Yoğun egzersiz sonrası pubis bölgesinde ağrı, alt karın ve kasık çevresindeki kaslar, tendonlar, kemikler, eklemler veya yumuşak dokuları etkileyen çeşitli durumlar sonucu oluşabilir. Ağrı hafif bir rahatsızlıktan, hareketi veya fiziksel aktiviteyi sınırlayan şiddetli ve sürekli bir ağrıya kadar değişebilir. Nedenleri, tanı ve tedavi yöntemlerini anlamak, komplikasyonları önlemenize ve daha hızlı iyileşmenize yardımcı olur.
Erkeklerde yoğun egzersiz sonrası pubis ağrısının yaygın nedenleri
1. Kasık kası zorlanması
Bir kasık kası zorlanması, iç uyluk veya alt karın kaslarından birinin veya daha fazlasının aşırı uzanması veya yırtılmasıyla meydana gelir. Bu yaralanma genellikle pubis kemiğine bağlanan adduktor kaslarını etkiler. Kas zorlanması genellikle ani hareketler, sprint atma, zıplama veya yön değiştirme sırasında gelişir.
Kasık kası zorlanan bir kişi genellikle pubis bölgesinde veya iç uylukta keskin bir ağrı hisseder, özellikle bacak vücuda doğru çekildiğinde. Bu alanda şişlik olabilir ve ağrı egzersiz sırasında ya da iç uyluğa baskı yapıldığında artar.
Tedavi: İlk tedavi dinlenme, buz uygulaması, nazik sargı ve bacakları yukarı kaldırmaktır. Non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar ağrı ve iltihabı azaltmaya yardımcı olur. Aşamalı esnetme ve güçlendirme egzersizleri esnekliği ve kas gücünü geri kazandırır. Şiddetli kas yırtılmaları fizik tedavi veya nadiren cerrahi onarım gerektirebilir.
2. Spor fıtığı (atletik pubalji)
Spor fıtığı, alt karın veya kasık çevresindeki yumuşak doku yaralanmasıdır ve tekrarlayan dönme veya ani hareketlerden kaynaklanır. Adına rağmen, bu durum her zaman görünür bir fıtık içermez. Spor fıtığı, yoğun fiziksel aktivite sırasında kötüleşen pubis bölgesinde kronik bir ağrıya neden olur.
Spor fıtığı olan bir kişi genellikle kasıkta derin bir ağrı hisseder. Bu ağrı dinlenirken azalır, ancak egzersiz sırasında geri döner. Ağrı iç uyluk veya testislere yayılabilir. Kasık fıtığından farklı olarak, görünür bir şişlik yoktur.
Tanı: Doktor, spor fıtığını tıbbi geçmişe ve fiziksel muayeneye dayanarak teşhis eder. Doktor genellikle mekik yaparken, öksürdüğünüzde veya bacak hareketlerine direnç gösterdiğinizde ağrıyı test eder. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), pubik simfiz etrafındaki yumuşak doku yaralanmalarını açığa çıkararak tanıyı doğrulamada yardımcı olur.
Tedavi: Koruyucu tedavi dinlenmeyi, buz uygulamasını, anti-inflamatuar ilaçları ve karın ile kasık kaslarını güçlendirmek için fizik tedaviyi içerir. Koruyucu tedaviyle birkaç ay boyunca ağrı devam ederse, yırtılmış dokuları onarmak veya karın duvarını güçlendirmek için cerrahi gerekebilir.
3. Osteitis pubis
Osteitis pubis, iki pubis kemiği arasındaki eklem olan pubik simfizisin iltihaplanmasıdır. Koşma, tekme atma veya dönme gibi tekrarlayan stres bu iltihaba neden olabilir. Bu durum, yüksek yoğunlukta veya uzun süreli antrenman yapan sporcularda yaygındır.
Osteitis pubis olan bir kişi pubis bölgesinin ortasında ağrı hisseder. Bu ağrı alt karna, kasığa veya iç uyluklara yayılabilir. Ağrı yürürken, koşarken veya yön değiştirirken artar.
Tanı: Tanı fizik muayene ve görüntüleme ile yapılır. Doktor, pubik simfizdeki kemik erozyonu veya düzensizlik gibi değişiklikleri gösterebilecek röntgenler isteyebilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), değişiklikler röntgende görünmeden önce erken iltihabı tespit edebilir.
Tedavi: Tedavi, dinlenmeyi, anti-inflamatuar ilaçlar almayı ve pelvik stabiliteyi artırmak için fizik tedavi yapmayı içerir. Buz uygulaması akut ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur. Şiddetli vakalar, iltihabı azaltmak için kortikosteroid enjeksiyonları gerektirebilir. Tam iyileşme birkaç ay sürebilir ve yüksek yoğunluktaki aktivitelere dönüş yavaş olmalıdır.
