Sjögren sendromu nedir?
Sjögren sendromu, en yaygın iki belirtisi — kuru gözler ve kuru ağız — ile tanımlanan bir bağışıklık sistemi bozukluğudur.
Bu sendrom genellikle romatoid artrit ve lupus gibi diğer bağışıklık sistemi bozukluklarıyla birlikte görülür. Sjögren sendromunda, gözlerin ve ağzın mukozal zarları ve sıvı salgılayan bezleri genellikle ilk önce etkilenir — bu da gözyaşı ve tükürükte azalmaya yol açar.
Sjögren sendromu her yaşta gelişebilir, ancak çoğu insan teşhis anında 40 yaşın üzerindedir. Bu sendrom kadınlarda çok daha yaygındır. Tedavi, belirtileri hafifletmeye odaklanır.
Sjögren sendromunun belirtileri
Sjögren sendromunun iki ana belirtisi şunlardır:
- Kuru gözler. Gözleriniz yanabilir, kaşınabilir ya da sanki gözlerde kum varmış gibi hissedebilirsiniz.
- Kuru ağız. Ağız, pamuk dolu gibi hissedebilir, bu da yutma veya konuşmayı zorlaştırır.
Sjögren sendromu olan bazı insanlar ayrıca aşağıdaki belirtilerden bir veya birkaçına sahip olabilir:
- Eklem ağrısı, eklem şişliği ve sertliği
- Özellikle çenenin arkasında ve kulakların önünde bulunan tükürük bezlerinin şişmesi
- Cilt döküntüleri veya kuru cilt
- Vajinal kuruluk
- Sürekli kuru öksürük
- Uzun süreli yorgunluk
Sjögren sendromunun nedenleri
Sjögren sendromu, otoimmün bir bozukluktan kaynaklanır. Bağışıklık sisteminiz, vücudunuzun kendi hücrelerine ve dokularına yanlışlıkla saldırır.
Bilim insanları, bazı insanların neden Sjögren sendromu geliştirdiğini kesin olarak bilemiyor. Belirli genler, bazı insanların bu bozukluğu geliştirme riskini artırır, ancak belirli bir virüs veya bakteri türü gibi bir tetikleyici mekanizmanın da gerekli olduğu görülmektedir.
Sjögren sendromunda bağışıklık sistemi, önce gözyaşı ve tükürük üreten bezleri hedef alır. Ancak vücudun diğer kısımlarına da zarar verebilir, örneğin:
- Eklemeler
- Tiroid
- Böbrekler
- Karaciğer
- Akciğerler
- Cilt
- Sinirler
Risk faktörleri
Sjögren sendromu genellikle bir veya daha fazla bilinen risk faktörüne sahip insanlarda ortaya çıkar:
- Yaş. Sjögren sendromu genellikle 40 yaşından büyük insanlarda teşhis edilir.
- Kadın olmak. Kadınlar, Sjögren sendromuna sahip olma olasılığı daha yüksektir.
- Romatizmal hastalık. Sjögren sendromuna sahip olan kişiler genellikle romatizmal bir hastalık — örneğin romatoid artrit veya lupus — da taşırlar.
Sjögren sendromunun komplikasyonları
Sjögren sendromunun en yaygın komplikasyonları gözler ve ağız ile ilgilidir.
- Diş çürükleri. Çünkü tükürük dişleri çürüğe neden olan bakterilerden korumaya yardımcı olur, ağzınız kuru olduğunda çürük geliştirme olasılığınız daha yüksektir.
- Maya enfeksiyonları. Sjögren sendromu olan kişiler, ağızda maya enfeksiyonu olan oral kandidiyazis geliştirme olasılığı daha fazladır.
- Görme problemleri. Kuru gözler ışığa hassasiyet, bulanık görme ve kornea hasarına neden olabilir.
Daha az yaygın komplikasyonlar ise aşağıdaki organları etkileyebilir:
- Akciğerler, böbrekler veya karaciğer. Enflamasyon, zatürre, bronşit veya akciğerlerde diğer sorunlara neden olabilir; böbrek işlevinde sorunlara yol açabilir; ve karaciğerde hepatit veya siroz neden olabilir.
- Lenf düğümleri. Sjögren sendromu olan insanların küçük bir yüzdesi lenf düğümleri kanseri (lenfoma) geliştirmektedir.
- Sinirler. Ellerde ve ayaklarda uyuşma, karıncalanma ve yanma hissi gelişebilirsiniz (periferik nöropati).
Sjögren sendromunun tanısı
Sjögren sendromunun tanısı zor olabilir çünkü belirtiler kişiden kişiye farklılık gösterir ve diğer hastalıkların neden olduğu belirtilerle benzerlik gösterebilir. Bazı ilaçların yan etkileri de Sjögren sendromunun bazı belirtileriyle benzerlik gösterebilir.
