Kalça ve diz ağrısı sıklıkla birlikte meydana gelir çünkü bu eklemler, hareket etmenize yardımcı olan bir sistem içinde birlikte çalışır. Kalça ve diz, kasları ve sinirleri paylaşır; bu nedenle bir eklem ağrıdığında, diğerinde de sorunlar ortaya çıkabilir. Hem kalça hem de diz aynı anda ağrıdığında, bu durum genellikle altta yatan bir kas-iskelet, sinir veya dejeneratif bir hastalığı işaret eder.
Aşağıda hem kalça ağrısı hem de diz ağrısına neden olan bazı tıbbi durumlar ve her bir neden için tanı ve tedavi bilgileri verilmiştir.
Aynı anda ortaya çıkan kalça ağrısı ve diz ağrısı nedenleri
1. Osteoartrit
Osteoartrit, kemiklerin uçlarını kaplayan kıkırdağı etkileyen dejeneratif bir eklem hastalığıdır. Kıkırdak aşındığında, kemikler birbirine sürtünmeye başlar, bu da iltihaplanma, eklem sertliği ve ağrıya neden olur. Bu hastalık genellikle kalça ve diz eklemlerini etkiler çünkü bu eklemler vücudumuzun ağırlığını taşır. Aşırı vücut ağırlığı, yaşlanma, önceki eklem yaralanmaları ve genetik faktörler osteoartrit riskini artırır.
Kalçadaki kıkırdak bozulduğunda, eklem istikrarsız hale gelir ve pürüzsüz hareketini kaybeder. Bu istikrarsızlık, dizle de bağlantılı olan çevre kaslar ve bağların üzerindeki baskıyı artırır. Sonuç olarak, diz kalçanın kısıtlı hareketine karşı telafi yapmak zorunda kalır, bu da her iki eklemde ağrı ve iltihaplanmaya yol açar.
Tanı: Doktorlar genellikle osteoartriti klinik değerlendirme ve görüntüleme kombinasyonu ile teşhis eder. Doktorunuz eklem ağrısını, sertliği ve hareket açıklığını kontrol eder. Röntgen görüntüleri eklem aralığındaki daralmayı, kemik çıkıntılarını ve kıkırdak kaybını gösterebilir. Erken evrede, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) röntgen görüntülerinde görünmeyen ince kıkırdak değişikliklerini tespit edebilir.
Tedavi: Tedavi, ağrıyı hafifletmeye ve eklem hasarını yavaşlatmaya odaklanır. Hafif osteoartriti, kilo vermek, düzenli egzersiz yapmak ve eklemlerde tekrar eden stresten kaçınmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri ile yönetebilirsiniz. Yüzme veya bisiklet sürme gibi düşük etkili aktiviteler, eklemleri aşırı yüklemeden kasları güçlendirebilir. Fizik tedavi, eklem esnekliğini artırmak ve destekleyici kasları güçlendirmek için yardımcı olur. Ağrı devam ederse, doktorunuz antiinflamatuar ilaçlar reçetelendirebilir veya kortikosteroid enjeksiyonları önerebilir. Şiddetli vakalar eklem ameliyatını gerektirebilir.
2. Kalça osteonekrozu (avasküler nekroz)
Kalça osteonekrozu, femur başına (uyluk kemiğinin üst kısmı) giden kan akışının azalması veya durması durumunda meydana gelir. Kan akışının olmaması, kemik dokusunun ölmesine neden olarak femur başının çökmesine ve ikincil artrite yol açar. Diz, kalçadan yansıyan ağrı veya diz eklemi üzerindeki aşırı yüklenme nedeniyle ağrıyabilir. Yaygın nedenler uzun süreli kortikosteroid kullanımı, aşırı alkol tüketimi, travma veya kan pıhtılaşma bozukluklarıdır.
Ölen kemik dokusu kalçadaki eklem içinde baskı oluşturur ve ağrı reseptörlerini uyarır. Vücut, kan akışını artırarak ve yeni kemik oluşturarak hasarı onarmaya çalışır; ancak bu süreç iltihaplanmayı daha da artırır. Kalça istikrarını kaybettiğinde anormal yürüme desenleri gelişir; bu da dizdeki baskıyı artırır ve diz ağrısına yol açar.
Tanı: Doktor, genç veya orta yaşlı bireylerde kalça ağrısı meydana geldiğinde osteonekrozu şüphelenebilir. Röntgen görüntüleri erken evrede normal görünebilir, bu nedenle tanıyı kesinleştirmek için genellikle manyetik rezonans görüntüleme gereklidir. MRG, kemik çökmeden önce erken kemik değişikliklerini ve azalmış kan akışını gösterir.
Tedavi: Erken tedavi, kan akışını yeniden sağlamak ve femur başının çökmesini önlemeyi amaçlar. Doktorunuz, kısıtlı yük taşıma, kemik onarımını teşvik eden ilaçlar veya baskıyı hafifletmek ve kan dolaşımını artırmak için temel dekompresyon ameliyatı önerebilir. İleri evrede, total kalça protezi genellikle gereklidir. Ameliyat sonrası fizik tedavi, normal yürüme biçimlerini geri kazandırmaya ve dizde aşırı yüklenmeyi önlemeye yardımcı olur.
3. Kalça bursiti ve iliotibial bant sendromu
Kalça bursiti, kalça eklemini yastıklayan küçük sıvı dolu torbacıkların iltihaplanmasıdır. İliotibial bant sendromu, kalçadan dış dize kadar uzanan kalın doku bandının gergin veya tahriş olması durumunda gelişir. Bu iki durum sıklıkla birlikte görülür çünkü bir alandaki iltihaplanma, aynı bağ dokusu zinciri aracılığıyla diğer alanı etkiler. Aşırı kullanım, tekrarlayan hareket, kötü postür veya kas dengesizliği bu sorunlara neden olabilir.
