Bakteriyel pnömoni, bakteriyel enfeksiyon nedeniyle akciğerlerin iltihaplanmasıdır. Farklı türde bakteriler pnömoniye neden olabilir. Bu tip pnömoni, her iki akciğerde, bir akciğerde veya bir akciğer bölümünde meydana gelebilir.
Streptococcus pneumoniae’nin neden olduğu pnömonokok hastalığı, bakteri ile kaynaklanan pnömoni hastalığının önemli bir nedenidir. Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl yaklaşık 900,000 kişi bu hastalığa yakalanmakta ve bunların yaklaşık 400,000’i hastaneye yatırılmaktadır.
Pnömonokok pnömonisi, hastaneye yatmak zorunda kalan insanların yaklaşık %5-7’sinde ölümle sonuçlanabilir.
Diğer bakteri türleri de pnömoniye ve önemli zararlara yol açabilir; bunun yanı sıra virüsler, parazitler ve mantarlar gibi diğer patojen türleri de mevcuttur.
Bu yazıda, bakteriyel pnömoninin belirtilerini, nedenlerini ve tedavi yöntemlerini inceliyoruz; ayrıca bu hastalığın nasıl önleneceği hakkında bilgi veriyoruz.
Bakteriyel pnömoni belirtileri
Bakteriyel pnömoninin belirtilerinin şiddeti değişiklik gösterebilir. Bazı insanlar sadece hafif belirtiler yaşarken, diğerleri hayatı tehdit eden komplikasyonlar gelişebilir.
Amerikan Akciğer Derneği’ne göre, bakteriyel pnömoninin tipik belirtileri şunlardır:
- göğüs ağrısı
- nefes darlığı
- sarı veya yeşil balgam üretebilen öksürük
- ateş
- yorgunluk
- titreme
Bakteriyel pnömoni belirtileri hem çocuklar hem de yetişkinlerde benzerlik gösterir. Amerikan Pediatri Akademisi’ne göre, küçük çocuklar ve bebekler alışılmadık düzeyde ağlayabilir, enerji seviyeleri düşebilir ve soluk görünebilir.
Pnömoni belirtilerini şüphe eden bir kişi tıbbi yardım almalıdır. Belirli bir pnömoni belirtisinin nedenini bir doktora görünmeden belirlemek zordur.
Bakteriyel ve viral pnömoni tedavileri farklı olduğundan, doğru nedenin bulunması uygun tedavi rejimini seçmek için hayati önem taşır.
Bakteriyel pnömoninin komplikasyonları
Bakteriyel pnömoni hem çocuklarda hem de yetişkinlerde komplikasyonlara yol açabilir. Herkes bakteriyel pnömoniden komplikasyon geliştirebilir, ancak zayıf bağışıklık sistemine sahip olanlar, küçük çocuklar ve yaşlı yetişkinler daha yüksek risk altındadır.
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Solunum yetmezliği: Bu komplikasyon, akciğerlerde oksijen seviyeleri çok düştüğünde veya karbondioksit seviyeleri yükseldiğinde meydana gelebilir. Yetersiz nefes alma yeteneği nedeniyle gerçekleşir. Solunum yetmezliği, akciğer fonksiyonlarının tamamen durmasına bile neden olabilir.
- Sepsis: Bu komplikasyon, bir enfeksiyonun vücutta aşırı iltihabi bir tepki oluşturduğunda ortaya çıkar. Sepsis, birden fazla organın yetmezliğine yol açabilir ve hayati tehlike oluşturabilir.
- Akciğer apsesi: Enfekte bir irin torbasının akciğerde oluştuğu durumu ifade eder.
- Empyem: Bu, akciğerlerin dışını çevreleyen plevra boşluğunda meydana gelen enfekte bir irin birikimidir.
Komplikasyon riskini azaltmak için acil tedavi hayati öneme sahiptir.
Bakteriyel pnömoninin nedenleri
Her bir akciğerin loblarının içinde alveol adı verilen küçük hava kesecikleri bulunur. Normalde, bu hava kesecikleri, oksijen soluyup karbondioksit atarken vücudun gaz alışverişine yardımcı olur.
Bir kişi pnömoni geliştirdiğinde, hava kesecikleri iltihaplanır ve sıvı ile dolabilir. Eğer hava kesecikleri hava yerine sıvı ile dolarsa, nefes almak zorlaşabilir.
