Carcinoid tümör nedir?
Carcinoid tümörler, vücudunuzun çeşitli yerlerinde oluşabilen yavaş büyüyen bir kanser türüdür. Carcinoid tümörler, nöroendokrin tümörler olarak adlandırılan tümörlerin bir alt kümesini oluşturur ve genellikle sindirim sistemi (mide, apandis, ince bağırsak, kalın bağırsak, rektum) veya akciğerlerde başlar.
Carcinoid tümörler genellikle hastalığın geç evrelerine kadar herhangi bir belirti veya semptom göstermez. Carcinoid tümörler, vücudunuza hormonlar üretebilir ve salabilir; bu hormonlar, ishal veya ciltte kızarma gibi belirti ve semptomlara yol açabilir.
Carcinoid tümörlerin tedavisi genellikle cerrahiyi içerir ve ilaçları da kapsayabilir.
Carcinoid tümör belirtileri
Bazı durumlarda, carcinoid tümörler herhangi bir belirti veya semptom göstermeyebilir. Carcinoid tümör belirtileri genellikle belirsizdir ve tümörün bulunduğu yere bağlıdır.
Aklciğerlerdeki carcinoid tümörler
Aklciğerlerdeki carcinoid tümörlerin belirti ve semptomları şunları içerir:
- Göğüs ağrısı
- Hışırtılı nefes alma
- Nefes darlığı
- İshal
- Yüzde ve boyunda kızarma veya sıcaklık hissi
- Özellikle karın ve üst sırt bölgesinde kilo alımı
- Yırtılma izlerine benzeyen pembe veya mor lekeler
Sindirim sistemindeki carcinoid tümörler
Sindirim sistemindeki carcinoid tümörlerin belirti ve semptomları şunlardır:
- Karın ağrısı
- İshal
- Mide bulantısı, kusma ve bağırsak tıkanıklığı nedeniyle dışkı geçirememe
- Rektal kanama
- Rektal ağrı
- Yüzde ve boyunda kızarma veya sıcaklık hissi
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Sizi rahatsız eden ve sürekli olan herhangi bir belirti veya semptom yaşıyorsanız, doktorunuzla randevu almanız gerekmektedir.
Carcinoid tümörlere ne neden olur?
Araştırmacılar carcinoid tümörlerin neden oluştuğunu tam olarak bilmiyor. Genel olarak kanser, bir hücrenin DNA’sında mutasyonlar geliştiğinde ortaya çıkar. Mutasyonlar, hücrenin sağlıklı hücrelerin normalde ölmesi gerektiği durumda bile büyümeye ve bölünmeye devam etmesine izin verir.
Biriken hücreler bir tümör oluşturur. Kanser hücreleri, yakındaki sağlıklı dokulara saldırabilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
Doktorlar, carcinoid tümörlere yol açabilecek mutasyonların neden oluştuğunu bilmiyor. Ancak, carcinoid tümörlerin nöroendokrin hücrelerde geliştiğini biliyorlar.
Nöroendokrin hücreler vücuttaki çeşitli organlarda bulunur. Hem bazı sinir hücresi işlevlerini hem de bazı hormon üreten endokrin hücre işlevlerini yerine getirir. Nöroendokrin hücreler tarafından üretilen bazı hormonlar arasında kortizol, histamin, insülin ve serotonin bulunmaktadır.
Risk faktörleri
Carcinoid tümör geliştirme riskini artıran faktörler şunlardır:
- Yaş. Yaşlı yetişkinlerin, gençler veya çocuklara göre carcinoid tümör teşhisi alma olasılığı daha yüksektir.
- Cinsiyet. Kadınlar, erkeklere göre carcinoid tümör geliştirme olasılığı daha yüksektir.
- Aile öyküsü. Çoklu endokrin neoplazi tipi I (MEN I) olan bir aile geçmişi, carcinoid tümör riskiyi artırır. MEN I olan bireylerde, endokrin sistemin bezlerinde çoklu tümörler oluşur.
Carcinoid tümörlerin komplikasyonları
Carcinoid tümör hücreleri hormonlar ve diğer kimyasallar salgılayabilir ve bu da şunlar dahil olmak üzere birçok komplikasyona neden olabilir:
- Carcinoid sendromu. Carcinoid sendromu yüzünüzde ve boynunuzda kızarma veya sıcaklık hissi, kronik ishal ve nefes alma güçlüğü gibi belirti ve semptomlara neden olur.
