Damak kanseri nedir?
Damak kanseri, ağzın üst kısmında yer alan bir karsinomdur. Damak kanserinin çoğu, skuamoz hücre karsinomları olarak kabul edilir. Genellikle ilk olarak bir ülser olarak ortaya çıkar, ardından daha da gelişir.
Amerikan Kanser Derneği’ne göre, tüm oral ve orofarinx (ağzın arka kısmı) kanserlerinin %90’ı skuamoz hücre karsinomlarıdır. Skuamoz hücre karsinomları, cilt ve dokuların üst ve orta seviyedeki katmanlarını etkileyen bir kanser türüdür. Bu, damak bazlı kanserlerin genellikle dokuların yüzeyinde başladığı anlamına gelir.
Skuamoz hücre karsinomları hızlı büyüyebilir, bu nedenle ağzınızın üst kısmında pul pul kabarcıklar veya küçük tümörler fark ederseniz, derhal doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Ağız kanserlerinin %5’inden daha azı, yavaş büyüyen ancak cildin daha derin katmanlarına nüfuz edebilen ve diğer alanlara yayılabilen verrukoz karsinomlardır.
Damak, ön kısımda kemik yapıda sert damak ve arka kısımda etli yumuşak damak (velum olarak adlandırılır) olmak üzere iki parçaya ayrılır. Sert damak, ağız boşluğunun bir parçası ve yumuşak damak, orofarinx’in bir parçasıdır.
Sert damak, ağız ile burun boşluğu arasında bir engel oluşturur. Üçüncü azı dişi yakınlarındaki sinirler ve kan damarları için doğal bir açıklık, bir tümörün burun boşluğuna yayılması için bir geçiş yolu oluşturabilir.
Yumuşak damak, yutma sırasında burun pasajını kapatır, böylece yiyecek buruna girmez. Ayrıca konuşma seslerinin oluşmasına yardımcı olur. Damak, konuşma sırasında doğru çalışmazsa, hava burundan kaçar ve konuşma burunlu bir ses çıkarır. Hapşırırken, yumuşak damak burun pasajını kapatır ve hapşırma sırasında burun içindeki maddeler ağza atılır.
Damak kanserinin nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?
Tütün ve alkol kullanımı, yumuşak damak kanseri için risk faktörleridir.
Gerçekten içme (reverse smoking), sert damak kanseri için bir risk faktörüdür. Gerçekten içme, sigaranın yanık ucunun ağıza yerleştirildiği bir içme tarzıdır. Bu tür bir sigara içme sırasında yoğun ısı üretilir.
Damak kanserinin belirtileri nelerdir?
Damak kanserinin çoğu skuamoz hücre karsinomu olarak kabul edilir. Damak kanseri genellikle önce ağızda bir ülser olarak fark edilir. İlk başta ülser ağrısızdır, ancak daha sonra acı vermeye başlar. Diğer belirtiler şunlardır:
- Kütlenin büyümesiyle kanama olabilir.
- Ağzın içinde kötü bir koku.
- Sıkı olan dişler veya diş protezleri artık uymuyor.
- Konuşmada değişiklikler.
- Yutkuşta zorluk.
- Çeneyi açamama (trismus).
- Boyunda bir kitle.
Damak kanseri nasıl teşhis edilir?
Cerrah, damak bölgesini bir ayna veya küçük, esnek bir optik alet ile muayene edecektir. Herhangi bir anormal alanın doku örneği (biyopsi) alınabilir. Daha sonra bir patolog örneği mikroskop altında inceleyecektir.
Damak kanseri erken teşhis edilirse, tedavi çok başarılıdır. Kanserin damaktan daha öteye yayıldığından şüpheleniliyorsa, doktor aşağıdaki görüntüleme yöntemlerini isteyebilir:
- Kan testleri
- Tümörün akciğere yayılıp yayılmadığını belirlemek için röntgen veya BT taraması
- İnce iğne aspirasyon biyopsisi. İnce bir iğne ağıza yerleştirilir. Hücreler bir şırıngaya çekilir ve daha sonra tümörün kanserli olup olmadığını belirlemek için mikroskop altında incelenir.
- Tümörün çevresindeki dokuları veya vücuttaki diğer organları istila edip etmediğini belirlemek için görüntüleme çalışmaları:
- Ortopantomografi (Panorex), üst ve alt çenenin panoramik röntgenidir. Kulaklardan kulaklara bir görünüm sağlar ve tümörün çene kemiğine yayılıp yayılmadığını belirlemede yardımcıdır.
- BT taraması. Özel bir röntgen türüdür ve ağız ve boyun içindeki alanların farklı açılardan detaylı resimlerini oluşturur. Röntgen makinesine bir bilgisayar bağlıdır. Organları veya dokuları röntgende vurgulamak için bir damar içine boya enjekte edilebilir veya bir hap olarak yutulabilir. Bu işleme hesaplamalı tomografi, bilgisayarlı tomografi ve bilgisayarlı eksenel tomografi de denir.