Bazı durumlarda, akciğerlerin ve vücudun diğer bölümlerinin yeterince oksijen alamadığı görülebilir.
Pnömoni türleri
Pnömoni genellikle topluluk kökenli pnömoni veya hastane kökenli pnömoni olarak sınıflandırılır. Sınıflandırma, bir kişinin enfeksiyonu nerede kaptığına atıfta bulunur.
Topluluk kökenli pnömoni, en yaygın tiptir. Diğer türler de ortaya çıkabilir ancak daha az sıklıkla, örneğin sağlık hizmeti ile ilişkili pnömoni (HCAP) ve ventilatör ilişkili pnömoni (VAP).
Bir kişi topluluk kökenli pnömoni geliştirdiğinde, bu enfeksiyonun bir hastane dışında meydana geldiği anlamına gelir. Pnömonokok bakterisi genellikle, enfekte bir kişinin hapşırmasından veya öksürmesinden çıkan parçacıklar ya da damlacıklar yoluyla akciğerlere girer.
Topluluk kökenli pnömoninin en yaygın nedenleri bakterilerdir; bunlar arasında en yaygın olanı Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae’dir.
Ancak, grip virüsleri gibi virüsler de topluluk kökenli pnömoniye neden olabilir.
Hastane kökenli pnömoni, hastaneye yatışın en az 48 saat sonrasında gelişir.
Hastane kökenli pnömoni olan çoğu hasta çok hastadır ve ağızlarında ve üst solunum yollarında bir bakterinin kolonize olmasına neden olurlar. Ardından bu bakteriler akciğerlere girerek enfeksiyona yol açar.
Hastane kökenli pnömoninin en yaygın nedenleri Pseudomonas aeruginosa ve Staphylococcus aureus’dur.
Risk faktörleri
Herkes bakteriyel pnömoni geliştirebilir; ancak belirli faktörler riski artırır.
Kanser, kanser tedavisi veya organ nakli nedeniyle bağışıklık sistemi zayıflayan kişiler, bakteriyel pnömoni riskine daha açıktır.
Tütün ürünlerini kullanmak ve amfizem veya kronik bronşit gibi uzun süreli akciğer hastalıkları geçirmek riski artırır. 65 yaşında veya daha büyük olmak ve yakın zamanda cerrahi geçirmiş olmak da kişilerin daha yüksek risk altında olmasına neden olabilir.
Bakteriyel pnömoninin teşhisi
Doktorlar, bakteriyel pnömoni teşhisi koymak için çeşitli tanısal testlerden ve kapsamlı bir öykü ve fizik muayeneden geçer. Fizik muayene sırasında doktor, akciğerlerin düzgün çalışıp çalışmadığını belirlemek için onları dinleyecektir.
Çoğu durumda, doktor akciğerlerde iltihaplanma ve infiltrasyon bölgelerini kontrol etmek için bir göğüs röntgesi çektirir.
Ek testler, göğüs BT taraması ve arteriyel kan gazı (ABG) örneği gibi pnömoni teşhisini destekleyebilir. ABG, arteriyel kanda oksijen ve karbondioksit miktarının yanı sıra pH ve bikarbonat seviyeleri gibi diğer şeyleri de ölçerek, nefes alma verimliliğini ve gaz alışverişini değerlendirmeye yardımcı olur.
Tıbbi ekip, akciğer hava yollarını incelemek ve bir biyopsi veya mukus örneği almak için bronkoskopi de gerçekleştirebilir. İşlem yapan doktor, ağız yoluyla akciğerlere küçük bir kameraya bağlı bir tüp yerleştirir.
Bir kişi bronkoskopi öncesinde boğazı uyuşturmak ve gevşetmek için ilaç alır, doktor ayrıca genellikle intravenöz sedatif ilaç verir.
Bakteriyel pnömoninin tedavisi
Bakteriyel pnömoni tedavisi, enfeksiyona neden olan spesifik bakteri türlerine yönelik antibiyotikleri içerir. Doktor ayrıca nefes almak için rahatlatıcı ilaçlar da reçete edebilir.
Ek ilaçlar, ağrı ve acıları azaltabilecek, ayrıca ateşi düşürebilecek reçetesiz (OTC) ilaçları içerebilir.
