Budesonid (Pulmicort) inhaler ilacı, doktorların hava yollarındaki iltihabı önlemek ve kontrol altına almak için kullandığı bir kortikosteroid ilacıdır. Doktorlar genellikle astım tedavisinde ve bazı durumlarda kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tedavisinde budesonid inhaler ilacını reçete ederler. Budesonid, hava yolu iltihabını azaltır, mukus üretimini azaltır ve hava yolunun hassasiyetini düşürür. Bu eylemler, hırıltı, öksürük, göğüste sıkışma ve nefes darlığı gibi semptomları azaltmaya yardımcı olur.
Budesonid inhaler ilacı ayrıca Pulmicort, DuoResp Spiromax, Symbicort, Bufomix Easyhaler veya Budelin Novolizer gibi ticari isimlerle de satılmaktadır.
Budesonid, uzun süreli astım kontrolü için son derece etkilidir. Klinik çalışmalar, bu ilacın düzenli kullanımının akciğer fonksiyonunu iyileştirdiğini, astım ataklarını azalttığını, acil inhaler ilaç ihtiyacını düşürdüğünü ve yaşam kalitesini artırdığını göstermiştir.
Budesonid (Pulmicort) inhaler ilacı, genellikle ağızdan alınan kortikosteroid ilaçlardan daha güvenli olsa da, yine de yan etkilere neden olabilir. Çoğu yan etki hafiftir ve ağız, boğaz veya üst hava yollarında meydana gelir. Daha yüksek dozlar ve uzun süreli kullanım, sisteme bağlı yan etkiler riskini artırır.
Budesonid (Pulmicort) ilacının etki mekanizması
Budesonid, glukokortikoid adı verilen ilaç grubuna aittir.
İnhalasyon sonrası, budesonid hava yolu hücrelerine girer ve glukokortikoid reseptörlerine bağlanır. Reseptör, kimyasal sinyalleri alan ve bir hücre içinde biyolojik tepkileri tetikleyen bir proteindir.
Budesonid-reseptör kompleksi hücre çekirdeğine girerek gen aktivitesini değiştirir. Bu süreç, sitokinler, lökotrienler, prostaglandinler ve kemokinler gibi iltihabi maddelerin üretimini azaltır. Budesonid ayrıca eozinofiller, mast hücreleri, makrofajlar ve lenfositler gibi iltihabi hücrelerin aktivitesini de düşürür.
Bu eylemler, şişmeyi, mukus üretimini ve hava yolu aşırı duyarlılığını azaltır.
Budesonid (Pulmicort) inhaler ilacının yan etkileri
Budesonid (Pulmicort) için yaygın yan etkiler şunlardır:
- Ağız mantarı
- Boğuk ses
- Ses değişiklikleri
- Boğaz ağrısı
- Boğazda tahriş
- İnhalasyondan sonra öksürük
- Ağızda kuruluk
- Baş ağrısı
- Üst solunum yolu enfeksiyonları
- Sinüzit.
Daha az yaygın yan etkiler ise şunlardır:
- İnhalasyondan hemen sonra bronkospazm
- Alerjik reaksiyonlar
- Deride morarma
- Yaraların iyileşmesinde gecikme
- Katarakt
- Glokom
- Düşük kemik mineral yoğunluğu
- Osteoporoz
- Adrenal baskılanma
- Çocuklarda büyüme baskılanması
- Enfeksiyonlara karşı artan hassasiyet.
Nadir yan etkiler ise şunlardır:
- Ağır adrenal yetmezlik
- Psikiyatrik semptomlar
- Ağır alerjik reaksiyonlar
- Ağır göz komplikasyonları.
Sonraki bölümde yan etkileri açıklayacak ve bunlardan nasıl kaçınabileceğiniz veya azaltabileceğiniz konusunda size rehberlik edeceğiz.
1. Ağız mantarı
Ağız mantarı, budesonid inhaler ilacının en yaygın yan etkilerinden biridir.
Her inhalasyon dozunun bir kısmı, ciğerlere ulaşmak yerine ağızda ve boğazda kalır. Budesonid, bu dokulardaki yerel bağışıklık savunmalarını baskılar. Azalan bağışıklık aktivitesi, Candida mantarlarının, özellikle de Candida albicans’ın aşırı büyümesine izin verir.
Mantar enfeksiyonu, dil, iç yanaklar, diş etleri veya boğazda beyaz lekeler olarak görünür. Bazı insanlar yanma hissi, tat değişikliği veya yutkunmada zorluk yaşayabilir.
Budesonid (Pulmicort) ilacını kullananların yaklaşık %9’u ağız mantarı yaşar. Bu risk, daha yüksek dozlar ve uzun süreli tedavi ile artar.
Bu yan etkiden kaçınmak için şunları yapmalısınız:
- Her dozdan sonra ağzınızı iyice çalkalayın
- Gargara yapın ve durulama suyunu tükürün
- İlacı inhalasyon yaptıktan sonra dişlerinizi fırçalayın, mümkünse.
2. Boğuk ses ve ses değişiklikleri
Budesonid (Pulmicort), ses tellerinin kaslarını ve dokularını etkileyebilir. Kortikosteroide maruz kalmak, hafif kas zayıflığı ve ses tel dokularının incelmesine neden olabilir.
Larinksin çevresindeki iltihap ve tahriş, bu yan etkiye de katkıda bulunabilir.
İlacın kullanıcılarının yaklaşık %10’u boğuk ses deneyimi yaşar.
3. Boğaz ağrısı ve boğaz tahrişi
İlacın parçacıkları boğaz dokularında birikir ve mukozal yüzeyleri tahriş edebilir.
İlacın kullanıcılarının yaklaşık %7’si boğaz ağrısı veya boğaz tahrişi yaşar.
Bu yan etkiyi azaltmak için şunları yapmalısınız:
- İlacı inhalasyondan sonra su için
- Ağzınızı ve boğazınızı çalkalayın
- Doğru inhaler tekniği kullanın.
4. İnhalasyondan sonra öksürük
İlacın parçacıkları, hava yollarında öksürük reseptörlerini uyarabilir. Kuru toz inhalerler, toz parçacıkları hava yolu yüzeylerini tahriş edebileceğinden öksürüğü daha sık tetikleyebilir.
İlacın kullanıcılarının yaklaşık %5’i öksürük yaşar.
Öksürükten kaçınmak veya azaltmak için şunları yapmalısınız:
- Doğru inhalasyon tekniği kullanın
- Pürüzsüz ve sürekli bir şekilde inhalasyon yapın
- İlacı kullandıktan sonra su için
- Öksürük sorun haline gelirse alternatif inhaler cihazlarını tartışın.
5. Baş ağrısı
Araştırmacılar, bu durumu tam olarak anlayamamaktadır. Yerel iltihabi değişiklikler, değişen damar tepkileri ve üst hava yollarındaki ilaçla ilgili tahriş, baş ağrısına neden olabilir.
Budesonid (Pulmicort) ilacını kullananların yaklaşık %10’u baş ağrısı yaşar.
Baş ağrısından kaçınmak veya azaltmak için yeterli su için, reçete edilen doza uyun. Baş ağrınız devam ederse, doktorunuzla görüşün.
6. Üst solunum yolu enfeksiyonları
Budesonid, hava yolu dokularındaki bağışıklık aktivitesini baskılar. Bu bağışıklık baskısı, vücudun virüsleri ve bakterileri ortadan kaldırma yeteneğini hafifçe azaltabilir.
Üst solunum yolu enfeksiyonları, ilaç kullananların %5 ila %20’sinde, tedavi süresine bağlı olarak ortaya çıkar.
Enfeksiyonlardan kaçınmak için şunları yapmalısınız:
- Ellerinizi düzenli olarak yıkayın
- Hastalıklı kişilerle yakın temastan kaçının
- Aşılama önerilerine uyun
- En düşük etkin dozu kullanın.
7. İnhalasyondan hemen sonra bronkospazm
Nadir durumlarda, inhalasyon edilen parçacıklar veya ilacın katkı maddeleri hava yollarını tahriş edebilir ve aniden hava yolunun daralmasına neden olabilir.
Bu komplikasyona paradoksal bronkospazm denir.
Eğer bronkospazm yaşarsanız, ilacı kullanmayı bırakın ve tıbbi yardım alın. Doktorunuza alternatif inhaler ilacı hakkında danışın.
8. Deride morarma
Uzun süreli kortikosteroid maruziyeti, kolajen üretimini azaltabilir. Azalan kolajen, derideki kan damarları destek yapılarının zayıflamasına yol açar.
Uzun süreli budesonid ilacını kullananların yaklaşık %1 ila %10’u deride morarma yaşar, özellikle yaşlılar ve yüksek doz alan kişilerde.
Bu yan etkiyle başa çıkmak için şunları yapmalısınız:
- En düşük etkin dozu kullanın
- Derinizi yaralanmalara karşı koruyun
- Açıklanamayan morarmalar hakkında doktorunuza bilgi verin.
9. Katarakt
Uzun süreli kortikosteroid maruziyeti, lens protein metabolizmasını değiştirebilir. Bu değişiklikler, göz lensinin bulanıklaşmasına neden olur.
Bu risk, tedavi süresiyle ve yüksek kümülatif dozlarla artar.
Kataraktten kaçınmak veya azaltmak için şunları yapmalısınız:
- Düzenli göz muayenelerine katılın
- En düşük etkin dozu kullanın
- Görme değişikliklerini zamanında bildirin.
10. Glokom
Kortikosteroid ilaçlar, gözden sıvı drenajını azaltabilir. Drenajın azalması, göz içindeki basıncı artırır.
Glokom riski düşüktür, ancak uzun süreli yüksek doz tedavisi ve kişisel veya aile öyküsü olan kişilerde artar.
Glokomdan kaçınmak için şunları yapmalısınız:
- Rutin göz muayeneleri planlayın
- Glokom risk faktörleri hakkında doktorunuza bilgi verin
- Görme değişikliklerini izleyin.
11. Düşük kemik mineral yoğunluğu ve osteoporoz
Uzun süreli kortikosteroid maruziyeti, kemik oluşumunu azaltabilir ve kemik yıkımını artırabilir. Kortikosteroid ilaçları ayrıca bağırsaktan kalsiyum emilimini azaltabilir.
Düşük ve orta dozlar, çoğu yetişkin için minimal etkiye sahiptir. Ancak yüksek doz tedavisi yıllar boyunca bu riski önemli ölçüde artırır.
Kemik kaybını önlemek veya azaltmak için şunları yapmalısınız:
- Yeterince kalsiyum alın
- Yeterli D vitamini seviyelerini koruyun
- Ağırlık taşıyan egzersizler yapın
- Tütün ürünlerinden kaçının
- En düşük etkin dozu kullanın.
12. Adrenal baskılanma
Adrenal bezler normalde kortizol üretir. Uzun süreli kortikosteroid ilaç maruziyeti, beyin ve adrenal bezleri doğal kortizol üretimini azaltması için uyarabilir.
Bu yan etki standart dozlarda nadirdir, ancak yüksek doz tedavisi, uzun süreli tedavi ve budesonid seviyesini artıran ilaçlarla birlikte kullanıldığında daha sık görülür.
Bu yan etkiden kaçınmak veya azaltmak için; reçete edilen dozları aşmayın, yüksek doz tedavisini aniden durdurmayın, tıbbi rehberlik olmadan. Uzun süreli kortikosteroid kullanımı hakkında doktorunuza bilgi verin.
13. Çocuklarda büyüme baskılanması
Kortikosteroid ilaçlar, büyüme hormonu aktivitesini, kemik gelişimini ve protein metabolizmasını etkileyebilir.
Çalışmalar, tedavinin ilk yılında büyüme hızında yaklaşık 0,5 ila 1 santimetre azalma bulmuştur. Nihai yetişkin boyu genellikle sadece minimal düzeyde etkilenir.
14. Psikiyatrik yan etkiler
Kortikosteroid ilaçlar, nörotransmitter maddeleri ve beyin sinyal yollarını etkileyebilir.
Belirtiler şunları içerebilir:
- Kaygı
- Sinir hali
- Duygu değişiklikleri
- Uykusuzluk
- Depresyon.
Psikiyatrik yan etkiler nadirdir.
Kimler Pulmicort (budesonid) inhaler ilacını kullanmamalıdır? Alternatif ilaçlar nelerdir?
Budesonid, aşağıdaki kişiler için uygun olmayabilir:
- Budesonid’e karşı bilinen alerjisi olan kişiler
- Formülasyon bileşenlerine karşı şiddetli alerjisi olan kişiler
- Tedavi edilmemiş ağız mantarı enfeksiyonu olan kişiler
- Dikkatli bir şekilde gözetim altında olmayan aktif akciğer tüberkülozu olan kişiler
- Şiddetli kontrolsüz sistemik mantar enfeksiyonu olan kişiler
- Daha önce ağır kortikosteroid ile ilişkili komplikasyonlar yaşamış kişiler
- Acil yardım gerektiren şiddetli astım atakları geçiren kişiler, bakım tedavisi yerine.
Alternatif ilaçlar
– Budesonid alerjisi olan kişiler için alternatif ilaçlar şunlardır:
- Beclometasone
- Fluticasone propionate
- Mometasone furoate.
Doktorlar, bu ilaçları budesonid’in kimyasal yapısından farklı olduğu için seçebilirler.
– Kortikosteroid inhaler ilaçlara tolerans gösteremeyen kişiler için alternatif ilaçlar şunlardır:
- Montelukast
- Zafirlukast.
Bu ilaçlar, hava yolu iltihabını kortikosteroid dışı yollarla azaltır.
– Şiddetli astım olan kişiler için alternatif veya ek ilaçlar şunlardır:
- Omalizumab
- Mepolizumab
- Benralizumab
- Dupilumab.
Bu ilaçlar, belirli iltihabi yolları hedef alır ve yüksek doz kortikosteroid gereksinimini azaltabilir.
