Citalopram, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar) olarak bilinen bir antidepresan sınıfına ait bir reçeteli ilaçtır. Doktorlar, citalopramı majör depresyon bozukluğunu ve bazen de kaygı bozukluklarını tedavi etmek için reçete eder. Bu ilaç, ruh halini, uyku düzenini, iştahı ve enerji seviyelerini iyileştirmeye yardımcı olurken, korku, kaygı veya üzüntü hislerini de azaltır. Ancak, citalopram hafif ila şiddetli etkiler de yapabilir; yaygın yan etkileri arasında ağız kuruluğu, bulantı, terleme, uyku bozuklukları ve baş ağrıları bulunmaktadır.
Citalopram genellikle Cipramil, Seropram, Talam, Cipram, Citalec, Citrol veya Celexa markaları altında pazarlanmaktadır.
Aşağıda, citalopram ilacının nasıl çalıştığını, yan etkilere nasıl yol açtığını ve bu yan etkilerden nasıl kaçınabileceğinizi veya bunları nasıl en aza indirebileceğinizi detaylı bir şekilde açıklayacağız.
Citalopram ilacının çalışma şekli
Citalopram, beynimizdeki serotonin seviyesini artırarak çalışır. Serotonin, ruh hali, duygular, uyku ve iştahı düzenlemede kritik bir rol oynayan bir nörotransmitterdir. Depresyonu olan kişilerde, serotonin seviyeleri genellikle çok düşüktür.
Normalde, serotonin iki nöron arasındaki sinaptik alana bırakıldıktan sonra, presinaptik nöron tarafından geri alım süreci ile yeniden emilir. Citalopram, serotonin geri alım taşıyıcısını (SERT) bloke ederek serotonin yeniden emilimini engeller. Bu etki, daha fazla serotonin sinaptik boşlukta kalır ve postsinaptik nöronu sürekli uyarır; böylece ruh halini ve duygusal dengeyi yavaş yavaş iyileştirir.
Citalopram, diğer nörotransmitterleri önemli ölçüde etkilemez; bu nedenle bu ilaç, trisiklik antidepresanlar gibi eski antidepresanlara kıyasla daha az yan etkiye sahip olma eğilimindedir.
Citalopram ilacının yaygın yan etkileri
1. Bulantı
Pek çok kişi, özellikle citalopram almaya başladıkları ilk günlerde veya haftalarda, rahatsız edici bir mide bulantısı hissi yaşar.
Citalopram, serotonin seviyelerini sadece beynimizde değil, bağırsaklarımızda da artırır. Vücudumuzdaki serotonin miktarının yaklaşık %90’ı gastrointestinal sistemde bulunur. Bağırsaktaki artan serotonin, bulantıyı tetikleyen ve bağırsak hareketliliğini artıran reseptörleri uyarır.
Görülme sıklığı: Bu yan etki, citalopram kullananların %21’ine kadar görülmektedir, özellikle tedavinin başlarında.
Önleme: Bulantıyı azaltmak için citalopramı yemekle birlikte almak faydalı olabilir. Günlük dozunuzu (eğer doktorunuz izin veriyorsa) bölmek veya düşük bir dozla başlayıp yavaş yavaş artırmak vücudunuzun ayarlanmasına yardımcı olabilir.
2. Ağız kuruluğu
Pek çok kişi ağızda yapışkan veya kuru bir hisse sahip olur ve bu durum bazen kötü nefes veya yutma güçlüğü ile beraber olabilir.
Citalopram, parasempatik sinir sistemini hafifçe inhibe ederek tükürük üretimini azaltabilir. Tükürük bezlerinde serotonin modülasyonu da bu yan etkinin oluşmasına katkıda bulunabilir.
Görülme sıklığı: Ağız kuruluğu, citalopram kullananların yaklaşık %20’sinde görülmektedir.
Önleme: Ağız kuruluğunu azaltmak için sık sık su içebilir, şekersiz sakız çiğneyebilir veya tükürük ikameleri kullanabilirsiniz. Kafein ve alkolden kaçınmalısınız, çünkü bu maddeler ağız kuruluğunu kötüleştirir.
3. Yorgunluk veya uyku hali
Pek çok kişi, özellikle citalopram tedavisinin ilk haftalarında yorgun veya uykulu hisseder.