Evde bakım, genellikle dinlenmeyi ve bol sıvı alımını içerir; ancak doktor bunun dışında bir şey belirtmedikçe bu kurala bağlı kalınmalıdır. Semptomlar iyileşmiş olsa bile, doktorun reçete ettiği antibiyotik tedavi sürecini tamamlayın.
Bazı insanlar, özellikle ek oksijene ihtiyaç duyan, dehidrasyon yaşayan veya mekanik ventilatörle solunum desteğine ihtiyaç duyanlar için bakteriyel pnömoninin şiddetli bir vakası nedeniyle hastaneye yatırılabilir.
Sepsis gibi komplikasyonlar geliştiren kişiler, ayrıca hastaneye yatış gerektirebilecek ek tedavilere ihtiyaç duyabilir.
Komplikasyon riski artan kişiler, hastanede yakından izlenmek üzere yatış gerektirebilir. Bu gruba 65 yaş üzerindekiler veya 2 aydan küçük bebekler dahil olmaktadır.
Bakteriyel pnömoninin önlenmesi
Bakteriyel pnömoniyi önlemenin en iyi yollarından biri bağışıklık sisteminin gücünü korumaktır. Sağlıklı gıdalar yemek, yeterince dinlenmek ve elleri sık sık yıkamak gereklidir.
Bakteriyel pnömoni grip komplikasyonu olarak gelişebileceği için, yıllık grip aşısı almak pnömoniyi önleyebilir.
Ayrıca, S. pneumoniae bakterisinin neden olduğu bakteriyel pnömoni riskini azaltan iki farklı pnömonokok aşısı mevcuttur. Bu aşılar, pnömonokok bakterisinin 13 ve 23 suşuna karşı koruma sağlayan PCV13 ve PPSV23’tür.
Doktorlar, 65 yaş üzerindeki yetişkinlerin her iki aşı tipini de almasını önermektedir. 2 aylıkken başlayan bir dizi PCV13 aşısı, çocuklara uygulanmalıdır. Genel sağlık durumu ve yaş, pnömonokok aşısı için öneriyi etkileyebilir.
Sonuç olarak, hangi aşıyı ve ne zaman almanız gerektiğini bir doktor belirleyebilir.
Bakteriyel pnömoninin tanınması
Bakterilerin yanı sıra, virüsler ve mantarlar da pnömoniye neden olabilir. Neden ne olursa olsun, pnömoni belirtileri genellikle benzerdir.
Bakteriyel pnömoni ve viral pnömoninin benzer belirtileri, nedenin belirlenmesini güçleştirebilir.
Bakteriyel pnömoninin belirtileri genellikle viral pnömoniden daha şiddetlidir ve aniden ortaya çıkabilir. Viral pnömoninin belirtileri daha yavaş gelişir ve başlangıçta grip ile daha çok benzerlik gösterir.
Viral pnömoni ile bakteriyel pnömoni arasındaki farkı anlamanın bir yolu, bir mukus örneği veya balgam örneği almaktır. Kişi bir mukus örneği öksürerek çıkarabilir veya doktor bronkoskopi sırasında akciğerlere girerek bir örnek alabilir.
Bir tıbbi profesyonel daha sonra laboratuvarda herhangi bir bakterinin varlığını belirlemek için analiz eder.
Pnömoni için destekleyici tedavi, ek oksijen ve ateş düşürücü ilaç gibi, her iki durumda da genellikle aynıdır. Tedavideki ana fark, bakteriyel pnömoniyi tedavi etmek için antibiyotiklerin kullanılmasıdır; bu, viral pnömoni için etkili değildir.
Bakteriyel pnömoni, viral pnömoniden daha mı tehlikeli?
Bağışıklık sistemi işlevine bağlı olarak, her iki pnömoni türü tehlikeli olabilir; özellikle zayıf bir bağışıklık sistemine sahip kişilerde.
Örneğin, bir kişi yaşlı bir yetişkin ise ve bağışıklık sistemi zayıfsa, influenza gibi viral bir enfeksiyon viral pnömoniye dönüşebilir veya bağışıklık sisteminin daha da zayıflamasına yol açarak ikincil bakteriyel pnömoni gelişebilir.
Genel olarak, daha iyi genel sağlık durumuna sahip ve daha iyi işleyen bir bağışıklık sistemine sahip kişilerde pnömoni riski daha düşüktür.
