Genel Bakış
Dressler sendromu, kalbin çevresindeki zarın (perikard) iltihabı olan perikardit türlerinden biridir. Dressler sendromunun, kalp dokusuna veya perikardın hasar görmesi sonrası bir bağışıklık sistemi yanıtı olduğu düşünülmektedir; bu hasar kalp krizi, cerrahi müdahale veya travmatik yaralanma gibi olaylardan kaynaklanabilir. Semptomlar arasında, kalp krizinde yaşanan göğüs ağrısına benzer bir göğüs ağrısı yer alır.
Dressler sendromu, postperikardiyotomi sendromu, postmyokardiyal infarkt sendromu ve post-kardiyak yaralanma sendromu olarak da adlandırılabilir.
Dressler Sendromunun Belirtileri
Dressler sendromu belirtileri genellikle kalp krizi, cerrahi müdahale veya göğüs yaralanmasından birkaç hafta veya ay sonra ortaya çıkar. Belirtiler şunları içerebilir:
- Göğüs ağrısı
- Hafif ateş
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Tekrarlayan göğüs ağrınız varsa, bu bir kalp krizi veya başka bir hastalığın belirtisi olabilir, bu nedenle acil tıbbi yardım almanız önemlidir.
Dressler Sendromuna Neler Sebep Olur?
Dressler sendromu, kalp hasarına karşı bağışıklık sistemi yanıtı ile ilişkilidir. Vücudunuz, yaralanan dokuya bağışıklık hücreleri ve proteinler (antikorlar) göndererek etkilenmiş bölgeyi temizler ve onarır. Bazen bu yanıt, perikardda aşırı iltihaplanmaya neden olabilir.
Postperikardiyotomi sendromu, kalp cerrahisi sonrası meydana gelebilen iyi bilinen bir komplikasyondur.
Dressler Sendromunun Komplikasyonları
Dressler sendromuna yol açan bağışıklık yanıtı, akciğerlerin etrafındaki zarlar içinde sıvı birikmesini de (plevral effüzyon) sağlayabilir.
Nadir durumlarda, Dressler sendromu daha ciddi komplikasyonlara da yol açabilir:
- Kalp tamponadı. Perikardit iltihabı, perikardın içinde sıvı birikmesine neden olabilir (perikardial efüzyon). Bu sıvı, kalp üzerinde baskı yaparak onun daha fazla çalışmasına neden olur ve kan pompalama yeteneğini azaltır.
- Constriktif perikardit. Tekrarlayan veya kronik iltihap, perikardın kalınlaşmasına veya yara dokusu oluşturmasına neden olabilir. Yara dokusu, kalbin kan pompalama yeteneğini azaltabilir.
Dressler Sendromunun Tanısı
Doktorunuz, kalbinizi bir stetoskopla dinleyerek kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır. Perikardınızın iltihaplı olduğu veya kalbinizin etrafında sıvı biriktiğini gösteren belirli karakteristik sesler duyulabilir.
Daha sonra doktor, aşağıdaki testleri önerilebilir:
- Ekokardiyogram. Ses dalgaları, kalbinizin görüntüsünü oluşturarak doktorunuza etrafında sıvı birikip birikmediğini görmesine yardımcı olur.
- Elektrokardiyogram. Kalbinizdeki elektriksel darbeler, cildinize bağlı tellerle kaydedilir. Elektriksel darbe değişiklikleri, kalbiniz üzerinde baskı olduğunu gösterebilir. Ancak elektrokardiyogram sonuçları, kalp cerrahisi sonrasında anormal olabilir, bu nedenle doktorunuz Dressler sendromunu teşhis etmek için bu teste güvenmeyebilir.
- Göğüs röntgeni. Röntgen, kalbiniz veya akciğerleriniz etrafında sıvı birikimini tespit etmeye yardımcı olabilir ve semptomlarınızın pnömoni gibi diğer nedenlerini dışlayabilir.
- Kan testleri. Bazı testlerin sonuçları, Dressler sendromu ile tutarlı iltihaplı aktiviteyi gösterebilir.
Randevuya Hazırlanma
Eğer göğüs ağrısı nedeniyle acil servise gitmeniz gerekiyorsa, sizden bazı bilgiler istenebilir:
- Semptomlarınız ne zaman başladı?
- Göğüs ağrınızın şiddetini 1 ile 10 arasında nasıl değerlendirirsiniz?
- Semptomlarınızı kötüleştiren bir şey var mı? Örneğin, derin nefes aldığınızda daha mı çok ağrıyor?
- Ağrı nerede bulunuyor? Ağrı göğsünüzün dışına yayılıyor mu?
- Kalbe zarar verebilecek bir olay yaşadınız mı, örneğin kalp krizi, kalp cerrahisi veya göğsünüze sert bir darbe aldınız mı?
- Kalp hastalığı geçmişiniz var mı?
- Hangi reçeteli veya reçetesiz ilaçları kullanıyorsunuz?
Dressler Sendromunun Tedavisi
Tedavi hedefleri, ağrıyı yönetmek ve iltihabı azaltmaktır. Doktorunuz şu ilaçları önerebilir:
- Aspirin
- İbuprofen (Advil, Motrin IB, diğer markalar)
- İndomethacin
Eğer bu ilaçlar etkili olmazsa, doktorunuz şu ilaçları reçete edebilir:
- Kolşisin. Bu anti-inflamatuar ilaç, Dressler sendromunu tedavi etmek için reçetesiz ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Bazı çalışmalar, kolşisinin kalp cerrahisi öncesinde alındığında postperikardiyotomi sendromunu önleyebileceğini önermektedir. Kolşisinin mevcut post-kardiyak yaralanma sendromunu tedavi etmedeki etkinliği net değildir.
- Kortikosteroidler. Bu bağışıklık sistemi baskılayıcıları, Dressler sendromu ile ilişkili iltihabı azaltabilir. Kortikosteroidlerin ciddi yan etkileri olabilir ve kalp krizi veya cerrahiden sonra hasar görmüş kalp dokusunun iyileşmesini engelleyebilir. Bu nedenlerden dolayı, kortikosteroidler genellikle diğer tedavi seçenekleri işe yaramadığında kullanılmaktadır.
Dressler Sendromu Komplikasyonlarının Tedavisi
Dressler sendromunun komplikasyonları daha invaziv tedavileri gerektirebilir, bunlar arasında şunlar bulunmaktadır:
- Aşırı sıvı boşaltma. Kalp tamponadı geliştiyse, doktorunuz muhtemelen sıvıyı almak için bir iğne veya ince bir tüp (kateter) kullanılarak yapılan bir prosedür (perikardiocentez) önerecektir. Bu prosedür genellikle lokal anestezi altında yapılır.
- Perikardın çıkarılması. Eğer constriktif perikardit gelişirse, perikardın çıkarılması (perikardiyektomi) için cerrahi müdahale gerebilir.