- Carcinoid kalp hastalığı. Carcinoid tümörler, kalp odacıklarının, kapaklarının ve kan damarlarının iç yüzeyinin kalınlaşmasına neden olabilen hormonlar salgılayabilir. Bu süreç, sızıntılı kalp kapaklarına ve cerrahiyi gerektirebilecek kalp yetmezliğine yol açabilir. Carcinoid kalp hastalığı genellikle ilaçlarla kontrol edilebilir.
- Cushing sendromu. Akciğerlerdeki bir carcinoid tümör, vücudunuzun aşırı kortizol hormonu üretmesine neden olabilen bir hormonu üretebilir.
Carcinoid tümörlerin tanısı
Carcinoid tümörleri tanımlamak için kullanılan testler ve prosedürler şunlardır:
- Kan testleri. Carcinoid tümörünüz varsa, kanınızda carcinoid tümör tarafından salınan hormonların yüksek seviyeleri veya bu hormonların vücutta parçalanmasıyla oluşan yan ürünler bulunabilir.
- İdrar testleri. Carcinoid tümörü olan kişiler, carcinoid tümörler tarafından salınan hormonların vücut tarafından parçalanması sonucu üretilen bir kimyasalın idrarında fazla seviyelerini gösterir.
- Görüntüleme testleri. Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, manyetik rezonans görüntüleme (MRG), pozitif emisyon tomografisi (PET), oktreotid taraması ve röntgen gibi görüntüleme testleri, doktorunuzun carcinoid tümörün yerini belirlemesine yardımcı olabilir.
- Vücudunuzun içini gören bir alet veya kamera. Doktorunuz, vücudunuzun içini incelemek için bir lensten veya kameradan oluşan uzun ince bir tüp kullanabilir. Burnunuzdan yutak yolu ile geçireceği bir endoskopi, doktorunuza sindirim sisteminin içinde görüntü verebilir. Bronkoskopi, boğazdan yularak akciğerlere geçiren bir alet kullanılarak akciğerlerdeki carcinoid tümörleri bulmaya yardımcı olabilir. Rektumdan geçen bir alet ile (kolonoskopi) rektal carcinoid tümörlerin tanısı konulabilir. Küçük bağırsağınıza bakmak için doktorunuz yutabileceğiniz bir hap boyutunda kamera (kapsül endoskopisi) testi önerebilir.
- Laboratuvar testleri için doku örneği almak. Tümörden alınan bir dokunun örneği (biyopsi) tanınızı onaylamak için toplanabilir. Hangi tür biyopsi uygulanacağı, tümörünüzün nerede bulunduğuna bağlıdır. Bazı durumlarda, bir cerrah, tümörden hücreler almak için bir iğne kullanabilir. Diğer durumlarda, biyopsi cerrahi sırasında alınabilir. Doku, tümördeki hücre türlerini belirlemek ve mikroskop altında ne kadar agresif göründüğünü değerlendirmek için bir laboratuvara gönderilir.
Carcinoid tümörlerin tedavisi
Carcinoid tümör tedavisi, tümörün yerini, kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını, tümörün salgıladığı hormon türlerini, genel sağlığınızı ve kişisel tercihlerinizi dikkate alır.
Cerrahi
Erken teşhis edildiğinde, carcinoid tümör cerrahinin yardımıyla tamamen çıkarılabilir. Carcinoid tümörler keşfedildiğinde ileri seviyelerdeyse, tümörün tamamen çıkarılması mümkün olmayabilir. Bazı durumlarda, cerrahlar, belirtileri ve semptomları kontrol etmeye yardımcı olmak amacıyla tümörün mümkün olduğunca fazla kısmını çıkarmaya çalışabilir.
İlaçlar
Carcinoid sendromunu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunlardır:
- Kanser hücrelerinin hormon salgılamasını engelleyen ilaçlar. Tümör tarafından salgılanan hormonları engellemek için ilaç kullanmak, carcinoid sendromunun belirti ve semptomlarını azaltabilir ve tümör büyümesini yavaşlatabilir. Oktreotid (Sandostatin) ve lanreotid (Somatulin Depot) deri altına yapılan enjeksiyonlar olarak verilir. Her iki ilaçtan kaynaklanan yan etkiler arasında karın ağrısı, şişkinlik ve ishal bulunabilir. Telotristat (Xermelo), bazen oktreotid veya lanreotid ile bir arada kullanılarak carcinoid sendrom semptomlarının daha da iyileştirilmesine yardımcı olur.
