Derideki sarı lekelerin birçok farklı nedeni olabilir. Bazı sarı deri değişiklikleri zararsızdır ve zamanla yavaşça gelişirken, diğer sarı deri değişiklikleri altında yatan ciddi bir tıbbi durumu işaret eder ve acil değerlendirme gerektirir.
Özellikle sarı deri değişiklikleri yayılmaya, ağrılı hale gelmeye veya yorgunluk, karın ağrısı veya gözlerin sararması gibi diğer semptomlarla birlikte ortaya çıkıyorsa, yeni sarı lekeler fark ederseniz tıbbi yardım almanız gerekir.
Derideki sarı lekelerin nedenleri nelerdir?
Derideki sarı lekeler, yağ birikintilerinden, cilt pigmentindeki değişikliklerden, cilt altındaki kanamalardan, enfeksiyonlardan, kalıtsal bozukluklardan veya sistemik hastalıklardan kaynaklanabilir.
1. Xanthelasma
Xanthelasma, göz çevresindeki sarı lekelerin en yaygın nedenlerinden biridir.
Xanthelasma, üst veya alt göz kapaklarında yumuşak, düz, sarı plaklar şeklinde görünür. Bu plaklar, ciltte kolesterol açısından zengin birikintilerden oluşur.
Xanthelasma riskini artıran faktörler şunlardır:
- Yüksek kolesterol
- Yüksek trigliseritler
- Diyabet
- Obezite
- Tütün kullanımı
- Yaşın ilerlemesi
- Lipid bozuklukları geçmişi olan aile.
Ancak bazı kişiler normal kolesterol seviyelerine sahip olmalarına rağmen xanthelasma geliştirebilir.
2. Xanthomas
Xanthomas, ciltte kolesterol veya diğer yağların birikimleridir.
Xanthoma formlarından bazıları şöyledir:
- Eruptif xantomas
- Tendinöz xantomas
- Tüberöz xantomas
- Düz xantomas
- Palmier xantomas.
Xanthomas genellikle anormal lipid metabolizmasını gösterir ve aşağıdaki hastalıklardan birine sahip kişilerde ortaya çıkabilir:
- Ailesel hiperkolesterolemi
- Diyabet mellitus
- Hipotiroidizm
- Karaciğer hastalığı
- Böbrek hastalığı
- Bazı nadir kalıtsal bozukluklar.
Bazı durumlarda, xanthomas, kan trigliserit seviyeleri son derece yüksek olduğunda aniden gelişebilir.
3. Sarılık (Jaundice)
Sarılık, yaygın sarı renklenmelere neden olur, izole sarı lekeler yerine.
Sarı renk kan dolaşımındaki fazla bilirubinden kaynaklanır. Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin normal parçalanması sırasında üretilen sarı pigmenttir.
Sarılığın yaygın nedenleri şunlardır:
- Viral hepatit
- Safra kesesi taşları
- Safra kanalı tıkanıklığı
- Karaciğer sirozu
- Karaciğer kanseri
- Pankreas bozuklukları
- Hemolitik anemi
- Bazı ilaçlar.
Sarılık genellikle cilt, gözlerin beyazları ve mukoza zarlarını etkiler.
Sarılık, altında yatan neden ciddi olabileceğinden tıbbi değerlendirme gerektirir.
4. Karotenemi
Karotenemi, vücutta aşırı miktarda beta-karoten biriktiğinde gelişir.
Beta-karoten açısından zengin gıdalar şunlardır:
- Havuç
- Tatlı patates
- Kabak
- Beşamel
- Mango.
Karotenemi, genellikle avuç içlerinin, ayak tabanlarının ve yüzün sarı-turuncu renk almasına neden olur.
Sarılıktan farklı olarak, karotenemi gözlerin beyazlarının sararmasına neden olmaz.
Bu durum genellikle zararsızdır.
5. Yağ bezlerinin hiperplazisi
Yağ bezlerinin hiperplazisi, büyümüş yağ bezlerinden oluşur.
Deri değişiklikleri küçük sarı veya et rengi kabarcıklar, yumuşak papüller veya birçok lezyonda merkezde çökme olarak görünür.
Kabarcıklar genellikle alın, burun, yanaklarda gelişir.
Yağ bezlerinin hiperplazisi, yaşla birlikte daha yaygın hale gelir.