- MRI (manyetik rezonans görüntüleme). Bir makine, ağız ve boyun içindeki alanların detaylı resimlerini oluşturmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanır. Bu işleme nükleer manyetik rezonans görüntüleme de denir.
- PET taraması. Pozitron emisyon tomografisi taramasında (PET), bir damara küçük miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. Tarayıcı, vücut içindeki alanların bilgisayarla hazırlanmış resimlerini oluşturur. Kanser hücreleri normal hücrelerden daha fazla radyoaktif glikozu emer, bu nedenle tümör resimlerde vurgulanır.
Damak kanseri nasıl tedavi edilir?
Radyoterapi
Radyoterapi, yoğunluk modüle radyoterapisi dahil olmak üzere, kanser hücrelerinin bölünmesini durdurur ve tümörün büyümesini yavaşlatır. Radyoterapi ayrıca kanser hücrelerini yok eder ve tümörleri küçültebilir veya ortadan kaldırabilir. Yoğunluk modüle radyoterapisi, daha az yan etki ile daha etkili radyasyon dozlarının kullanılmasına olanak sağlar.
Radyoterapi, beş ila altı hafta boyunca günlük tedavileri içerir.
Kemoterapi
Kemoterapi farklı nedenlerle reçete edilir:
- Cerrahiden alternatif olarak radyoterapi ile birlikte (kemoradyasyon olarak adlandırılır)
- Cerrahiden sonra kanserin geri dönme riskini azaltmak için
- Kanserin tedavi edilemediği durumlarda tümörün büyümesini yavaşlatmak ve belirtileri kontrol altına almak için (palyatif tedavi)
Kemoradyasyon
Bu, radyoterapi ve kemoterapinin bir kombinasyonudur.
Radyoterapi, yalnızca veya kemoterapi ile birlikte, yumuşak damak ve işlevini korumak için orta veya ileri evre kanserlerin birincil tedavisidir.
Radyoterapi, kemoterapi ve cerrahi ile birleştirilebilir.
Yumuşak damak kanseri tedavileri
Lazer mikrosürjeri, yumuşak damaktaki küçük ve orta büyüklükteki tümörler için kullanılır. Cerrah, özel bir alet kullanarak ağız ve burun yoluyla yumuşak damak üzerinde çalışır. Cerrah, tümörü tespit ettikten sonra, tümör bölümlerine ayrılmak üzere bir lazer kullanır. Ardından parçalar çıkarılır ve bir patolog hücreleri kanser için inceler.
Transoral lazer mikrosürjeri, normal dokuları koruyabilir, daha az ağrıya neden olabilir ve konuşma ve yutmayı korumaya yardımcı olabilir.
Sert damak kanseri tedavileri
Cerrahi, sert damak kanseri için tercih edilen tedavidir. Tümöre en yakın kemikte sıklıkla kanser hücreleri bulunur ve bir kısmının çıkarılması gerekebilir. Tümör küçükse, çıkarılan alan cerrahiden sonra kapatılabilir.
Tümör büyükse, çıkarılan alan kapatılamaz ve ağzın üst kısmındaki açıklığı kapatmak için bir protez gereklidir. Protez, diş protezi plakasına benzer.
Eğer boyundaki lenf düğümleri etkilenmişse, bu düğümlerin de çıkarılması gerekebilir.
Hatırlanması gereken ana noktalar
- Damak, ön kısımda kemik yapıda sert damak ve arka kısımda etli yumuşak damak olmak üzere iki parçaya ayrılır.
- Damak kanseri genellikle önce ağızda bir ülser olarak fark edilir. İlk başta ülser ağrısızdır, ancak daha sonra acı vermeye başlar.
- Tütün ve alkol kullanımı, yumuşak damak kanseri için risk faktörleridir.
- Damak kanseri cerrahi, radyasyon ve kemoterapi ile tedavi edilebilir.
Doktora gitmeden önce
Doktor randevusu için hazırlık
- Ziyaretinizin nedenini ve ne olmasını istediğinizi bilin.
- Ziyaretinizden önce, cevaplanmasını istediğiniz soruları yazın.
- Sorularınızı sormak ve doktorunuzun söylediklerini hatırlamak için yanınıza birini getirin.
- Ziyaret sırasında, yeni bir tanının adını ve yeni ilaçlar, tedaviler veya testler gibi bilgileri yazın. Ayrıca, doktorunuzun verdiği yeni talimatları da yazın.
- Yeni bir ilaç veya tedavinin neden reçete edildiğini ve sizin için nasıl fayda sağlayacağını bilin. Ayrıca yan etkilerini de öğrenin.
- Durumunuzun başka şekilde tedavi edilme imkanını sorun.
- Bir test veya prosedürün neden önerildiğini ve sonuçlarının ne anlama gelebileceğini bilin.
- İlaç almadığınızda veya test veya prosedür yaptırmadığınızda ne gibi sonuçlarla karşılaşacağınızı bilin.
- Eğer bir takip randevunuz varsa, tarihini, saatini ve o ziyaretin amacını yazın.
- Herhangi bir sorunuz olduğunda doktorunuza nasıl ulaşacağınızı öğrenin.
