Morarmalar, cildin altındaki kan damarlarının yırtılmasıyla oluşur ve bu durum kanın çevresindeki dokulara sızmasına neden olur. Morarmalar genellikle küçük travmalardan kaynaklanır; genellikle kırmızı ya da mor başlar, siyah ya da maviye döner, ardından vücut kanı yeniden emdikçe 2-4 hafta içinde yeşil ya da sarıya döner. Çoğu morarma kendi kendine iyileşir, ancak açıklanamayan veya sık yaşanan morarmalar birçok insanı endişelendirir.
Morarmalar yaralanma olmadan meydana geliyorsa, sık sık oluyorsa veya iyileşme süresi uzuyorsa, bu durum yaşlanma (ince cilt), ilaç kullanımı (örn. kan sulandırıcılar) veya lösemi gibi ciddi durumları işaret edebilir. Beklenmedik bir detay ise, düşük C vitamini alımı gibi beslenme alışkanlıklarının skorbüte yol açabileceğı ve bu durumun diş eti hastalığı ve yorgunlukla birlikte kolay morarmaya neden olabileceğidir.
İşte endişe verici bazı belirtiler:
- Herhangi bir bilinen travma olmadan meydana gelen morarmalar.
- Özellikle fiziksel olarak aktif bireylerde aynı anda birden fazla morarma oluşması.
- İyileşme süresinin 4 haftadan uzun sürmesi, iyileşmede bir bozulmayı gösterir.
- Aşırı yorgunluk, kilo kaybı, ateş veya aşırı kanama (örn. ağır adet dönemleri, burun kanamaları, kanayan diş etleri) gibi eşlik eden semptomların bulunması.
Bu belirtiler altta yatan tıbbi durumları gösterebilir, bu yüzden ciddi sorunların dışlanabilmesi için bir sağlık uzmanına danışmalısınız.
Yaralanma olmadan cilt altındaki morarmaların nedenleri
Yaşlanma
Yaşlandıkça, cildimiz incelir ve koruyucu yağ tabakasını kaybeder, bu da kan damarlarının küçük darbelerden zarar görme olasılığını artırır. Vücudun onarım mekanizmaları da yavaşlar, bu da morarma olasılığını artırır.
Önleyici önlemler arasında düşmeleri önlemek, koruyucu yastıklar kullanmak ve C vitamini gibi cilt sağlığını destekleyen yeterli beslenmeyi sağlamak yer alır. Örneğin, yaşlı kişilerin günlük aktiviteleri sırasında kollarını korumak için uzun kollu giysiler giymeleri önerilir.
İlaç kullanımı
Belirli ilaçlar kan pıhtılaşmasını engelleyerek kolay morarmaya neden olabilir. Yaygın örnekler şunlardır:
- Kan sulandırıcılar (örn. warfarin, dabigatran), kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltır.
- Trombositleri etkileyen ilaçlar (örn. aspirin, klopidogrel).
- İnflamasyon karşıtı ilaçlar (örn. ibuprofen, naproksen), kanı inceltebilir.
- Kortikosteroidler, kan damarlarını zayıflatabilir.
– Tanı: Doktorlar, hastanın ilaç listesini gözden geçirmelidir; kan pıhtılaşmasını değerlendirmek için PT/INR veya aPTT gibi kan testleri gerekli olabilir.
– Tedavi: İlaç dozunun ayarlanması veya ilaç değişimi tıbbi gözetim altında yapılmalıdır. Örneğin, aspirin morarmaya neden oluyorsa, doktora ağrı kesici olarak asetaminofen gibi alternatif ilaçları değerlendirmesini istemek faydalı olabilir, ani değişikliklerden kaçınılmalıdır.
Vitamin eksiklikleri
Vitamin eksiklikleri, özellikle C ve K vitaminleri eksiklikleri, açıklanamayan morarmaların önemli nedenlerindendir.
C Vitamini (skorbit)
C vitamini, kan damarlarını güçlendiren kolajen üretimi için hayati önem taşır. C vitamini eksikliği, damarların zayıflamasına neden olarak kolay morarmaya ve kötü yara iyileşmesine yol açar.
– Belirtiler: Morarmalar dışında, skorbit diş eti hastalığı (sönmüş, kanayan diş etleri), yorgunluk, eklem ağrısı ve kuru, kırılgan saç gibi belirtilerle ortaya çıkar.
– Tanı: C vitamini seviyelerini ölçmek için kan testleri yapılır. Beslenme alışkanlıkları meyve ve sebze alımının düşük olduğunu ortaya çıkarabilir. Dermatoskopi, karakteristik değişiklikleri incelemek için cilt veya saçın mikroskop altında incelenmesini sağlayabilir.
– Tedavi: C vitamini takviyesi (örn. günde 1000 mg) ve beslenme alışkanlığını artırmak (örn. portakal, çilek, biber) belirtileri ortadan kaldırır. Çoğu hasta 48 saat içinde kendini daha iyi hisseder ve iki hafta içinde tamamen iyileşir.
K Vitamini
K vitamini, karaciğerde kan pıhtılaşma faktörlerinin sentezlenmesi için gereklidir. K vitamini eksikliği, kan pıhtılaşmasının engellenmesine neden olarak kolay morarmaya ve kanamaya yol açar.
