İyi huylu prostat hiperplazisi nedir?
İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) — prostat bezinin büyümesi olarak da adlandırılır — yaşla birlikte erkeklerde sıkça görülen bir durumdur. Büyümüş bir prostat bezi, idrar kesesinden idrar akışını engelleyerek rahatsız edici idrar semptomlarına neden olabilir. Büyümüş prostat bezi ayrıca mesane, idrar yolu veya böbrek sorunlarına da yol açabilir.
Prostat bezinin büyümesi için etkili tedavi yöntemleri arasında ilaçlar, minimal invaziv terapiler ve cerrahi müdahale bulunmaktadır. En iyi seçeneği seçmek için siz ve doktorunuz semptomlarınızı, prostatınızın boyutunu, sahip olabileceğiniz diğer hastalıkları ve kişisel ihtiyaçlarınızı dikkate almanız gerekmektedir.
İyi huylu prostat hiperplazisinin belirtileri
Prostat bezinin büyümesi olan kişilerde semptomların şiddeti değişiklik gösterir, ancak semptomlar zamanla genellikle kademeli olarak kötüleşir. İyi huylu prostat hiperplazisinin (BPH) yaygın belirtileri şunlardır:
- İdrara sık veya acil ihtiyaç duyma
- Gece idrara çıkma sıklığında artış (noktürni)
- İdrara başlama zorluğu
- Hafif idrar akışı veya parça parça akış
- İdrar yaparken son kısımda damlama
- Mesanenin tamamen boşaltılamaması
Daha az yaygın belirtiler arasında şunlar bulunmaktadır:
- İdrar yolu enfeksiyonu
- İdrar yapamama
- İdrarda kan
Prostatınızın boyutu semptomlarınızın şiddetini belirlemede mutlaka bir kriter değildir. Hafif büyümüş prostatı olan bazı erkekler belirgin semptomlar yaşayabilirken, çok büyümüş prostatı olan diğer erkekler yalnızca küçük idrar semptomları yaşayabilir.
Bazı erkeklerde semptomlar nihayetinde stabil hale gelir ve zamanla, hatta iyileşebilir.
İdrar semptomlarının diğer olası nedenleri
Prostat büyümesine benzer semptomlara yol açabilecek durumlar arasında şunlar yer almaktadır:
- İdrar yolu enfeksiyonu
- Prostat iltihabı (prostatit)
- Üretranın daralması (üretral striksiyon)
- Önceden yapılan cerrahi sonucu mesane boynunda oluşan skar
- Mesane veya böbrek taşları
- Mesaneyi kontrol eden sinirlerle ilgili sorunlar
- Prostat veya mesane kanseri
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
İdrar problemleriniz varsa, bunları doktorunuzla tartışmalısınız. İdrar semptomlarınızı rahatsız edici bulmasanız bile, altta yatan nedenleri tanımlamak veya dışlamak önemlidir. Tedavi edilmediğinde, idrar problemleri idrar yolunun tıkanmasına yol açabilir.
Eğer hiç idrar yapamazsanız, hemen tıbbi yardım almanız gerekir.
İyi huylu prostat hiperplazisine ne sebep olur?
Prostat bezi, mesanenizin altında yer alır. İdrarı mesaneden penisinizden dışarı çıkaran tüp (üretra) prostatın merkezinden geçer. Prostat büyüdüğünde, idrar akışını engellemeye başlar.
Çoğu erkek yaşamı boyunca prostatı büyütmeye devam eder. Birçok erkekte, bu sürekli büyüme prostatı yeterince büyüterek idrar semptomlarına veya idrar akışının önemli ölçüde engellenmesine yol açar.
Araştırmacılar prostatın neden büyüdüğünü tam olarak bilmiyor. Ancak, erkeklerin yaşlanması ile birlikte cinsiyet hormonlarının dengesindeki değişiklikler nedeniyle olabilir.
Risk faktörleri
Prostat bezinin büyümesi için risk faktörleri şunları içerir:
- Yaşlanma. Prostat bezinin büyümesi 40 yaş altındaki erkeklerde nadiren belirti ve semptomlara neden olur. 60 yaşına geldiğinde erkeklerin yaklaşık üçte biri orta veya şiddetli semptomlar yaşarken, 80 yaşına geldiğinde yaklaşık yarısı böyle semptomlar yaşamaktadır.
- Aile hikayesi. Prostat problemleri olan bir kan bağı (baba veya kardeş gibi) olanların benzer sorunlar yaşama olasılığı daha yüksektir.
- Diyabet ve kalp hastalığı. Araştırmalar, diyabetin yanı sıra kalp hastalığı ve beta bloker kullanımı gibi faktörlerin BPH riskini artırabileceğini göstermektedir.
- Yaşam stili. Obezite BPH riskini artırırken, egzersiz bunu azaltabilir.