Testler, diğer hastalıkları dışlamaya ve Sjögren sendromu tanısını belirlemeye yardımcı olabilir.
Kan testleri
Doktor, aşağıdakileri kontrol etmek için kan testleri isteyebilir:
- Farklı türde kan hücrelerinin seviyeleri
- Sjögren sendromunda yaygın olan antikorların varlığı
- Enflamatuvar durumların kanıtları
- Karaciğer ve böbreklerle ilgili sorun belirtileri
Göz testleri
Doktor, gözlerin kuruluğunu Schirmer gözyaşı testi adı verilen bir testle ölçebilir. Küçük bir filtre kağıdı alt göz kapağınızın altına yerleştirilerek gözyaşı üretiminiz ölçülür.
Göz hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor (oftalmolog), gözlerinizin yüzeyini gözle görülür hale getiren bir slit lamba ile de inceleyebilir. Doktor, korneanızdaki zararı daha iyi görmeniz için gözünüze damla koyabilir.
Görüntüleme testleri
Belirli görüntüleme testleri tükürük bezlerinin işlevini kontrol edebilir.
- Sialogram. Bu özel X-ışını, kulaklarınızın önündeki tükürük bezlerine enjekte edilen boyayı tespit edebilir. Bu prosedür, ağzınıza ne kadar tükürük akışının olduğunu gösterir.
- Tükürük sintigrafisi. Bu nükleer tıp testi, bir damara radyoaktif bir izotopun enjekte edilmesiyle başlar ve bir saat boyunca tükürük bezlerinize nasıl ulaştığını izler.
Biyopsi
Doktor, Sjögren sendromunu gösterecek şekilde iltihaplı hücre kümelerinin varlığını tespit etmek için bir dudak biyopsisi de yapabilir. Bu test için, dudağınızdaki tükürük bezlerinden bir parça doku alınır ve mikroskop altında incelenir.
Bir doktor randevusuna hazırlanma
Belirtilerinize bağlı olarak aile hekiminizle, bir dişçiyle veya bir göz doktoruyla başlayabilirsiniz. Ancak sonunda, artrit ve diğer enflamatuvar durumların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (romatolog) yönlendirilebilirsiniz.
Hazırlık için yapabilecekleriniz
Aşağıdakileri içeren bir liste yapmalısınız:
- Belirtilerinizin ayrıntılı tanımları ve bu belirtilerin ne zaman başladığı
- Mevcut ve geçmiş tıbbi problemlerinizle ilgili bilgiler
- Anne ve babanızın veya kardeşlerinizin tıbbi geçmişi hakkında bilgiler
- Aldığınız tüm ilaçlar ve diyet takviyeleri, dozları dahil
- Doktora sormak istediğiniz sorular
Sjögren sendromu için temel sorular şunlardır:
- Benim belirtilerime neyin sebep olabileceği muhtemel?
- Diğer olası nedenler var mı?
- Hangi testlere ihtiyacım var?
- Hangi tedavi yaklaşımını öneriyorsunuz?
- Tedaviyle birlikte belirtilerim ne zaman düzelir?
- Bu hastalıktan dolayı uzun vadeli komplikasyon riski taşıyor muyum?
Doktorun sorabilecekleri
Doktor, muhtemelen size bir dizi soru soracaktır, bunlar arasında:
- Belirtileriniz bir düzene göre mi devam ediyor — gün boyunca kötüleşiyor mu veya dışarı çıktığınızda mı?
- Yüksek tansiyon veya artrit gibi kronik hastalıklarınız var mı?
- Son zamanlarda yeni ilaçlar almaya başladınız mı?
- Yakın akrabalarınızın romatoid artrit, lupus veya benzeri bir hastalığı var mı?
Sjögren sendromunun tedavisi
Sjögren sendromu için tedavi, etkilenen vücut bölümlerine bağlıdır. Birçok kişi, reçetesiz göz damlaları kullanarak ve suyu daha sık içerek Sjögren sendromunun kuru göz ve kuru ağzı ile başa çıkmaktadır. Ancak bazı kişiler reçeteli ilaçlara veya cerrahi işlemlere ihtiyaç duyabilir.
İlaçlar
Belirtilerinize bağlı olarak, doktorunuz ilaç önerisinde bulunabilir:
- Göz iltihabını azaltmak. Göz doktorunuz, orta ile şiddetli kuru gözleriniz varsa, siklosporin (Restasis) veya lifitegrast (Xiidra) gibi reçeteli göz damlaları önerebilir.
