Anastrozol (Arimidex), menopoz sonrası kadınlarda hormon reseptör pozitif meme kanserini tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. Bu hasta grubundaki meme kanseri hücreleri genellikle büyümek ve bölünmek için östrojen hormonuna bağımlıdır. Östrojen seviyelerini düşüren bir ilaç, tümör büyümesini yavaşlatabilir ve kanserin nüks etme riskini azaltabilir.
Doktorlar, anastrozolu meme kanseri cerrahisi veya radyasyon tedavisi sonrası yardımcı tedavi olarak yaygın bir şekilde reçete eder. Ayrıca, anastrozol ileri evreye yayılmış meme kanserinin tedavisinde de kullanılmaktadır. Birçok klinik çalışma, anastrozolün hastalıksız sağkalımı artırdığını ve kanserin geri dönme riskini daha eski hormonal ilaçlarla karşılaştırıldığında azalttığını göstermiştir.
Anastrozolün yaygın ticari ismi Arimidex’tir. Doktorlar genellikle günde bir kez 1 miligram içeren bir tablet reçete eder. Uzun süreli tedavi genellikle beş ile on yıl sürmektedir çünkü hormon bağımlı meme kanseri, başlangıç tedavisinden yıllar sonra geri dönebilir.
Arimidex (anastrozol) ilacının etki mekanizması
Anastrozol, aromataz inhibitörü ilaçlar olarak bilinen bir grup ilaçtan biridir.
İnsan vücudu östrojen üretimini çeşitli biyolojik yollarla gerçekleştirir. Menopoz sonrası kadınlarda, östrojen üretiminin çoğu yumurtalıklarda değil, yağ dokusunda, kas dokusunda ve adrenal dokuda gerçekleşir. Bu dokularda, androjenleri (androstenedion ve testosteron gibi) östrojene dönüştüren aromataz adı verilen bir enzim bulunmaktadır.
Anastrozol (Arimidex), aromataz enziminin aktivitesini güçlü bir şekilde inhibe ederek çalışır.
Bu inhibitörlük, androjen hormonlarının östrojene dönüşümünü engeller. Aromataz aktivitesi düştüğünde, kan ve dokulardaki östrojen seviyeleri dramatik şekilde azalır. Klinik çalışmalar, anastrozolün menopoz sonrası kadınlarda dolaşımdaki östrojen seviyelerini %85’ten fazla azaltabileceğini göstermektedir.
Daha düşük östrojen seviyeleri, iki önemli terapötik etki üretir:
- Meme kanseri hücreleri büyümek için daha az hormonal uyarı alır.
- Tümör ilerlemesi yavaşlar veya durur.
Ancak, östrojen normal vücut fonksiyonlarını da destekler. Östrojen, kemik gücünü, cilt sağlığını, beyin fonksiyonunu ve eklem kayganlığını destekler. Arimidex (anastrozol), östrojen seviyelerini güçlü bir şekilde düşürdüğü için, birçok yan etki östrojen eksikliğinden kaynaklanmaktadır.
Arimidex (anastrozol) ilacının yan etkileri
Arimidex (anastrozol) ilacının yan etkileri şunlardır:
- Eklem ağrısı
- Kas ağrısı
- Sıcak basmaları
- Yorgunluk
- Ağrı
- Bulantı
- Osteoporoz
- Kemik kırıkları
- Vajinal kuruluk
- Cinsel istekte azalma
- Ruh hali değişiklikleri
- Depresyon
- Kandaki kolesterol seviyelerinin artması
- Saç dökülmesi
- Cilt döküntüsü
- Karpal tünel sendromu
- Yüksek tansiyon
- Bazı hastalarda kalp hastalığı riskinin artması
Aşağıda, önemli yan etkileri açıklayacak ve bunlardan nasıl kaçınacağınız veya azaltacağınız konusunda rehberlik edeceğiz.
1. Eklem ağrısı ve eklem sertliği
Eklem ağrısı, anastrozol (Arimidex) ilacının en yaygın yan etkilerinden biridir. Klinik çalışmalar, hastaların yaklaşık %35’inin anastrozol tedavisi sırasında eklem ağrısı veya eklem sertliği yaşadığını göstermektedir.
