Gastrointestinal Kanama: Belirtiler, Nedenler ve Tedavi

Gastrointestinal kanamanın belirtileri

Gastrointestinal kanamanın belirtileri ya belirgin (açık) ya da gizli (occult) olabilir. Belirtiler, kanamanın nerede olduğuna bağlıdır; bu yer, ağızdan başlayıp anüse kadar gidebilir ve kanamanın hızına göre değişiklik gösterebilir.

Açık kanama belirtileri:

• Kırmızı veya koyu kahverengimsi ve kahve telvesi gibi görünen kanla kusma
• Siyah veya katran gibi dışkı
• Genellikle dışkide veya dışkıyla birlikte rektal kanama

Gizli kanama belirtileri:

• Baş dönmesi
• Nefes alma zorluğu
• Sancı
• Göğüs ağrısı
• Karın ağrısı

Şok belirtileri

Eğer kanama aniden başlarsa ve hızla ilerlerse, şoka girebilirsiniz. Şok belirtileri şunlardır:

• Kan basıncında düşme
• İdrar yapmama veya nadir, az miktarda idrar yapma
• Hızlı nabız
• Bayılma

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Eğer şok belirtileriniz varsa, siz veya başka biri acil bir telefon numarasını aramalıdır. Eğer kan kusuyorsanız, dışkilerinizde kan görüyorsanız veya siyah, katran gibi dışkılarınız varsa, derhal tıbbi yardım alın. Diğer gastrointestinal kanama belirtileri için bir doktora randevu alın.

Hangi hastalıklar gastrointestinal kanamaya neden olur?

Gastrointestinal kanama, üst veya alt gastrointestinal sistemde meydana gelebilir. Gastrointestinal kanamanın çeşitli nedenleri olabilir.

Üst gastrointestinal kanama

Üst gastrointestinal kanamanın nedenleri şunlardır:

• Peptik ülser. Bu, üst gastrointestinal kanamanın en yaygın nedenidir. Peptik ülserler, mide ve ince bağırsağın üst kısmındaki dokuda oluşan yaralardır. Mide asidi, bakteriler veya anti-inflamatuar ilaçların kullanımı nedeniyle bu dokuyu hasar görmesine yol açarak yaraların oluşmasına neden olur.
• Yemek borusunun (boğazı midenize bağlayan tüp) mukoza zarındaki yırtıklar. Mallory-Weiss yırtıkları olarak bilinen bu durum, yemek borusunda büyük miktarda kanamaya neden olabilir. Bu genellikle aşırı alkol tüketen kişilerde görülür.
• Eşofmanda anormal, genişlemiş damarlar (yemek borusu varisleri). Bu durum genellikle ciddi karaciğer hastalığı olan kişilerde meydana gelir.
• Özofajit. Yemek borusunun iltihabı en yaygın olarak gastroözofageal reflü hastalığı nedeniyle oluşur.

Alt gastrointestinal kanama

Alt gastrointestinal kanamanın nedenleri şunlardır:

• Divertiküler hastalık. Bu sindirim sisteminde küçük, dışa doğru şişkin olan keselerin (divertiküloz) gelişimidir. Bu keselerden bir veya daha fazlası iltihaplandığında veya enfekte olduğunda divertikulit olarak adlandırılır.
• İnflamatuar bağırsak hastalığı. Bu hastalık, kolonda ve rektumda iltihap ve yaralar oluşturan ülseratif kolit ile birlikte Crohn hastalığı’nı içerir.
• Tümörler. Yemek borusu, mide, kolon veya rektumda kanserli veya kanseröz olmayan (benign) tümörler, sindirim sisteminin dokusunu zayıflatabilir ve kanamaya neden olabilir.
• Kolon polipleri. Kolonunuzun üzerindeki mukozada oluşan küçük hücre kümeleri kanamaya neden olabilir. Çoğu polip zararsızdır, ancak bazıları kanserli olabilir veya çıkarılmadıkları takdirde kanserleşebilir.
• Hemoroitler. Bunlar anüsünüzde veya alt rektumda şişmiş damarlardır; varisli damarlarla benzerdir.
• Anal çatlaklar. Bunlar anüs dokusunda meydana gelen küçük yırtıklardır.
• Proktit. Rektumun iç yüzeyinin iltihabı kanama yapabilir.

Gastrointestinal kanamanın komplikasyonları

Bir gastrointestinal kanama şunlara neden olabilir:

• Şok
• Anemi
• Ölüm

Gastrointestinal kanamanın önlenmesi

Gastrointestinal kanamayı önlemek için şunları yapmalısınız:

• Non-steroid anti-inflamatuar ilaçların kullanımını sınırlayın.
• Alkol kullanımını sınırlayın.
• Sigara içiyorsanız bırakmalısınız.
• Eğer gastroözofageal reflü hastalığınız varsa, bunu tedavi etmek için doktorunuzun talimatlarını izleyin.