Prostat bezi büyümesinin komplikasyonları
Büyümüş bir prostatın komplikasyonları şunları içerebilir:
- İdrar yapmada ani zorluk (idrar tutma). İdrarınızı boşaltmak için mesanenize bir tüp (kateter) takmanız gerekebilir. Büyümüş prostatı olan bazı erkeklerin idrar tutmayı hafifletmek için cerrahi müdahale geçirmesi gerekebilir.
- İdrar yolu enfeksiyonları ( İYE). Mesanenizi tamamen boşaltamamak, idrar yolunda enfeksiyon riskini artırabilir. İYE sıklıkla tekrarlanıyorsa, prostatın bir kısmının çıkarılması gerekebilir.
- Mesane taşları. Genelde tamamen mesaneyi boşaltamamak nedeniyle oluşurlar. Mesane taşları, enfeksiyon, mesane irritasyonu, idrarda kan ve idrar akışında tıkanıklığa yol açabilir.
- Mesane hasarı. Tamamen boşaltılmayan bir mesane zamanla gerilebilir ve zayıflayabilir. Sonuç olarak, mesanenin kaslı duvarı düzgün şekilde kasılmaz ve mesanenizi tamamen boşaltmak zorlaşır.
- Böbrek hasarı. İdrar tutma nedeniyle mesanedeki basınç, böbreklere doğrudan zarar verebilir veya mesane enfeksiyonlarının böbreklere ulaşmasına izin verebilir.
Büyümüş prostatı olan çoğu erkek bu komplikasyonları yaşamaz. Ancak, akut idrar tutma ve böbrek hasarı ciddi sağlık tehditleri olabilir.
Büyümüş bir prostatın prostat kanseri riskini artırdığı düşünülmemektedir.
İyi huylu prostat hiperplazisi teşhisi
Doktorunuz öncelikle semptomlarınız hakkında ayrıntılı sorular soracak ve fiziksel bir muayene yapacaktır. Bu başlangıç muayenesinin şunları içermesi muhtemeldir:
- Dijital rektal muayene. Doktor, prostatınızı büyüme açısından kontrol etmek için parmağını rektuma yerleştirir.
- İdrar testi. İdrar örneğinizin analizi, benzer semptomlara yol açabilecek enfeksiyon veya diğer durumları dışarıda bırakmaya yardımcı olabilir.
- Kan testi. Sonuçlar böbrek sorunlarını gösterebilir.
- Prostat spesifik antijen (PSA) kan testi. PSA, prostatınızda üretilen bir madde olup, büyümüş prostat durumunda seviyeleri artar. Ancak, yüksek PSA seviyeleri, yakın zamanda yapılan işlemler, enfeksiyon, cerrahi müdahale veya prostat kanseri nedeniyle de yükselebilir.
Bundan sonra, doktorunuz büyümüş prostatı doğrulamaya ve diğer durumları dışlamaya yardımcı olabilecek ek testler önerebilir. Bu testler arasında şunlar bulunmaktadır:
- İdrar akış testi. İdrarınızı, idrar akış hızını ve miktarını ölçen bir makineye bağlı bir kabın içine yaparsınız. Test sonuçları, zaman içinde durumunuzun iyileşip iyileşmediğini belirlemeye yardımcı olur.
- İdrar sonrası residüel hacim testi. Bu test, mesanenizi tamamen boşaltıp boşaltamadığınızı ölçer. Test, ultrason kullanılarak veya idrara çıktıktan sonra mesanenize bir kateter yerleştirerek ne kadar idrarın kaldığını ölçmek suretiyle yapılabilir.
- 24 saatlik idrar kaydı. İdrar akışının sıklığını ve miktarını kaydetmek, eğer günlük idrar hacminizin üçte biri kadarından fazlası gece oluyorsa özellikle faydalı olabilir.
Eğer durumunuz daha karmaşık ise, doktorunuz şunları önerebilir:
- Transrektal ultrason. Bir ultrason probu rektumunuza yerleştirilerek prostatınızın büyüklüğünü ve durumunu ölçüp değerlendirir.
- Prostat biyopsisi. Transrektal ultrason, prostat dokusunun örneklerini (biyopsi) almak için kullanılan iğneleri yönlendirir. Doku örneklerinin incelenmesi, doktorunuza prostat kanserini teşhis etme veya dışlama konusunda yardımcı olabilir.
- Ürodinamik ve basınç akış çalışmaları. Bir kateter, üretranızdan mesanenize yerleştirilir. Mesanenize yavaşça su — veya daha az yaygın olarak hava — enjekte edilir. Doktor, mesane basıncını ölçebilir ve mesane kaslarınızın ne kadar iyi çalıştığını belirleyebilir. Bu çalışmalar genellikle yalnızca potansiyel nörolojik sorunları olan erkeklerde ve daha önce prostat işlemi geçiren ve hâlâ semptomları olan erkeklerde kullanılır.
- Sistoskopi. Aydınlatılmış ve esnek bir alet (sistoskop) üretranıza yerleştirilir, böylece doktor iç kısmına ve mesaneye bakabilir. Bu testten önce size lokal anestezi uygulanacaktır.