Östrojen, eklem kayganlığını korumak ve bağ dokularında iltihabı kontrol etmekte önemli bir rol oynar. Anastrozol, eklem dokularındaki östrojen seviyelerini azaltır. Bu östrojen düşüklüğü, eklem kapsüllerinde ve tendonlarda iltihaplanma sinyallerini artırır.
Daha düşük östrojen seviyeleri, kayganlaştırıcı sinovyal sıvının üretimini de azaltır. Azalmış kayganlık, eklemler içinde sürtünmeyi artırır. Bu süreç, eklem sertliği, eklem ağrısı ve hareketliliğin azalmasına neden olur.
Eklem ağrısını ve eklem sertliğini birkaç önlemle azaltabilirsiniz:
- Düzenli olarak yürüyüş veya yüzme gibi düşük etkili egzersizler yapın.
- Eklemlere olan stresi azaltmak için sağlıklı bir vücut ağırlığını koruyun.
- Günlük olarak kasları ve eklemleri esnetin.
- Doktorunuz önerirse iltihap önleyici ilaçlar alın.
- Doktorunuz önerirse vitamin D ve kalsiyum takviyeleri alın.
Bazı hastalar, farklı bir aromataz inhibitörü ilacına geçtiklerinde iyileşme yaşamaktadır.
2. Osteoporoz ve kemik kırıkları
Kemik yoğunluğunun kaybı, Arimidex (anastrozol) ilacının uzun vadede en önemli risklerinden biridir.
Klinik deneyler, hastaların yaklaşık %8’inin uzun süreli tedavi sırasında osteoporoz geliştirdiğini göstermektedir. Kemik kırığı riski, tamoksifen tedavisi alan hastalara göre yaklaşık %30 artmaktadır.
Östrojen, kemik yeniden yapılanmasını güçlü bir şekilde düzenler. Osteoblast adı verilen kemik hücreleri yeni kemik oluştururken, osteoklast hücreleri eski kemik dokusunu parçalar.
Östrojen normalde osteoklast aktivitesini baskılar. Anastrozol östrojen seviyelerini düşürdüğünde, osteoklast hücreleri daha aktif hale gelir. Artan osteoklast aktivitesi, kemik parçalanmasını hızlandırır. Kemik yoğunluğu yavaş yavaş azalır.
Kemik sağlığını korumak için birkaç önlem alabilirsiniz:
- Anastrozol tedavisi öncesinde ve süresince kemik yoğunluğu testi yaptırın.
- Yeterli kalsiyum ve vitamin D alın.
- Ağırlık taşıma egzersizleri yapın, yürüyüş veya direnç antrenmanı gibi.
- Sigara içmekten ve aşırı alkol tüketiminden kaçının.
- Doktor reçetesi ile alendronat veya zoledronik asit gibi ilaçlar kullanın. Bu ilaçlar kemik kaybını yavaşlatır ve kırık riskini azaltır.
3. Sıcak basmaları
Sıcak basmaları, hormonal tedavi sırasında sıkça yaşanır.
Hastaların yaklaşık %27’si anastrozol (Arimidex) ilacını kullanırken sıcak basmaları yaşamaktadır.
Östrojen, beynin hipotalamus bölgesinde sıcaklık kontrolünü düzenlemekte yardımcı olur. Düşük östrojen seviyeleri, sıcaklık düzenlemesini bozabilir. Küçük vücut sıcaklığı değişiklikleri ani sıcaklık hissi, terleme ve kızarma gibi belirtileri tetikleyebilir.
Sıcak basmalarının şiddetini azaltmak için şu ayarlamaları yapabilirsiniz:
- Baharatlı yiyeceklerden ve alkolden kaçının.
- Serin bir uyku ortamı sağlayın.
- Hafif giysiler giyin.
- Rahatlama teknikleri uygulayın.
Doktorlar, şiddetli sıcak basmalarını azaltmak için bazen Venlafaksin gibi ilaçlar yazabilir.
