Genel Bakış
Bebek reflüsü, yiyeceklerin bebeklerin midesinden geri akması (reflü) ve bunun sonucunda bebeğin kusması durumudur. Gastroözofageal reflü olarak da adlandırılan bu durum, nadiren ciddi bir sorun olup, bebek büyüdükçe daha az görülmektedir. Bebek reflüsünün 18 aylık bir yaştan sonra devam etmesi alışılmadık bir durumdur.
Reflü sağlıklı bebeklerde günde birkaç kez meydana gelebilir. Bebeğiniz sağlıklı, huzurlu ve iyi bir şekilde büyüyorsa, reflü endişe kaynağı değildir.
Nadir durumlarda, bebek reflüsü alerji, sindirim sistemi tıkanıklığı veya gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) gibi bir sağlık sorununun belirtisi olabilir.
Bebek reflüsünün Belirtileri
Bebek reflüsü genellikle endişe kaynağı değildir. Mide içeriğinin, boğazı veya yemek borusunu tahriş edecek kadar fazla asit içermesi ve bunun belirti vermesi pek yaygın değildir.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Eğer bebeğiniz:
- Ağırlık kazanamıyorsa
- Sürekli şiddetle kusuyorsa, mideden gelen içerikler ağzından fışkırıyorsa (projeksiyon kusma)
- Yeşil veya sarı sıvı kusuyorsa
- Kanın ya da kahve telvesine benzeyen bir madde kusuyorsa
- Yemek yemeyi reddediyorsa
- Kakasında kan varsa
- Solunum güçlüğü yaşıyorsa veya kronik bir öksürüğü varsa
- 6 ay veya daha büyük yaşta kusmaya başladıysa
- Yemekten sonra alışılmadık şekilde huzursuzsa
Bu belirtilerden bazıları, GERD veya sindirim sistemindeki bir tıkanıklık gibi ciddi ancak tedavi edilebilir durumları gösterebilir.
Bebek Reflüsünün Nedenleri
Bebeklerde, yemek borusu ile mide arasındaki kas halkası — alt özofageal sfinkter (LES) — henüz tam olarak olgunlaşmamıştır. Bu, mide içeriğinin geri akmasına neden olur. Zamanla, LES yalnızca bebeğiniz yutkunurken açılacak ve diğer zamanlarda sıkı bir şekilde kapalı kalacak, böylece mide içeriği yerinde kalacaktır.
Bebek reflüsüne katkıda bulunan faktörler, bebeklerde yaygındır ve genellikle önlenemez. Bu faktörler arasında şunlar bulunur:
- Bebeklerin çoğu zaman düz yatması
- Hemen hemen tamamen sıvı bir diyet
- Prematüre doğan bebekler
Bazen, bebek reflüsü daha ciddi durumlar tarafından tetiklenebilir, örneğin:
- GERD. Reflü, yemek borusunun astarını tahriş etmek ve zarar vermek için yeterince asit içerir.
- Piloz stenozu. Mide ile ince bağırsak arasındaki bir valf daralmış, bu da mide içeriğinin ince bağırsaklara geçmesini engellemektedir.
- Besin intoleransı. İnek sütündeki bir protein en yaygın tetikleyicidir.
- Eozinofilik özofajit. Belirli bir tür beyaz kan hücresi (eozinifil) birikerek yemek borusunun astarına zarar verir.
Bebek Reflüsünün Komplikasyonları
Bebek reflüsü genellikle kendiliğinden geçer ve bebeğiniz için sorun oluşturmaz.
Eğer bebeğiniz GERD gibi daha ciddi bir duruma sahipse, kötü büyüme belirtileri gösterebilir. Bazı araştırmalar, sık sık kusma belirtileri gösteren bebeklerin ilerleyen çocukluk dönemlerinde GERD geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Tanı
Doktorunuz önce fizik muayene yapacak ve bebeğinizin belirtileri hakkında sorular soracaktır. Bebeğiniz sağlıklı, beklenildiği gibi büyüyorsa ve huzurlu görünüyorsa, genellikle daha fazla test yapılmasına gerek yoktur.
Daha fazla test gerekiyorsa, doktorunuz şunları önerebilir:
- Ultrason. Bu görüntüleme testi piloz stenozunu tespit edebilir.
- Laboratuvar testleri. Kan ve idrar testleri, tekrar eden kusma ve kötü kilo kazanımına yol açabilecek olası nedenleri belirlemede yardımcı olabilir.
- Özofageal pH izleme. Bebeğinizin yemek borusundaki asitliği ölçmek için doktor, ince bir tüpü bebeğinizin burnu veya ağzından yemek borusuna yerleştirir. Tüp bir cihazla asiditeyi izlemek için bağlanır. Bebeğinizin, izlenirken hastanede kalması gerekebilir.
- X-ışınları. Bu görüntüler, sindirim sisteminde bir anormallik, örneğin bir tıkanıklık tespit edebilir. Test öncesinde bebeğinize bir kontrast sıvı (baryum) içirilir.
- Üst endoskopi. Bir kamera lensi ve ışıkla donatılmış özel bir tüp (endoskop) hastanın ağzından yemek borusuna, mideye ve ince bağırsağın ilk kısmına geçirilir. Analiz için doku örnekleri alınabilir. Bebekler ve çocuklar için endoskopi genellikle genel anestezi altında yapılır.
Bebek Reflüsünün Tedavisi
Bebek reflüsü genellikle kendiliğinden geçer. Bu bekleme süresi içinde doktorunuz şunları önerebilir:
- Bebeğinize daha küçük, daha sık beslemeler yapın.