- Tükürük üretimini artırmak. Pilokarpin (Salagen) ve sevimelin (Evoxac) gibi ilaçlar, tükürük ve bazen gözyaşı üretimini artırabilir. Yan etkiler arasında terleme, karın ağrısı, kızarıklık ve artan idrara çıkma olabilir.
- Özel komplikasyonları ele almak. Eğer artrit belirtileri geliştirirseniz, nonsteroid anti-inflamatuar ilaçlar veya diğer artrit ilaçlarından fayda görebilirsiniz. Ağızda gelişen maya enfeksiyonları antifungal ilaçlarla tedavi edilmelidir.
- Sistemik semptomları tedavi etmek. Sıtma tedavisinde kullanılan hidroksiklorokin (Plaquenil), Sjögren sendromunun tedavisinde sıklıkla etkilidir. Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, örneğin metotreksat (Trexall), de reçete edilebilir.
Cerrahi
Gözlerden gözyaşını akıtan kanalları kapatmak için küçük bir işlem (punctal okklüzyon), kuru gözlerinizi hafifletmeye yardımcı olabilir. Kanallara kollajen veya silikon tıpa yerleştirilerek gözyaşlarınızın korunması sağlanır.
Yaşam tarzı ve evde tedavi yöntemleri
Birçok Sjögren sendromu belirtisi, kendi kendine bakım önlemlerine iyi yanıt verir.
Kuru gözleri hafifletmek için:
- Yapay gözyaşı, göz yağı veya her ikisini kullanın. Yapay gözyaşları — damla formunda — ve göz yağları — damla, jel veya merhem formunda — kuru gözlerden kaynaklanan rahatsızlığı hafifletmeye yardımcı olur. Göz yağlarını yapay gözyaşı kadar sık kullanmanıza gerek yoktur. Daha kalın bir kıvama sahip oldukları için göz yağları görmenizi bulanıklaştırabilir ve kirpiklerinizde birikme yapabilir, bu nedenle bunları sadece gece kullanmayı düşünebilirsiniz. Doktorunuz, kuru göz sendromu olan kişi için tahriş edici olmayan koruyucu içermeyen yapay gözyaşlarını önerebilir.
- Nem oranını artırın. İç mekan nemini artırmak ve rüzgarlı hava ortamından kaçınmak, gözlerinizin ve ağzınızın rahatsız bir şekilde kuru olmasını engelleyebilir. Örneğin, bir fanın veya klima çıkışının önünde oturmaktan kaçının ve dışarı çıkarken gözlük veya koruyucu gözlük takın.
Ağzınızı daha az kuru hale getirmek için:
- Tütün kullanmayın. Tütün kullanımı ağzınızı tahriş edebilir ve kurutabilir.
- Sıvı alımınızı artırın. Gün boyunca sıvı, özellikle su içmeye dikkat edin. Kuru ağız belirtilerini kötüleştirebileceği için kahve veya alkol içmekten kaçının. Diş minesine zarar verebileceği için asidik içecekler, örneğin kola ve bazı spor içeceklerinden de uzak durun.
- Tükürük akışını uyarın. Şekersiz sakız veya narenciye aromalı sert şekerler tükürük akışını artırabilir. Sjögren sendromu diş çürüğü riskini artırdığından, özellikle yemekler arasında tatlılardan kaçınmalısınız.
- Yapay tükürük deneyin. Tükürük yerine geçen ürünler, genelde suya göre daha iyi çalışır çünkü ağzınızın daha uzun süre nemli kalmasına yardımcı olan bir yağlayıcı içerir. Bu ürünler sprey veya pastil şeklinde gelir.
- Nazal tuzlu sprey kullanın. Nazal tuzlu sprey, burun pasajlarını nemlendirmeye ve temizlemeye yardımcı olabilir, böylece burunla özgürce nefes alabilirsiniz. Kuruluktan ötürü tıkanmış burun, ağızdan nefes almayı artırabilir.
Ağız sağlığı
Kuru ağız, diş çürüğü ve diş kaybı riskini artırır. Bu sorunları önlemek için:
- Her yemek sonrası dişlerinizi fırçalayın ve diş ipi kullanın
- Düzenli diş hekimi randevuları ayarlayın, en az altı ayda bir
- Günlük topikal florür tedavileri ve antimikrobiyal ağız gargaraları kullanın
Diğer kuruluk alanları
Eğer kuru cilt bir sorun ise, banyo yaparken ve duş alırken sıcak sudan kaçınmalısınız. Cildinizi havluyla yokmuş gibi değil, nazikçe silin ve cildiniz hâlâ nemliyken nemlendirici uygulayın. Bulaşık yıkarken veya ev temizlerken lastik eldiven kullanın. Vajinal nemlendiriciler ve lubrikantlar, vajinal kuruluk problemi olan kadınlar için faydalıdır.