4. Yorgunluk
Pek çok hasta, Arimidex (anastrozol) tedavisi sırasında sürekli yorgunluk bildirmektedir.
Yorgunluk, hastaların yaklaşık %20’sinde görülmektedir.
Yorgunluğa katkıda bulunan birkaç biyolojik faktör vardır:
- Düşük östrojen, beyindeki nörotransmitter aktivitesini etkiler.
- Eklem ağrısı ve kötü uyku, fiziksel iyileşmeyi azaltır.
- Kanser tedavisi stresi, vücutta iltihaplanma sinyallerini artırır.
Yorgunluğu azaltmak için şu yöntemleri uygulayabilirsiniz:
- Günlük olarak orta düzeyde fiziksel aktivite yapın.
- Düzenli uyku alışkanlıkları sürdürün.
- Yeterli protein içeren dengeli öğünler yiyin.
- Ağrı ve stresi, tıbbi rehberlik ile yönetin.
5. Kolesterol seviyelerinin artması
Anastrozol (Arimidex), kan lipid seviyelerini etkileyebilir.
Klinik deneyler, hastaların yaklaşık %12’sinin kolesterolünün yükseldiğini göstermektedir.
Östrojen, normalde karaciğerde lipid metabolizmasını düzenlemeye yardımcı olur. Düşük östrojen seviyesi, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterolünü artırabilir ve koruyucu yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol seviyesini düşürebilir.
Doktorlar genellikle anastrozol tedavisi sırasında kolesterol seviyelerini izler.
Riskinizi azaltmak için:
- Kalp sağlığına uygun bir diyet uygulayın.
- Düzenli egzersiz yapın.
- Sağlıklı vücut ağırlığını koruyun.
- Doktorunuz önerirse kolesterol düşürücü ilaçlar kullanın.
6. Ruh hali değişiklikleri ve depresyon
Bazı hastalar, anastrozol tedavisi sırasında duygusal değişiklikler yaşar.
Ruh hali belirtileri, hastaların yaklaşık %7’sinde görülmektedir.
Östrojen, beyindeki serotonin ve dopamin aktivitesini etkiler. Düşük östrojen seviyeleri, bu nörotransmitter sistemlerini bozabilir. Nörotransmitter dengesizliği, ruh hali değişikliklerine, kaygıya ve depresyona yol açabilir.
Bu yan etkilerle başa çıkmak için aşağıdaki önlemleri göz önünde bulundurun:
- Psikolojik danışmanlık alın.
- Stres yönetimi yapın.
- Toplumsal destek alın.
- Depresyon şiddetli hale gelirse tıbbi tedavi alın.
Kimler anastrozol (Arimidex) ilacını kullanmamalıdır?
Aşağıdaki gruplar Arimidex (anastrozol) ilacını kullanmaktan kaçınmalıdır.
1. Premenopoz kadınlar
Anastrozol, aktif yumurtalıklarda östrojen üretimini etkili bir şekilde bastırmaz. Bu yüzden, bu ilaç premenopoz kadınlarda hormon bağımlı meme kanserini kontrol edemeyebilir.
Bu kadınlar için doktorlar genellikle tamoksifen ilacı önerir. Tamoksifen, östrojen üretimini azaltmak yerine östrojen reseptörlerini bloke eder. Bu mekanizma, düzgün çalışan yumurtalıklara sahip kadınlarda etkili bir şekilde çalışır.
2. Hamile kadınlar
Anastrozol (Arimidex), östrojenin normal gebelik için gerekli olması nedeniyle fetüs gelişimine zarar verebilir.
3. Şiddetli osteoporozu olan hastalar
Şiddetli kemik yoğunluğu kaybı olan hastalar, anastrozol tedavisi ile daha yüksek kırık riski ile karşılaşmaktadır.
Bu hastalar için doktorlar, aşağıdaki alternatif ilaçları önerebilir:
- Letrozol
- Eksemestan.
Bazı durumlarda, doktorlar tamoksifeni tercih edebilir çünkü bu ilaç, menopoz sonrası kadınların kemik yoğunluğunu korumaktadır.