6. Milia
Milia, keratin içeren küçük kistlerden oluşur.
Pek çok milia beyaz görünür, ancak bazı lezyonlar krema rengi veya soluk sarı görünümündedir.
Milia genellikle yüz, göz kapakları, yanaklarda meydana gelir.
Bu lezyonlar zararsızdır ve genellikle tedavi gerektirmez.
7. Siringomlar
Siringomlar, ter bezlerinin iyi huylu tümörleridir.
Bazı siringomlar, özellikle daha açık tenli kişilerde, sarımsı görünebilir.
Bu lezyonlar genellikle göz kapaklarının etrafında kümelenir.
8. İyileşen morluklar
Morluklar iyileşirken renk değiştirir.
Tipik bir morluk şu renkleri geçirebilir:
- Kırmızı
- Mavi veya mor
- Yeşil
- Sarı
- Kahverengi.
Sarı renk, genellikle iyileşme devam ederken kan pigmentlerinin parçalandığını gösterir.
9. Pseudoxanthoma elasticum
Pseudoxanthoma elasticum, elastik lifleri etkileyen nadir bir kalıtsal bozukluktur.
Bu bozukluk, küçük sarı kabarcıklar, sarı plaklar veya gevşek, kırışık cilt üretebilir. Yaygın alanlar boyun, koltuk altı, kasık ve dirseklerdir.
Bu bozukluk gözleri ve kardiyovasküler sistemi de etkileyebilir.
10. Nekrobiyozis lipoidika
Nekrobiyozis lipoidika, genellikle diyabetli kişilerde görülür.
Erken lezyonlar, kırmızı kenarlarla sarı-kahverengi lekeler olarak görünebilir.
Bu lekeler genellikle bacakların alt kısmında (şın) gelişir.
11. Cilt enfeksiyonları
Bazı bakteriyel veya fungal enfeksiyonlar bazen sarı kabuklar veya sarımsı cilt lezyonları üretebilir.
Örnekler arasında impetigo, belirli enfekte yaralar bulunur.
Sarı renk, genellikle gerçek sarı pigmentasyondan ziyade kurumuş iltihap veya kabuklanma olarak görünür.
12. İlaçlara bağlı cilt değişiklikleri
Bazı ilaçlar, şu gibi birkaç mekanizma aracılığıyla sarı cilt değişikliklerine katkıda bulunabilir:
- Jaundis oluşturan karaciğer hasarı
- Pigment birikimi
- Yağ metabolizmasında değişiklikler.
Doktorunuz, ilaçla ilgili cilt değişikliklerinden şüphelenirse ilaç geçmişinizi gözden geçirecektir.
13. Nadir kalıtsal metabolik bozukluklar
Bazı nadir bozukluklar sarı cilt lezyonları üretebilir, örneğin:
- Serebrotendinöz xanthomatozis
- Sitosterolemi
- Ailesel disbetalipoproteinemia.
Pek çok kalıtsal bozukluk, kolesterol veya diğer lipidlerin anormal işlenmesini içerir.
Derideki sarı lekelerin teşhisi
Teşhis, detaylı bir tıbbi geçmiş ve fiziksel muayeneyle başlar.
Doktorunuz şunları sorabilir:
- Lekeler ilk ne zaman oluştu?
- Lekelerde boyut veya sayı değişikliği var mı?
- Lekeler ağrılı veya kaşıntılı mı?
- Hücre sayımında ateş veya kilo kaybı var mı?
- Karın ağrınız var mı?
- Gözlerinizde sararma oldu mu?
- Hangi ilaçları kullanıyorsunuz?
- Diyabet veya yüksek kolesterol var mı?
- Ailenizde benzer cilt değişiklikleri olan var mı?
Cilt muayenesi
Doktor, sarı lekelerin rengi, boyutu, şekli, dokusu, lezyon sayısı, iltihap varlığı veya karaciğer hastalığı belirtileri gibi faktörleri inceleyecektir.
Kan testleri
Laboratuvar testleri, şüphelenilen nedene bağlıdır.
Olası kan testleri şunları içerebilir:
- Lipid testi
- Kanda glikoz veya HbA1c testi
- Karaciğer fonksiyon testleri
- Bilirubin testi
- Tam kan sayımı
- Tiroid fonksiyon testleri
- Böbrek fonksiyon testleri
- Gerekli olduğunda viral hepatit testleri.