4. Kasık fıtığı
Kasık fıtığı, bir doku, örneğin bir bağırsak parçası, kasık kanalı yakınlarındaki karın duvarındaki zayıf bir noktadan dışarı çıkarsa meydana gelir. Bu durum, ağır kaldırma veya yoğun egzersiz sonrası pubis veya kasık bölgesinde ağrıya neden olabilir.
Kasık fıtığı olan bir kişi genellikle kasıkta donuk bir ağrı veya basınç hisseder, bu durum efor, öksürme veya ayakta durma ile kötüleşir. Pubis kemiği yakınında görünür veya hissedilir bir şişlik oluşabilir.
Tanı: Tanı, ayakta dururken ve öksürürken fıtık şişliğini belirlemek için fizik muayene ile yapılır. Fıtık küçükse veya kolayca görünmüyorsa ultrason veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması tanıyı doğrulayabilir.
Tedavi: Küçük ve belirti göstermeyen fıtıklar genellikle izlenir. Ağrılı veya büyüyen fıtıklar genellikle bağırsak tıkanması veya boğulma gibi komplikasyonları önlemek için cerrahi onarım gerektirir. Cerrahi, fıtığın boyutuna ve yerine bağlı olarak açık veya laparoskopik olabilir. İyileşme genellikle birkaç hafta sürer ve ağrı hafifledikten sonra hafif fiziksel aktivitelere başlanabilir.
5. Adduktor tendinopati
Adduktor tendinopati, iç uyluk kaslarını pubis kemiğine bağlayan tendonların kronik yaralanması veya dejenerasyonudur. Bu durum genellikle koşma veya aniden yön değiştirmeyi gerektiren sporlar sırasında tekrarlayan aşırı kullanımdan kaynaklanır.
Adduktor tendinopatiden kaynaklanan ağrı, pubis bölgesinin iç tarafında yoğunlaşır ve bacak adduksiyonu veya direnişli uyluk hareketi ile artar.
Tanı: Doktor, dirençli adduksiyon sırasında ağrıyı değerlendirir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), tendon kalınlaşmasını, dejenerasyonu veya kısmi yırtıkları doğrulayabilir.
Tedavi: Tedavi, tetikleyici faaliyetlerden dinlenmeyi, fizyoterapi yapmayı ve aşamalı esneme egzersizlerini içerir. Kalça ve çekirdek kaslarını güçlendirmek, nüksetmeyi önlemeye yardımcı olur. Kortikosteroid enjeksiyonu veya trombosit bakımından zengin plazma enjeksiyonu, koruyucu tedavilerin yetersiz kaldığı durumlarda yardımcı olabilir.
6. Sinir sıkışması (obturatör veya ilioinguinal sinir sıkışması)
Sinir sıkışması, pubis bölgesindeki sinirlerin aşırı kullanım veya yara dokusu nedeniyle sıkışması veya tahriş olması durumudur. En sık etkilenen sinirler obturatör sinir ve ilioinguinal sinirdir.
Sinir sıkışması olan bir kişi, pubis bölgesinden iç uyluk veya skrotuma yayılan yanma hissi veya karıncalanma ile ağrı hisseder. Ağrı ile birlikte uyuşma veya duyuda değişiklik de görülebilir.
Tanı: Doktor detaylı bir nörolojik muayene yapar ve etkilenen siniri belirlemek için sinir iletim çalışmaları veya tanısal sinir blokları kullanabilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), diğer nedenleri dışlamaya yardımcı olabilir.
Tedavi: Tedavi, dinlenme, fizyoterapi ve anti-inflamatuar ilaçları içerir. Sinir blokları veya kortikosteroid enjeksiyonları ağrı ve iltihabı azaltabilir. Sürekli sinir sıkışması cerrahi dekompresyon gerektirebilir.
Özetle, erkeklerde yoğun egzersiz sonrası pubis bölgesinde ağrı, kas zorlanması, tendon yaralanması, iltihap, fıtık veya sinir sıkışmasından kaynaklanabilir. Ağrı bir haftadan uzun sürerse, aktivite ile kötüleşirse veya yürümeyi veya günlük görevleri engelliyorsa tıbbi değerlendirme için başvurmalısınız. Görünür bir şişlik, şişlik veya şiddetli ağrı varsa, bu bir fıtık veya ciddi bir kas yırtılması belirtisi olabilir, bu nedenle acil tıbbi yardım almalısınız.