- Beslenme sırasında bebeğinizi gazını çıkarması için ara vermesi.
- Beslenme sonrasında bebeğinizi 20-30 dakika dik tutma.
- Eğer emziriyorsanız, bebeğinizin alerjisi olup olmadığını test etmek için diyetinizden süt ürünlerini, sığır etini veya yumurtayı çıkarmanız.
- Bebeğinize verdiğiniz süt formülünü değiştirme.
- Bebek biberonunda farklı bir meme boyutu kullanma. Çok büyük veya çok küçük bir meme bebeğinizin hava yutmasına neden olabilir.
- Formülü veya sağılmış anne sütünün hafif ve kademeli olarak pirinç tahılı ile kalınlaştırılması. İyi bir strateji olarak kabul edilse de, kalınlaştırma bebeğinizin diyetine potansiyel olarak gereksiz kalori ekler.
İlaçlar
Reflü ilaçları, karmaşık olmayan reflüsü olan çocuklar için önerilmez. Bu ilaçlar kalsiyum ve demir emilimini engelleyebilir ve bazı bağırsak ve solunum yolu enfeksiyonları riskini artırabilir.
Bununla birlikte, eğer bebeğiniz:
- Yetersiz kilo alıyorsa ve daha konservatif tedavi yöntemleri işe yaramıyorsa
- Beslenmeyi reddediyorsa
- Yemek borusunda iltihaplanma belirtisi varsa
- Kronik astımı ve reflüsü varsa
Kısa süreli bir asit engelleyici ilaç denemesi — 1 ay ile 1 yaş arasındaki bebekler için cimetidin (Tagamet HB) veya famotidin (Pepcid AC) veya 1 yaş ve üstü çocuklar için omeprazol magnezyum (Prilosec) — önerilebilir.
Ameliyat
Nadir durumlarda, alt özofageal sfinkter cerrahi olarak sıkılaştırılır ve asidin yemek borusuna geri akmasını önler. Bu cerrahi işlem (fundoplikasyon), reflünün büyümeyi engelleyecek veya bebeğinizin solunumunu etkileyecek kadar şiddetli olduğu durumlarda yapılır.
Evde Bakım
Reflüyü en aza indirmek için şunları yapmalısınız:
- Bebeğinizi dik bir pozisyonda besleyin. Ayrıca, mümkünse beslenmeden sonra bebeğinizi 30 dakika oturur pozisyonda tutun. Yerçekimi, mide içeriğinin yerinde kalmasına yardımcı olabilir. Bebeğinizin sindirim sürecinde gürültülü bir şekilde sarsılmamaya dikkat edin.
- Daha küçük, daha sık beslemeleri deneyin. Eğer biberonla besliyorsanız, bebeğinize hafifçe daha az besin vermeyi deneyin veya emzirme süresinde biraz kısalma yapın.
- Bebeğinizin gazını çıkarmak için zaman ayırın. Besleme sırasında ve sonrasında sık sık gaz çıkarma, bebeğinizin midesinde hava birikmesini önleyebilir.
- Bebeği sırt üstü yatırarak uyutun. Çoğu bebek, reflüsü olsa bile sırt üstü yatırılarak uyutulmalıdır.
Unutmayın, bebek reflüsü genellikle endişe kaynağı değildir. Durumu atlatırken bolca gaz bezi bulundurmayı unutmayın.
Doktor Randevusuna Hazırlık
Bebeğinizin ilk doğum gününden sonra reflü devam ederse ya da bebeğiniz kilo alımında azlık ve solunum problemleri gösteriyorsa, çocukların sindirim hastalıkları konusunda uzman bir doktora (pediatrik gastroenterolog) yönlendirilebilirsiniz.
Ne yapabilirsiniz
- Bebeğinizin belirtilerini not edin, bebeğinizin ne sıklıkla kustuğunu ve ne kadar sıvı kustuğunu da dahil edin.
- Önemli tıbbi bilgileri not edin, bebeğinizi ne sıklıkla beslediğinizi, beslenme sürelerinin ne kadar sürdüğünü ve kullandığınız formül markasını yazın.
- Doktorunuza sormak için bir soru listesi hazırlayın.
Doktorunuza Sorabileceğiniz Sorular
- Bebeğimin belirtilerinin en olası nedeni nedir?
- Bebeğimin herhangi bir teste ihtiyacı var mı?
- Hangi tedavi seçenekleri mevcut?
- Bebeğime nasıl ya da ne yemesi gerektiği konusunda herhangi bir değişiklik yapmalı mıyım?
Doktorunuza sormak için hazırladığınız soruların yanı sıra randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzun Sorabileceği Sorular
Doktorunuzun sorması muhtemel sorular arasında şunlar bulunabilir:
- Bebeğinizin belirtileri ne zaman başladı?
- Bebeğiniz her beslenmede mi yoksa sadece arada bir mi kusuyor?
- Bebeğiniz beslenmeler arasında huzurlu mu?
- Son zamanlarda emzirmeyi biberonla beslemeye mi geçtiniz? Yoksa bebeğinizin formülünü mü değiştirdiniz?
- Bebeğinizi ne sıklıkla besliyorsunuz ve her beslenmede ne kadar yiyor?
- Eğer farklı bakıcılar varsa, herkes bebeğinizi her seferinde aynı şekilde mi besliyor?
- Belirtilerinde bir şeyin düzelmesine ya da kötüleşmesine neden olan bir şey var mı?