Citalopram, serotonin seviyelerini değiştirerek uyku-uyanıklık döngüsünü etkileyebilir ve bazı bireylerde uyanıklığı baskılayabilir. Bu ilaç, tedavinin erken dönemlerinde REM uyku süresini de azaltabilir.
Görülme sıklığı: Yorgunluk veya uyku hali citalopram kullanıcılarının yaklaşık %18’inde görülmektedir.
Önleme: İlaç alımını akşamları yapmayı deneyin. Uykulu hissediyorsanız araç kullanmaktan veya makine kullanmaktan kaçının. Bu yan etki genellikle 3-4 hafta sonra azalır.
4. Uykusuzluk
Citalopram kullanan bazı kişiler, uykuya dalmada veya uykuda kalmada zorluk yaşarlar.
Citalopram, belirli beyin bölgelerinde uyanıklığı teşvik eden serotonin reseptörlerini uyarabilir, özellikle dorsal raphe çekirdeğinde.
Görülme sıklığı: Uykusuzluk, citalopram kullanıcılarının yaklaşık %15’inde görülmektedir.
Önleme: Uykusuzluğa neden oluyorsa, citalopramı sabah almak yardımcı olabilir. Ayrıca, tutarlı bir uyku programı takip etmeli ve günün ilerleyen saatlerinde kafeinden kaçınmalısınız.
5. Cinsel işlev bozukluğu
Citalopram kullanan pek çok kişi, cinsel istekte azalma, orgazmda zorluk veya sertleşme sorunu yaşar.
Artan serotonin seviyeleri, cinsel isteği ve uyarıları düzenleyen dopamin ve norepinefrin yollarını inhibe eder. Serotonin ayrıca orgazm ve ereksiyon için gerekli olan omurilik reflekslerini de baskılar.
Görülme sıklığı: Cinsel işlev bozukluğu, citalopram kullanan kişilerin %30-50’sinde görülmekte olup, şiddeti değişkenlik gösterir.
Önleme: Bu yan etki rahatsız edici hale gelirse doktorunuzla konuşmalısınız. Doz ayarlamaları, ilaç tatilleri (tıbbi rehberlik ile) veya bupropiyon gibi alternatif bir antidepresana geçiş faydalı olabilir.
6. Aşırı terleme (Hiperhidrozis)
Özellikle gece veya minimum fiziksel aktivite sırasında aşırı terleme yaşayabilirsiniz.
Citalopram, vücut sıcaklığını ve ter bezlerini düzenleyen hipotalamustaki serotonerjik yolları uyarır.
Görülme sıklığı: Bu yan etki, citalopram kullananların yaklaşık %11’inde görülmektedir.
Önleme: Nefes alabilir giysiler giymek, odanızı serin tutmak ve ter önleyici kullanmak yardımcı olabilir. Eğer terleme şiddetliyse, doktorunuz dozunuzu ayarlayabilir veya düşük dose antikolinerjik bir ilaç ekleyebilir.
7. Kilo değişiklikleri
Bazı kişiler citalopram kullandıklarında kilo alabilir veya kaybedebilirler.
Citalopramın ilk haftalarında meydana gelen kilo kaybı, iştahın azalması veya bulantıdan kaynaklanabilir.
Ancak, citalopram kullanımı uzun vadede iştah artışı, metabolizma değişiklikleri veya daha fazla yeme isteğine neden olan duygusal iyileşme ile kilo alımına yol açabilir.
Görülme sıklığı: Kilo değişiklikleri, citalopram kullanan kişilerin %5-10’unda görülmektedir.
Önleme: Diyetinizi takip etmeli ve düzenli olarak egzersiz yapmalısınız. Eğer önemli bir kilo alımı yaşıyorsanız, doktorunuz diyet danışmanlığı önerebilir veya ilaç değişikliği düşünebilir.
8. Baş ağrısı
Citalopram kullanırken, özellikle tedavinin ilk 1-2 haftasında, sık sık dull veya zonklayan baş ağrısı hissedebilirsiniz.
Beyindeki serotonin seviyeleri, kan damarlarının tonunu ve ağrı algısını etkiler. Serotonindeki hızlı değişiklikler, geçici olarak baş ağrılarına neden olan damar değişikliklerini tetikleyebilir.
Görülme sıklığı: Baş ağrısı, tedavi süresinin başlarında citalopram kullanıcılarının yaklaşık %18’inde görülmektedir.