Kalp etrafındaki iltihaplı bursalar, yakınlardaki tendon ve kasları tahriş eden iltihaplayıcı kimyasallar salarak etki gösterir. Kalça istikrarsızlığına bağlı olarak iliotibial bant gerginleşir; bu da dış dizde sürtünmeyi artırır. Bu gerilim, kalça kaslarına çekim yapar ve uyluğun yan tarafında, kalçada ve dizde keskin bir ağrıya yol açar.
Tanı: Bir doktor, tıbbi geçmiş ve fizik muayene ile bu iki durumu teşhis edebilir. Doktor, kalçanın büyük trokanterinde ve iliotibial bant boyunca ağrı olup olmadığını kontrol edebilir. Ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme, bursiti doğrulamak ve iliotibial bant kalınlaşmasını tespit etmek için kullanılabilir.
Tedavi: Dinlenme ve aktivitelerin düzenlenmesi iyileşme için gereklidir. Koşu, merdiven çıkma veya etkilenen tarafın üzerinde yatmaktan kaçınmalısınız. Buz uygulaması iltihaplanmayı azaltabilir. Fizik tedavi, iliotibial bandı germeye ve kalça dışa açıcılarını güçlendirmeye odaklanır. Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, ağrı ve şişliği hafifletebilir. Sürekli vakalarda, kortikosteroid enjeksiyonları faydalı olabilir.
4. Siyatik (lomber sinir kökü sıkışması)
Siyatik, siyatik sinirin veya alt omurga köklerinin sıkışması veya tahriş olması durumunda meydana gelir. Bu durum, alt sırttan kalçaya, uyluğa ve dize yayılan ağrıya neden olur. Siyatikin yaygın nedenleri arasında fıtıklaşmış disk, spinal stenoz veya dejeneratif disk hastalığı bulunur.
Bir lumbar sinir kökü sıkıştığında, kalça ve dizin duyusunu sağlayan sinir lifleri anormal ağrı sinyalleri iletir. Sıkışma normal elektrik iletimini kesintiye uğratarak bacak boyunca yayılan keskin bir ağrıya yol açar. Kalça ve diz etrafındaki kaslar, kesintiye uğrayan sinir sinyalleri nedeniyle zayıflayabilir, bu da eklem üzerindeki stresi artırır ve rahatsızlığı daha da kötüleştirir.
Tanı: Tanı, nörolojik muayene, refleks testleri ve görüntüleme ile gerçekleştirilir. Bir doktor, siyatik sinir boyunca ağrıyı yeniden üretmek için düz bacak kaldırma testi yapabilir. Lomber omurganın manyetik rezonans görüntülemesi, sinir sıkışmasının yerini belirleyebilir. Elektromiyografi, sinir fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılabilir.
Tedavi: Tedavi, sinir sıkışmasını ve iltihaplanmayı azaltmayı amaçlar. Fizik tedavi, germe egzersizleri ve antiinflamatuar ilaçlar gibi koruyucu tedbirlerle başlayabilirsiniz. Doktorunuz kalıcı ağrı için epidural steroid enjeksiyonları önerebilir. Büyük fıtıklaşmış diskler veya şiddetli stenoz nedeniyle meydana gelen vakalarda, sinire baskıyı hafifletmek için cerrahi müdahale gerekebilir.
5. İnflamatuar artrit
İnflamatuar artrit – romatoid artrit veya ankilozan spondilit gibi – kalça ve diz dahil birçok eklemi etkiler. Bağışıklık sistemi eklem zarlarına saldırarak kronik iltihaplanma, eklem şişliği ve sertliğe neden olur. Genetik ve çevresel faktörler hastalığın gelişimine katkıda bulunur.
İltihap süreci, kıkırdağa ve kemiklere zarar veren enzimleri serbest bırakır. Kalça ve diz şişer ve özellikle sabahları sertleşir. Sistemik iltihap, yorgunluk ve kas zayıflığına neden olarak yürüyüşü değiştirir ve eklem üzerindeki baskıyı daha da artırır.
Tanı: Bir doktor, iltihap belirteçlerini ve otoantikorları aramak için kan testleri ve görüntüleme çalışmaları ile inflamatuar artriti teşhis edebilir. Röntgen veya manyetik rezonans görüntüleme eklem erozyonunu ve iltihaplanmayı gösterebilir. Erken tanı çok önemlidir çünkü gecikmiş tedavi, kalıcı eklem hasarına yol açabilir.
Tedavi: Tedavi, iltihap kontrolüne ve eklem yıkımını önlemeye yöneliktir. Doktorunuz bağışıklık tepkisini baskılamak için hastalığı değiştiren antirömatik ilaçlar veya biyolojik ajanlar reçete edebilir. Düzenli fizik tedavi, hareketliliği ve kas gücünü korumaya yardımcı olur. Dengeli bir diyet ve uygun dinlenme, genel eklem sağlığını destekler.
Özetle, kalça ve diz ağrısı bir arada meydana geldiğinde, nedenler genellikle eklem dejenerasyonu, iltihaplanma veya sinir sıkışmasıdır. Bu eklemlerdeki ağrıyı görmezden gelmemelisiniz çünkü tedavi edilmemiş durumlar sakatlığa yol açabilir. Erken tanı ve tedavi, ağrıyı hafifletecek, hareketliliği artıracak ve uzun vadede eklem sağlığını koruyacaktır.
