yönlendirebilir. Belirtileriniz ve enfeksiyonunuzun ciddiyetine bağlı olarak, ayrıca bir akciğer doktoru veya kardiyolog gibi diğer doktorları da görebilirsiniz.
Hazırlanmak İçin Yapabilecekleriniz
Aşağıdaki bilgileri içeren bir liste hazırlayın:
- Belirtileriniz, randevu aldığınız konuyla doğrudan bağlantılı görünmeyen herhangi bir belirti ve bu belirtilerin ne zaman başladığı
- Muhtemel kuş veya yarasanın çok yoğun olduğu alanlara maruziyet içeren kişisel bilgiler
- Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer diyet takviyeleri, dozları dahil
- Doktorunuza sormak istediğiniz sorular.
Histoplazmoz için doktora sorulacak sorular arasında şunlar yer alabilir:
- Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
- Bu enfeksiyonu nasıl kapmış olabilirim?
- Hangi testleri yaptırmam gerekiyor?
- Tedaviye ihtiyacım var mı ve hangi tedavi yöntemini önerirsiniz?
- Tedavinin yan etkileri nelerdir?
- Başka sağlık koşullarım var, bu koşulları birlikte nasıl yönetebilirim?
Doktorun Size Sorabileceği Sorular
Doktorunuz muhtemelen size şöyle sorular soracaktır:
- Belirtileriniz kesintisiz mi yoksa ara ara mı?
- Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
- Dışarıda mı çalışıyorsunuz?
- Büyüklü küçüklü çok sayıda kuşun bulunduğu yerlerde vakit geçirdiniz mi?
- Mağaralarda veya yarasaların yaşayabileceği diğer alanlarda vakit geçirdiniz mi?