Önleme: Bol su içmek, doktorunuzun onayı ile reçetesiz ağrı kesiciler (asetaminofen gibi) kullanmak ve vücudunuzun ayarlanmasına zaman tanımak yardımcı olabilir. Bu yan etki genellikle 2-3 hafta içinde düzelir.
9. Titreme
Hafif el titremeleri fark edebilirsiniz.
Artan serotonin seviyeleri, hareket ve koordinasyonu kontrol eden motor korteksi veya beyincik üzerinde aşırı uyarı yapabilir.
Görülme sıklığı: Titreme, citalopram kullananların yaklaşık %8’inde görülmektedir.
Önleme: Dozu azaltmak (tıbbi gözetim altında) veya başka bir antidepresana geçmek faydalı olabilir. Kafein tüketmekten kaçının, çünkü kafein titremeleri kötüleştirebilir.
10. İntihar düşünceleri (gençlerde)
Bazı gençler veya genç yetişkinler, citalopram tedavisinin ilk haftalarında artan depresyon veya kendine zarar verme düşünceleri yaşayabilirler.
Citalopram, başlangıçta enerjiyi veya motivasyonu artırabilir; bu, ruh hali iyileşmeden önce gerçekleşebilir. Bu çelişki, intihar düşüncelerinin daha çok eyleme geçme olasılığını artırabilir.
Görülme sıklığı: Bu yan etki nadirdir ama ciddidir. ABD Gıda ve İlaç İdaresi, 25 yaş altındaki bireylerde artan intihar riski için siyah kutu uyarısı vermiştir.
Önleme: Citalopram kullanmaya başladığınız ilk 1-2 ay boyunca doktorunuzla yakından iletişim halinde olmalısınız. Aile üyeleri, ruh hali değişikliklerini veya olağan dışı davranışları izlemelidir. İntihar düşünceleri ortaya çıkarsa acil tıbbi yardım alınmalıdır.
Nadir ama ciddi citalopram yan etkileri
11. Serotonin sendromu
Serotonin sendromu, aşırı serotonin nedeniyle oluşan tehlikeli bir durumdur ve ajitasyon, kafa karışıklığı, yüksek ateş, kas sertliği ve nöbetlere yol açabilir.
Citalopramı diğer serotonerjik ilaçlarla (MAOI’ler, triptanlar veya bazı ağrı kesiciler gibi) almak, aşırı serotonin birikimine neden olabilir.
Görülme sıklığı: Serotonin sendromu nadirdir, fakat potansiyel olarak hayatı tehdit edicidir.
Önleme: Doktorunuz tarafından talimat verilmedikçe, citalopramı diğer serotonin artırıcı ilaçlarla birleştirmekten kaçınmalısınız. Belirtileri hemen bildirin.
12. QT aralığı uzaması
Citalopram, kalbin elektriksel döngüsünü uzatabilir, bu da anormal kalp ritimlerine yol açabilir.
Citalopram, kalp kası hücrelerinde elektriksel repolarizasyonu yavaşlatan kalp potasyum kanallarını, özellikle hERG kanalını bloke eder.
Görülme sıklığı: Bu yan etki, günde 40 mg’dan fazla dozlarda veya mevcut kalp sorunları olan kişilerde daha olasıdır.
Önleme: Doktorlar genellikle günlük maksimum dozu 40 mg ile (yaşlılar için 20 mg) sınırlar. Eğer kalp hastalığınız varsa veya QT uzatan diğer ilaçlar alıyorsanız, düzenli olarak elektrokardiyogram çektirmek önemlidir.
Özet
Citalopram, serotonin seviyesini artırarak ruh halini iyileştiren, kaygıyı azaltan ve duygusal dengeyi yeniden sağlamaya yardımcı olan yaygın bir antidepresandır. Tüm ilaçlar gibi, yan etkilere neden olabilir – ancak çoğu yan etki yönetilebilir veya geçicidir.
Yan etkileri aşağıdaki önlemlerle azaltabilirsiniz:
- Düşük bir dozla başlayarak yavaş yavaş artırma
- İlaçları her gün aynı saatte alma
- Alkol ve ilaç etkileşimlerinden kaçınma
- Belirtileriniz hakkında doktorunuzla düzenli iletişim kurma
Eğer ciddi veya kalıcı yan etkiler yaşıyorsanız, kendi başınıza ilacı bırakmamalısınız. Her zaman doktorunuza danışarak rehberlik almalı ve güvenli ayarlamalar yapmalısınız.