Cilt biyopsisi
Tanı belirsizse, cilt biyopsisi önerilebilir.
Bir patolog, yatan süreci belirlemek için dokuyu bir mikroskop altında inceleyecektir.
Görüntüleme çalışmaları
Bazı insanların, şu gibi görüntüleme çalışmalarına ihtiyacı olabilir:
- Karaciğer veya safra kesesi ultrasonu
- Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması
- MR (magnezik rezonans görüntüleme).
Görüntüleme çalışmaları, karaciğer hastalığını, safra kanalı tıkanıklığını veya diğer iç durumları belirlemeye yardımcı olur.
Genetik testler
Kalıtsal bir lipid bozukluğu veya başka bir nadir genetik hastalığın şüphesi varsa, genetik testler uygun olabilir.
Tedavi seçenekleri
Tedavi tamamen altta yatan nedene bağlıdır.
1. Xanthelasma tedavisi
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Cerrahi çıkarma
- Lazer tedavisi
- Kimyasal koterizasyon
- Radyo frekansı tedavisi
- Seçilen vakalarda kriyoterapi.
Başarılı tedaviden sonra bile nüks etme olasılığı görece yüksektir.
Eğer yüksek kolesterol xanthelasma oluşturuyorsa, tedavi de yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla lipid seviyelerinin artırılmasına ve uygun olduğunda kolesterol düşürücü ilaçlarla yapılır.
2. Xanthoma tedavisi
Yönetim genellikle altta yatan lipid bozukluğunun tedavisini içerir.
Xanthomas genellikle şu şekilde tedavi edilir:
- Kolesterol düşürücü ilaçlar
- Trigliserit düşürücü ilaçlar
- Diyabet kontrolünün iyileştirilmesi
- Vücut ağırlığı yönetimi
- Diyet değişiklikleri
- Düzenli egzersiz.
Bazı xanthomas, kan lipid seviyeleri iyileştikçe küçülür.
3. Sarılık tedavisi
Sarılık tedavisi altta yatan hastalığı hedefler, örneğin:
- Seçilen viral enfeksiyonlar için antiviral tedavi
- Safra taşlarının çıkarılması
- Safra kanalı tıkanıklığının tedavisi
- Karaciğer hastalığının yönetimi
- Hemolitik aneminin tedavisi.
Sarılık asla ev ilaçlarıyla tedavi edilmemelidir.
4. Karotenemi tedavisi
Karotenemi, genellikle beta-karoten açısından zengin gıdaların alınımının azaltılmasıyla düzelir. Ilaç gerektirmez.
5. Milia tedavisi
Pek çok milia tedavi olmadan kaybolur.
6. Sebaceous hiperplazi tedavisi
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Elektrokoterizasyon
- Lazer tedavisi
- Kriyoterapi
- Seçilen hastalarda fotodinamik tedavi.
Tedavi genellikle kozmetik nedenlerle yapılır.
7. Enfeksiyonların tedavisi
Bakteriyel cilt enfeksiyonları topikal veya oral antibiyotik gerektirebilir.
Mantar cilt enfeksiyonları antifungal ilaçlarla tedavi edilmektedir.
8. Yaşam tarzı önlemleri
Teşhise bağlı olarak, doktorunuz şunları önerebilir:
- Kalp sağlığını koruyacak bir diyet
- Sağlıklı bir kilo koruma
- Düzenli egzersiz yapmak
- Tütün kullanımını bırakma
- Diyabeti yönetme
- Reçete edilen ilaçları düzenli olarak alma
- Düzenli takip randevularına katılma.
Ne zaman tıbbi yardım almalısınız?
Sarı deri değişiklikleri aşağıdaki semptomlarla birlikte ortaya çıkarsa acil tıbbi değerlendirme gereklidir:
- Gözlerin sararması
- Ağır karın ağrısı
- Ateş
- Sersemlik
- Sürekli kusma
- Koyu idrar
- Açık renk dışkı
- Derideki lezyonların hızla yayılması
- Göğüs ağrısı
- Nefes darlığı.
Ayrıca, yeni sarı lekeler 3-4 hafta boyunca devam ederse, çoğalırsa veya tedavi sonrası tekrar ederse bir tıbbi randevu ayarlamanız gerekmektedir.