– Belirtiler: morarmalar, kanayan diş etleri, burun kanamaları ve iç kanama (şiddetli vakalarda). Yenidoğanlarda K vitamini eksikliği kanamaları yaşamı tehdit eden beyin kanamalarına yol açabilir, bu genellikle kafanın ve yüzün etrafında morarmalarla kendini gösterir.
– Tanı: Kan testleri, kan pıhtılaşma sürelerini (PT/INR) ve K vitamini seviyelerini değerlendirir. Beslenme incelemesi, yeşil yapraklı sebzelerin alımının düşük olduğunu ortaya çıkarabilir.
– Tedavi: K vitamini takviyeleri (ağız yoluyla veya enjekte edilebilir) ve diyet ayarlaması (örn. lahana, ıspanak) etkili olup, yenidoğanlarda, doğum sonrası rutin K vitamini enjeksiyonları K vitamini eksikliği kanamalarını önleyecektir.
Kan hastalıkları
Kan hastalıkları genellikle açıklanamayan morarmalara yol açar, bu durum kan pıhtılaşmasının bozulması veya trombosit işlevindeki bozulmalar nedeniyle olur.
Lösemi
Lösemide, anormal beyaz kan hücreleri, normal hücreleri kemik iliğinden uzaklaştırarak trombosit sayısını azaltır. Bu durum, kan pıhtılaşmasını zayıflatır ve kolay morarmaya yol açar. 2018 yılında yapılan bir hasta anketi, sıklıkla morarma/kanama durumunun %24 oranında görüldüğünü bildirmiştir.
– Belirtiler: Açıklanamayan morarmalar, yorgunluk, tekrarlayan enfeksiyonlar, şişmiş lenf düğümleri ve solgunluk, ciltte peteşiyeler (küçük kırmızı lekeler) ile birlikte gözlemlenir.
– Tanı: Kan testleri, anormal beyaz kan hücresi sayısı gösterir ve kemik iliği biyopsisi ile doğrulanır.
– Tedavi: Lösemi türüne göre değişir, kemoterapi, radyasyon, hedefli tedavi veya kök hücre nakli gerektirir ve özel bakım gerektirir.
Hemofili
Hemofili, kan pıhtılaşma faktörlerinin (örn. faktör VIII veya IX) eksikliği ile karakterize edilen genetik bir hastalıktır ve bu da uzun süreli kanamalara ve kolay morarmalara yol açar.
– Belirtiler: Küçük kesiklerden aşırı kanama, derin doku kanamaları, eklem kanamaları ve sık görülen büyük morarmalar, aile öyküsünde genellikle belirtilir.
– Tanı: Kan testleri, kan pıhtılaşma faktör seviyelerini ölçer ve genetik testlerle doğrulanır.
– Tedavi: Eksik kan pıhtılaşma faktörlerinin düzenli infüzyonları (örn. faktör VIII) hastalık atkılarını önler. Gelişen gen tedavileri uzun vadeli çözümler sunacaktır.
Trombositopeni
Düşük trombosit sayısı (<150.000 mikrolitre başına) kan pıhtılaşmasını engelleyerek morarmalara ve kanamalara yol açar. Nedenler arasında otoimmün bozukluklar, enfeksiyonlar veya kemik iliği baskılanması bulunur.
– Belirtiler: Kolay morarmalar, peteşiyeler (kırmızı veya mor lekeler) ve mukozal kanamalar (örn. diş etleri, burun).
– Tanı: Tam kan sayımı testi düşük trombosit sayısını gösterecektir. Diğer testler, nedenin belirlenmesine yardımcı olacaktır.
– Tedavi: Nedene bağlıdır; tedavi seçenekleri arasında kortikosteroidler, intravenöz immünoglobulin veya şiddetli vakalarda splenektomi ve akut kanamalar için trombosit transfüzyonları bulunur.
Karaciğer hastalıkları
Karaciğer, kan pıhtılaşma faktörlerini üretir; karaciğer işlev bozukluğu (örn. siroz, hepatit) kan pıhtılaşmasını engelleyerek morarmaya yol açar.
– Belirtiler: Morarmalar, sarılık, karın şişkinliği, yorgunluk ve koyu idrar gibi belirtiler sıklıkla alkol kullanımı veya viral enfeksiyonlarla ilişkilidir.
– Tanı: Karaciğer fonksiyon testleri (örn. ALT, AST, bilirubin), görüntüleme testi (örn. ultrason) ve bazen biyopsi yapılır.
– Tedavi: Altta yatan durumu tedavi etmek, hepatit tedavisi için antiviral ilaçlar, yaşam tarzı değişiklikleri (örn. alkolü önlemek) veya şiddetli vakalarda karaciğer nakli gerektirebilir.
Diğer nedenler
– Böbrek hastalığı: Anemi ve trombosit işlev bozukluğuna yol açarak morarmalara neden olabilir, genellikle diyabet gibi kronik durumlarla ilişkilidir.
– Enfeksiyonlar: Viral veya bakteriyel enfeksiyonlar kemik iliğini baskılayarak trombosit sayılarını düşürebilir ve morarmalara yol açabilir.
Ciltte aniden beliren ve kaybolan siyah morarmalar genellikle zararsızdır; çoğunlukla küçük travmalar veya yaşlanma sonucu oluşur. Ancak açıklanamayan, sık veya kalıcı morarmalar, vitamin eksiklikleri, kan hastalıkları veya karaciğer hastalığı gibi altta yatan sorunları işaret edebilir ve tıbbi değerlendirme gerektirir.
Bilgi kaynakları:
