El bileği ağrısı genellikle ani yaralanmalardan kaynaklanan burkulmalar veya kırıklar sonucunda ortaya çıkar. Ancak el bileği ağrısı, tekrarlayan stres, artrit ve karpal tunel sendromu gibi uzun süreli sorunlardan da kaynaklanabilir.
El bileği ağrısına yol açabilecek birçok faktör olduğundan, kesin nedenin teşhisi zor olabilir, ancak doğru bir teşhis, uygun tedavi ve iyileşme için önemlidir.
Belirtiler
El bileği ağrısı nedeni ile değişiklik gösterebilir. Örneğin, osteoartrit ağrısı genellikle dull (bulanık) bir ağrı olarak tanımlanırken, karpal tunel sendromu genellikle geceleri özellikle olmak üzere karıncalanma hissine yol açar. El bileğinizdeki ağrının tam yeri, belirtilerinizin ardındaki sebebin belirlenmesinde ipuçları sağlar.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Tüm el bileği ağrıları tıbbi yardım gerektirmez. Küçük burkulma ve zedelenmeler genellikle buz, dinlenme ve reçetesiz ağrı kesicilerle yanıt verir. Ancak ağrı ve şişlik birkaç günden uzun sürerse ya da kötüleşirse, bir doktora görünmelisiniz. Teşhis ve tedavi gecikmeleri kötü iyileşmelere, hareket kabiliyeti kaybına ve uzun vadeli engelliliğe yol açabilir.
El bileği ağrısının nedenleri
El bileğinizin herhangi bir parçasındaki hasar, ağrıya neden olabilir ve el bileğinizi ve elinizi kullanma yeteneğinizi etkileyebilir.
Yaralanmalar
- Ani darbe. El bileği yaralanmaları genellikle öne doğru uzanmış bir ele düşüldüğünde meydana gelir. Bu burkulmalara, zedelenmelere ve hatta kırıklara yol açabilir. Skafoyd kırığı, el bileğinin baş parmak tarafında bulunan bir kemiği içerir. Bu tür bir kırık, yaralanmadan hemen sonra röntgenlerde görünmeyebilir.
- Tekrarlayan stres. Tenis topuna vurmak veya çello çalmak gibi tekrarlayan el bileği hareketini içeren her türlü aktivite, eklem çevresindeki dokuları iltihaplayabilir veya stres kırıkları oluşturabilir; özellikle bu hareketi uzun saatler boyunca ara vermeden yaparsanız. De Quervain hastalığı, baş parmağın tabanında ağrıya neden olan bir tekrarlayan stres yaralanmasıdır.
Artrit
- Osteoartrit. Bu tür artrit, kemik uçlarını destekleyen kıkırdağın zamanla bozulduğunda ortaya çıkar. El bileğindeki osteoartrit nadirdir ve genellikle geçmişte el bileğini yaralamış olan kişilerde görülür.
- Romatoid artrit. Bu, vücudun bağışıklık sisteminin kendi dokularına saldırdığı bir bozukluktur. Romatoid artrit sıklıkla el bileğini etkiler. Eğer bir el bileği etkilenirse, diğer el bileği de genellikle etkilenir.
Diğer hastalıklar ve durumlar
- Karpal tunel sendromu. Karpal tunel sendromu, median sinire karpal tünelden geçerken artan baskı olduğunda gelişir; bu, el bileğinin avuç içi tarafında bulunan bir geçittir.
- Ganglion kistleri. Bu yumuşak doku kistleri genellikle el bileğinizin avuç içine ters tarafında ortaya çıkar. Ganglion kistleri ağrılı olabilir ve ağrı, aktivite ile ya kötüleşebilir ya da iyileşebilir.
- Kienbock hastalığı. Bu bozukluk genellikle genç yetişkinleri etkiler ve el bileğindeki küçük kemiklerden birinin progresif çöküşünü içerir. Kienbock hastalığı, bu kemiğin kan kaynağının tehlikeye girdiğinde ortaya çıkar.
Risk faktörleri
El bileği ağrısı herkesin başına gelebilir – ister çok hareketsiz olun, ister fiziksel olarak çok aktif. Ancak riskiniz şu durumlarla artabilir:
- Spor katılımı. El bileği yaralanmaları pek çok spor dalında yaygındır; hem darbe içeren sporlar, hem de el bileğine tekrarlayan stres uygulayan sporlar. Bu sporlar arasında futbol, bowling, golf, jimnastik, kar snowboardu ve tenis yer alır.
- Tekrarlayan iş. El ve bileğinizi içeren hemen hemen her tür aktivite – hatta örgü örme ve saç kesme – yeterince kuvvetli ve sık yapıldığında engelleyici el bileği ağrısına neden olabilir.
- Belirli hastalıklar veya durumlar. Hamilelik, diyabet, obezite, romatoid artrit ve gut, karpal tunel sendromu gelişme riskinizi artırabilir.
El bileği ağrısının önlenmesi
Sıklıkla el bileği yaralanmalarına neden olan öngörülemeyen olayların önlenmesi imkânsızdır, ancak bu temel ipuçları bazı korumalar sağlayabilir:
- Kemik gücünü artırın. Yeterli kalsiyum almak – çoğu yetişkin için günde 1,000 miligram ve 50 yaş üstündeki kadınlar için en az 1,200 miligram – kırıkları önlemeye yardımcı olabilir.
- Düşmeleri önleyin. İleriye doğru uzanmış bir ele düşmek, çoğu el bileği yaralanmasının ana nedenidir. Düşmeleri önlemek için, uygun ayakkabılar giyin. Evdeki tehlikeleri kaldırın. Yaşam alanınızı aydınlatın. Gerekirse banyo için tutunma barları ve merdivenlerde korkuluklar taktırın.
- Spor etkinlikleri için koruyucu ekipman kullanın. Futbol, kar snowboardu ve tekerlekli patinaj gibi yüksek riskli aktiviteler için bilek koruyucuları giyin.
- Ergonomiye dikkat edin. Klavyeniz başında uzun süre geçirdiğinizde düzenli aralar verin. Yazarken, bileğinizi rahat bir nötr pozisyonda tutun. Ergonomik bir klavye ve köpük veya jel bilek desteği sizin için faydalı olabilir.
El bileği ağrısının teşhisi
Fiziksel muayene sırasında doktorunuz şunları yapabilir:
- El bileğinizi ağrı, şişlik veya deformite için kontrol etmek
- Hareket kabiliyetinizi kontrol etmek için el bileğinizi hareket ettirmenizi istemek
- Tutma gücünüzü ve ön kol gücünüzü değerlendirmek
Bazı durumlarda, doktorunuz görüntüleme testleri, artroskopi veya sinir testleri önerebilir.
Görüntüleme testleri
- Röntgen. Bu, el bileği ağrısı için en yaygın kullanılan testtir. Küçük bir radyasyon miktarı kullanarak, röntgenler kemik kırıkları veya osteoartrit belirtilerini gösterebilir.
- BT (Bilgisayarlı Tomografi). Bu tarama, el bileğinizdeki kemiklerin daha detaylı görüntülerini sağlayabilir ve röntgenlerde görülmeyen kırıkları tespit edebilir.
- MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme). Bu test, kemiklerinizi ve yumuşak dokularınızı detaylı görüntülemek için radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanır. El bileği MRI için, tüm vücut MRI makinesi yerine daha küçük bir cihaza kolunuzu yerleştirebilirsiniz.
- Ultrason. Bu basit, invazif olmayan test tendonları, ligamentleri ve kistleri görselleştirmeye yardımcı olabilir.
Artroskopi
Eğer görüntüleme testlerinin sonuçları kesin değilse, doktorunuz el bileğinize küçük bir kesikten bir artroskop adı verilen kalem boyutunda bir alet yerleştirir. Bu alet, bir ışık ve küçük bir kamerayla donatılmıştır ve görüntüleri bir televizyon monitörüne yansıtır. Artroskopi, uzun süreli el bileği ağrısını değerlendirme konusunda altın standart olarak kabul edilir. Bazı durumlarda, doktorunuz artroskop aracılığıyla el bileği problemlerini onarabilir.
Sinir testleri
Doktorunuz, karpal tunel sendromu şüphesi varsa bir elektromiyogram (EMG) isteyebilir. Bu test, kaslarınızda üretilen küçük elektrik deşarjlarını ölçer. Kasın içine iğne ince bir elektrot yerleştirilir ve kas dinlenirken ve kasıldığında elektriksel aktivitesi kaydedilir. Sinir iletim çalışmaları da EMG’nin bir parçası olarak yapılır ve elektriksel impulsların karpal tünel bölgesinde yavaşlayıp yavaşlamadığını değerlendirir.
Randevuya hazırlanma
Doktorunuz, eklem bozuklukları konusunda uzman bir doktora (romatolog), spor hekimliği üzerine veya hatta bir ortopedi cerrahına yönlendirebilir.
Hazırlık için yapabileceğiniz şeyler
Aşağıdaki bilgileri not etmelisiniz:
- Belirtilerinizin detaylı tanımı
- Geçmişte yaşadığınız tıbbi problemler hakkında bilgi
- Ebeveynleriniz veya kardeşlerinizin tıbbi problemleri hakkında bilgi
- Aldığınız tüm ilaçlar ve diyet takviyeleri
- Doktora sormak istediğiniz sorular
Doktorunuzun sorabileceği sorular
Doktorunuz aşağıdaki gibi sorular sorabilir:
- Belirtileriniz ne zaman başladı?
- Belirtiler son zamanlarda yaşanan bir yaralanma ile bağlantılı mı?
- Belirli bir el bileği hareketi ağrınızı tetikliyor mu?
- Elinizde herhangi bir uyuşma veya karıncalanma var mı?
- Sağ elinizi mi kullanıyorsunuz, yoksa sol elinizi mi?
- Mesleğiniz nedir? El bileği hareketi gerektiriyor mu?
- El bileğinize stres uygulayan herhangi bir spor veya hobiyle ilgileniyor musunuz?
El bileği ağrısının tedavisi
El bileği problemleri için tedavi, yaralanmanın türü, yeri ve ciddiyetine, yaşınıza ve genel sağlığınıza göre büyük farklılıklar göstermektedir.
İlaçlar
Reçetesiz ağrı kesiciler, örneğin ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğer markalar) ve asetaminofen (Tylenol, diğer markalar), el bileği ağrısını azaltmaya yardımcı olabilir. Daha güçlü ağrı kesiciler, doktor kontrolünde reçete ile temin edilebilir.
Fizik tedavi
Bir fizik tedavi uzmanı, el bileği yaralanmaları ve tendon problemleri için özel tedaviler ve egzersizler uygulayabilir. Eğer ameliyat gerekiyorsa, fizik tedavi uzmanı ayrıca ameliyattan sonraki rehabilitasyonda da yardımcı olabilir. Siz de el bileği ağrısına neden olabilecek iş yeri faktörlerini ele alan bir ergonomik değerlendirme yapmaktan fayda sağlayabilirsiniz.
El bileğinizde kırık varsa, parçaların hizalanması gerekebilir ki bu da kemiğin düzgün bir şekilde iyileşmesini sağlar. İyileşme süresince kemik parçalarını bir arada tutmaya yardımcı olan bir alçı veya atel kullanabilirsiniz.
El bileğinizi burktuysanız veya zedelediyseniz, iyileşme süresi boyunca zedelenmiş tendon veya ligamentin korunması için bir atel takmanız gerekebilir. Aşırı kullanıma bağlı yaralanmalarda ateller özellikle faydalıdır.
Ameliyat
Bazı durumlarda cerrahi müdahale gerekli olabilir. Örnekler şunlardır:
- Kemik kırıkları. Bazı durumlarda, kemik kırıklarının iyileşmesini sağlamak için cerrahi müdahale gerekebilir. Cerrah, kemik parçalarını bir araya getirip metal donanımlar ile sabitleyebilir.
- Karpal tunel sendromu. Belirtileriniz şiddetliyse, sinir üzerindeki baskıyı azaltmak için tünelin çatısını oluşturan ligamenti kesmek gerekebilir.
- Tendon veya ligament onarımları. Rüptüre olmuş tendon veya ligamentlerin onarımı için bazen cerrahi müdahale gerekli olabilir.
El bileği ağrısı her zaman tıbbi tedavi gerektirmez. Küçük bir el bileği yaralanması için buz uygulayıp, el bileğinizi elastik bir bandajla sarmak yeterli olabilir.