- Kanser hücrelerine doğrudan radyasyon ulaştıran ilaçlar. Peptid reseptör radyoaktif tedavisi (PRRT), kanser hücrelerini hedefleyen bir ilaç ile onları öldüren radyoaktif bir maddeyi birleştirir. Carcinoid tümörler için PRRT uygulandığında, ilaç vücudunuza enjekte edilir ve kanser hücrelerine bağlanarak radyasyonu doğrudan onlara ulaştırır. Bu tedavi, oktreotid veya lanreotid kullanımına rağmen büyümeye devam eden kanseri olan kişilerde kullanılır.
Karaciğere yayılmış carcinoid tümörler için tedavi seçenekleri
Carcinoid tümörler genellikle karaciğere yayılma (metastaz) eğilimindedir. Tedavi için seçenekler şunları içerebilir:
- Karaciğer cerrahisi. Karaciğerin bir kısmının çıkarılması (karaciğer rezeksiyonu) karaciğer tümörleri tarafından oluşturulan belirtileri ve semptomları kontrol edebilir.
- Karaciğer tümörlerine kan akışını kesmek. Karaciğer arterinin embolizasyonu adı verilen bir prosedürde, doktor karaciğerin ana arterini (karaciğer arteri) tıkayarak karaciğere yayılan kanser hücrelerine kan akışını keser. Sağlıklı karaciğer hücreleri, diğer kan damarlarından gelen kana bağımlı olarak hayatta kalır.
- Isı veya soğuk ile kanser hücrelerini öldürmek. Radyo frekansı ablasyonu, karaciğerdeki carcinoid tümör hücrelerini öldüren ısı tedavilerine neden olur. Kryoablasyon, kanser hücrelerini öldürmek için dondurma ve çözme döngüleri kullanır.
Doktor randevusuna hazırlık
Sizi rahatsız eden belirti ve semptomlarınız varsa, doktorunuzla randevu almanız gerekir. Eğer doktorunuz bir carcinoid tümöründen şüphelenirse, sizi şu alanlarda uzmanlaşmış doktorlara yönlendirebilir:
- Sindirim problemleri üzerine uzmanlaşmış doktor (gastroenterolog)
- Akciğer problemleri üzerine uzmanlaşmış doktor (pulmonolog)
- Kanser tedavisi yapan doktor (onkolog)
Doktor randevusu kısa olabileceği ve tartışacak çok fazla bilgi olabileceğinden, önceden hazırlık yapmalısınız.
Ne yapmalısınız?
- Randevu öncesi kısıtlamaları dikkate alın. Randevu alırken, önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını, diyet kısıtlaması gibi, sormayı unutmayın.
- Yaşadığınız belirtileri not edin, belirtiler randevunuzu alma nedeninizle ilgili olmasa bile.
- Son zamanlarda yaşam değişiklikleri veya büyük stresler gibi önemli kişisel bilgileri not edin.
- Mevcut veya son zamanlarda kullandığınız ilaçları, vitaminleri veya diyet takviyelerini listeleyin.
- Bir aile üyesi veya arkadaş götürmeyi düşünün. Bazen randevu sırasında sağlanan tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Yanınızda bulunan birisi, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
- Doktorunuza soracağınız bir soru listesi yazın.
Doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:
- Belirtilerime neyin neden olduğu muhtemel?
- Belirtilerim için başka olası nedenler var mı?
- Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler özel bir hazırlık gerektiriyor mu?
- Hangi tedavi yöntemleri mevcut ve hangi yöntemi öneriyorsunuz?
- Her tedavi yöntemi için bekleyebileceğim riskler ve yan etkiler nelerdir?
- Tedaviye devam edersem prognozum nasıl olacak?
- Tedavi günlük işlerimi veya çalışmamı etkileyecek mi?
- Diğer sağlık sorunlarım var, bu sorunları nasıl birlikte yönetebilirim?
- Ne sıklıkta takip ziyaretlerine ihtiyacım olacak?
Doktorunuzun sorabileceği sorular
Doktorunuz şunları sorabilir:
- İlk belirtileri ne zaman yaşamaya başladınız?
- Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
- Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
- Belirtilerinizi düzeltmeye yardımcı olan nedir?
- Belirtilerinizi kötüleştiren nedir?