Gastrointestinal kanamanın tanısı

Doktorunuz, daha önceki kanama öyküsü dahil olmak üzere bir tıbbi öykü alacak, fizik muayene yapacak ve muhtemelen testler isteyecektir. Testler şunları içerebilir:

• Kan testleri. Tam kan sayımı, kanın ne kadar hızlı pıhtılaştığını ölçen bir test, platelet sayımı ve karaciğer fonksiyon testleri gerektirebilir.
• Dışkı testleri. Dışkınızı analiz etmek, gizli kanamanın nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.
• Nazogastrik lavaj. Burundan mideye geçirilen bir tüp aracılığıyla mide içeriğinin çıkarılması. Bu test, kanamanızın kaynağını belirlemeye yardımcı olabilir.
• Üst endoskopi. Bu işlem, uzun bir tüpün ucunda yer alan küçük bir kamera kullanarak, doktorunuzun üst gastrointestinal sisteminizi incelemesine olanak tanır.
• Kolonoskopi. Bu işlem, rektumdan geçirilerek kalın bağırsağınızı ve rektumu incelemek için kullanılan bir tüple yapılır.
• Kapsül endoskopi. Bu işlemde, içi küçük bir kamera ile dolu bir vitamin boyutunda kapsül yutarsınız. Kapsül, sindirim sisteminizde ilerleyerek binlerce fotoğraf çeker ve bunlar, belinize takılı bir kaydediciye gönderilir. Bu test, doktorunuzun ince bağırsaklarınızın içine bakmasına olanak tanır.
• Esnek sigmoidoskopi. Rektumunuza yerleştirilen ve ışıkla birlikte bir kamera barındıran bir tüp, rektumunuza ve rektumunuza giden kalın bağırsağınızın son kısmını incelemek için kullanılır (sigmoid kolonu).
• Balon yardımlı enteroskopi. Özelleşmiş bir tüp, diğer endoskopik testlerle ulaşılamayan ince bağırsak bölgelerini incelemenizi sağlar. Bazen bu test sırasında kanamanın kaynağı kontrol altına alınabilir veya tedavi edilebilir.
• Angiografi. Bir damara kontrast boya enjekte edilir ve kanama damarlarını veya diğer anormallikleri aramak için bir dizi röntgen çekilir.
• Görüntüleme testleri. Kanamanın kaynağını bulmak için karın BT taraması gibi çeşitli diğer görüntüleme testleri kullanılabilir.

Gastrointestinal kanama ciddiyse ve noninvaziv testler kaynağı bulamazsa, doktorların ince bağırsakları doğrudan görebilmesi için cerrahi müdahale gerektirebilir. Bu durumlar nadirdir.

Doktor randevusuna hazırlanma

Kanama ciddi değilse, önce birinci basamak doktorunuza görünerek başlayabilirsiniz. Ya da hemen bir gastrointestinal bozukluklar uzmanına (gastroenterolog) yönlendirilebilirsiniz.

Randevunuz için hazır olmanıza yardımcı olacak bazı bilgileri aşağıda bulabilirsiniz.

Hazırlık için yapabileceğiniz şeyler

Randevu alırken, belirli bir testten önce aç kalmanız gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdaki bilgileri listeleyin:

• Semptomlarınız, randevunuzu almanızın nedenine bağlı görünmeyen semptomlar da dahil olmak üzere ve bu semptomların ne zaman başladığı
• Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer besin takviyeleri, ilaç dozları dahil
• Tanı konmuş sindirim hastalığı geçmişiniz, örneğin gastroözofageal reflü hastalığı, peptik ülser veya inflamatuar bağırsak hastalığı
• Doktora sormak istediğiniz sorular

Size verilen bilgileri hatırlamak için bir aile üyesi veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Gastrointestinal kanama için, doktorunuza sormanız gereken temel sorular şunlardır:

• Kan görmüyorum, peki neden bir gastrointestinal kanama olduğunu düşünüyorsunuz?
• Semptomlarımın muhtemel nedeni nedir?
• En olası neden dışında, semptomlarım için başka mümkün sebepler nelerdir?
• Hangi testlere ihtiyaç duyarım?
• Durumum geçici mi yoksa kronik mi?
• Önerdiğiniz birincil tedavi yöntemine alternatif tedavi yöntemleri nelerdir?
• Başka sağlık sorunlarım var. Kanamamdaki tedavi sürecinde bu sağlık sorunlarımı nasıl en iyi şekilde yönetebilirim?
• Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
• Bir uzmana görünmem gerekli mi?

Diğer sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzun sorabileceği sorular

Doktorun muhtemelen size sorması gereken bazı sorular şunlardır:

• Semptomlarınız sürekli mi yoksa ara ara mı oluyor?
• Semptomlarınızın ne kadar şiddetli?
• Semptomlarınızı iyileştiren bir şey var mı?
• Semptomlarınızı kötüleştiren bir durum var mı?
• Non-steroidal anti-inflamatuar ilaç kullanıyor musunuz? Reçeteli veya reçetesiz, ya da aspirin alıyor musunuz?
• Alkol tüketiyor musunuz?

Gastrointestinal kanamanın tedavisi

Çoğu zaman, gastrointestinal kanama kendiliğinden durur. Eğer kanama durmazsa, tedavi kanamanın kaynağına bağlıdır. Birçok durumda, kanamanın kontrol altına alınması için bazı testler sırasında ilaç veya işlem uygulanabilir. Örneğin, bazen bir üst endoskopi sırasında kanayan bir peptik ülser tedavi edilebilir veya bir kolonoskopi sırasında polipler çıkarılabilir.

Üst gastrointestinal kanamanız varsa, genellikle mide asidi üretimini bastırmak için intravenöz bir ilaç olan proton pompa inhibitörü (PPI) uygulanabilir. Kanamanın kaynağı belirlendikten sonra, doktorunuz PPI ilacını almaya devam edip etmeyeceğinizi karar verecektir.

Kaybedilen kan miktarına ve kanamaya devam edip etmediğinize bağlı olarak, intravenöz olarak sıvı almanız ve mümkünse kan nakli olmanız gerekebilir. Eğer aspirin veya nonsteroid anti-inflamatuar ilaçlar da dahil olmak üzere kan sulandırıcı ilaç alıyorsanız, bu ilaçları bırakmanız gerekebilir.